殷 琳

（江蘇省常州市中心血站 溧陽(yáng)分站，江蘇 常州 213300）

通常情況下，無(wú)償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血之前均需要接受血液安全性分析，以此來(lái)確保其血液沒(méi)有受到輸血性污染，為其安全性提供重要保障，最大程度上將輸血不良事件發(fā)生率降低[1-3]。初篩檢驗(yàn)主要是指初步篩查無(wú)償獻(xiàn)血者的血液，以此來(lái)判斷其血液是否與捐獻(xiàn)要求相符合。近年來(lái)的研究顯示，在獻(xiàn)血者初篩檢驗(yàn)中，ALT酶血液初篩檢驗(yàn)得到了廣泛應(yīng)用[4-5]。為此，本研究中針對(duì)2014年8月至2017年2月這段期間無(wú)償獻(xiàn)血者的血液檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2014年8月至2017年2月這段期間，對(duì)本血站無(wú)償獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本進(jìn)行采集，一共采集到1000份血液標(biāo)本。本研究中的所有無(wú)償獻(xiàn)血者均在自愿的情況下簽署了知情同意書。將所有無(wú)償獻(xiàn)血者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者平均年齡（32.21±6.26）歲，共500例，男、女患者分別有380與120例。對(duì)照組患者平均年齡（32.52±6.39）歲，共500例，男、女患者分別370例與130例。兩組一般資料比較，P＞0.05，可對(duì)比。1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)血液項(xiàng)目檢測(cè)）：檢測(cè)項(xiàng)目主要包括梅毒抗體、血紅蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、乙肝表面抗原與血型，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者3 mL末梢血進(jìn)行采集，對(duì)采集到的血液標(biāo)本進(jìn)行10 min的離心處理，選取其血清，通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定梅毒抗體與乙肝表面抗原，通過(guò)正反定血型分析患者的血型，采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定轉(zhuǎn)氨酶，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀測(cè)定血紅蛋白。

觀察組（ALT初篩檢驗(yàn)）：除了采用與對(duì)照組一樣的檢測(cè)方式之外，還要進(jìn)行ALT初篩檢驗(yàn)，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者5 mL末梢血進(jìn)行采集，對(duì)采集到的血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，然后再采集末梢血2 mL，對(duì)血液中的ALT含量采用干式生化分析儀進(jìn)行測(cè)定，如果測(cè)定結(jié)果顯示ALT含量少于50 U/L，則可以將其判定為陰性，然后再進(jìn)行常規(guī)血液項(xiàng)目測(cè)定，結(jié)果顯示沒(méi)有異常出現(xiàn)之后，再對(duì)血液進(jìn)行采集；如果ALT含量有50 U/L，則可以將其判定為陽(yáng)性，不能將其應(yīng)用于輸血，沒(méi)有繼續(xù)測(cè)定的必要。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)比兩組血液標(biāo)本的報(bào)廢情況，報(bào)廢的定義為經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)復(fù)查，結(jié)果顯示血液樣本中的部分指標(biāo)出現(xiàn)含量超標(biāo)的情況。②對(duì)比實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和ALT初篩檢驗(yàn)血液標(biāo)本中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在SPSS19.0軟件包中納入數(shù)據(jù)，差異分別用t或者卡方來(lái)檢驗(yàn)，若P＜0.05，則代表差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 血液標(biāo)本報(bào)廢情況對(duì)比：觀察組血液標(biāo)本報(bào)廢率為6%（30/500），顯著低于對(duì)照組的22%（110/500），P＜0.05。

2.2 不同檢測(cè)方式下的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢出水平對(duì)比：分析可知，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和ALT初篩檢驗(yàn)ALT陰性血液標(biāo)本與ALT陽(yáng)性血液標(biāo)本得到的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢出水平對(duì)比，P＞0.05，見(jiàn)表1。

表1 不同檢測(cè)方式下的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢出水平對(duì)比（±s）

表1 不同檢測(cè)方式下的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢出水平對(duì)比（±s）

檢測(cè)方式 陰性血液標(biāo)本 陽(yáng)性血液標(biāo)本ALT初篩檢驗(yàn) 24.25±6.58 54.25±4.28實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 24.59±6.22 54.28±4.29

3 討 論

通常情況下，無(wú)償獻(xiàn)血者在進(jìn)行血液捐獻(xiàn)之前均需要判斷血液安全性，以此來(lái)了解其血液是否適合用于臨床輸血，也就是所說(shuō)的血液初篩檢驗(yàn)。以往臨床上通常通過(guò)檢測(cè)乙肝表面抗原、血型等項(xiàng)目來(lái)完成血液初篩檢驗(yàn)，并沒(méi)有測(cè)定丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量，這會(huì)促使其出現(xiàn)超標(biāo)的現(xiàn)象，表示獻(xiàn)血者有肝炎風(fēng)險(xiǎn)存在，需要報(bào)廢血液，這會(huì)在很大程度上浪費(fèi)血液資源，影響臨床輸血的順利進(jìn)行[6]。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶分布于人體中的各個(gè)部分，能夠促使蛋白質(zhì)氨基酸轉(zhuǎn)化加快，在某個(gè)器官組織出現(xiàn)病變的情況下，該物質(zhì)便會(huì)進(jìn)入到血液中，促使其含量迅速增加。臨床上通常會(huì)將其作為肝臟病變與否的一個(gè)重要判定指標(biāo)。在無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血之前對(duì)其進(jìn)行ALT初篩檢驗(yàn)的主要目的在于了解患者血液中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是否超過(guò)50 U/L，進(jìn)而將不合格的血液標(biāo)本篩查出來(lái)，最大程度上降低血液標(biāo)本報(bào)廢率，避免血液資源浪費(fèi)。本研究結(jié)果顯示，觀察組血液標(biāo)本報(bào)廢率為6%，顯著低于對(duì)照組的22%，P＜0.05，可知ALT初篩檢驗(yàn)有利于將血液標(biāo)本報(bào)廢率顯著降低。其次，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和ALT初篩檢驗(yàn)ALT陰性血液標(biāo)本與ALT陽(yáng)性血液標(biāo)本得到的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢出水平對(duì)比，P＞0.05，可見(jiàn)ALT初篩檢驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果差異不大，是一種科學(xué)可行的檢測(cè)方式，具有較高的可靠性與精準(zhǔn)性。

綜上所述，血站血液檢測(cè)中獻(xiàn)血者初篩檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值顯著，推廣價(jià)值顯著。

[1] 劉玲玲.獻(xiàn)血者初篩檢驗(yàn)在血站血液檢測(cè)中重要性的探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(30)：77-79.

[2] 董曉霞,魏增慧.互助獻(xiàn)血者初篩不合格原因分析與對(duì)策[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(z1)：75-76.

[3] 侯云,馮秋霞,楊忠思,等.低危固定獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前最佳血液初篩模式探討[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2017,19(3)：284-288.

[4] 武麗娟.安陽(yáng)地區(qū)獻(xiàn)血者HIV感染情況及檢測(cè)疫情上報(bào)策略探討[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2014,16(4)：377-380.

[5] 范恩勇,許守廣,孫海英,等.兩種方法檢測(cè)陽(yáng)性獻(xiàn)血者跟蹤調(diào)查結(jié)果分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2015,17(5)：403-406.

[6] 王智紅,尹志柱,孫國(guó)棟,等.街頭初篩ALT對(duì)獻(xiàn)血者及采供血量的影響[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(3)：365-366.