王建勇

（山東省威海市榮成市大疃鎮(zhèn)衛(wèi)生院影像科，山東 威海 264302）

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化水腫，出血甚至壞死的一種炎癥反應(yīng)，臨床主要表現(xiàn)為：惡心，發(fā)熱，腹痛，嘔吐等，病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)休克，繼發(fā)性感染等，如未及時(shí)診斷治療，直接威脅患者生命，致死率極高[1]。本文探討了彩超應(yīng)用于急性胰腺炎的影像學(xué)特征及臨床診斷價(jià)值，希望為臨床提供產(chǎn)考，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2011年1月～2017年1月間首診了85例急性胰腺炎患者，包括男性50例，女性35例，年齡25～70歲，平均（47.5±13.4）歲?；颊咧?4例為膽源性胰腺炎，所有患者均有不同程度的惡心，發(fā)熱，嘔吐，腹痛等現(xiàn)象，其中4例伴發(fā)黃疸，15例致病原因?yàn)楸╋嫳┦?，大量飲酒，全部病例均為?shí)施了生化檢驗(yàn)，結(jié)果40例血尿淀粉酶增高，76例血清脂肪酶增高。

1.2 方法

所有患者均行彩超檢查和CT掃描診斷，所有患者均采用型號(hào)為PHILIPS SONOS 1500。探頭頻率為3.5 MHZ的彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，在檢查前的8 h內(nèi)囑患者禁止飲食，檢查時(shí)患者均采取仰臥位，如果在檢查的過(guò)程中受到患者胃腸道的氣體的干擾，則應(yīng)適當(dāng)?shù)囊燥嬎ǎw位改變法，探頭加壓法等來(lái)輔助檢查，將探頭放在患者的腹部，腰部，臀部等，以多途徑進(jìn)行掃查，詳細(xì)觀察患者的胰腺形態(tài)，大，小，邊緣與周圍組織的關(guān)系，以及觀察胰腺內(nèi)部回聲情況，同時(shí)對(duì)患者的腎，肝，脾，膽，腹腔積液等情況進(jìn)行觀察，最后由兩名或患者兩名以上的專科醫(yī)師對(duì)獲得的聲像進(jìn)行分析，并給出診斷結(jié)果。

本組患者經(jīng)彩超檢查后，再行常規(guī)的CT掃描檢查，所有患者均采用同型號(hào)的64排螺旋CF掃面機(jī)，層距為3 MM，層厚為3 MM，螺距為1.0，常規(guī)進(jìn)行掃描檢查，最后將獲得的CT掃描圖由兩名或兩名以上?？漆t(yī)師進(jìn)行分析和探討，并給出診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

分析和對(duì)比CT掃描與彩超檢查在急性胰腺炎中的診斷結(jié)果，以及膽源性胰腺炎的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢查，當(dāng)P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種方法在急性胰腺炎的診斷比較

本組85例急性胰腺炎患者經(jīng)彩超和CT檢查后，彩超診出80例（94.1%）患者患有急性胰腺炎：CT共診斷出82（96.5%）例患者患有急性胰腺炎：兩種檢查方法的檢出率數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.525，P＞0.05）。

2.2 兩種方法在膽源性胰腺炎的診斷比較

本組34例膽源性胰腺炎患者經(jīng)彩超和CT檢查后，彩超檢查33例（97.1%）患者屬于肝源性胰腺炎：CT檢出24例（70.6%）患者屬于膽源性胰腺炎：在膽源性胰腺炎的診斷中，彩超的檢出率明顯高于CT（x2=8.785，P＜2.01)。

3 討 論

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化，水腫，出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，其發(fā)病機(jī)制有梗阻因素，酒精因素，血管因素，外傷感染因素，遺傳，藥物過(guò)敏等，其中過(guò)多飲酒，膽管內(nèi)的膽結(jié)石為主要病因[2]。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析，CT診斷急性胰腺炎的診斷率高于彩超，但是二者診斷率的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），二者的診斷率分別為：96.5%.94.1%：而且在膽源性胰腺炎的查出率比較中，彩超的檢出率高達(dá)87.1%明顯高于CT的70.6%，研究結(jié)果與其他報(bào)道相符。筆者分析，由于單純?cè)诩毙砸认傺讬z查的過(guò)程中，如果患者的胃腸中有氣體，雖然可以需通過(guò)改變體位，探頭加壓，飲水等方法進(jìn)行輔助彩超的檢查可是仍然會(huì)受到胃腸道氣體的影響導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)偏差，對(duì)彩超操作者的技術(shù)要求也相對(duì)較高[3]。CT掃描則不需要考慮患者胃腸道內(nèi)是否存在氣體，可以直接對(duì)患者進(jìn)行檢查，因此CT的診斷率高達(dá)96.5%，但是彩超檢查可以不斷的重復(fù)，操作簡(jiǎn)單，對(duì)胰腺的情況和病情程度可以直接的觀察，對(duì)膽源性急性胰腺炎的檢出率很高，而且兩種方法在急性胰腺炎的診斷率中無(wú)明顯差異，因此，在急性胰腺炎的診斷中，彩超具有較高的診斷價(jià)值，

綜上所述，彩超在急性胰腺炎的診斷中具有診斷率高，無(wú)創(chuàng)，安全等特點(diǎn)，為臨床治療急性胰腺炎提供了可靠的客觀依據(jù)，非常值得臨床的應(yīng)用與推廣。