王小龍

（南寧市第三人民醫(yī)院 廣西 南寧 530000）

1.產(chǎn)房心理護(hù)理干預(yù)概況

分娩既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生心理上應(yīng)激[1]，在分娩的過(guò)程中容易出現(xiàn)各種不良的心理情緒，影響產(chǎn)程的進(jìn)展，增加產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的機(jī)率，所以，在產(chǎn)房日常工作中融入心理護(hù)理措施勢(shì)在必行。心理護(hù)理是一種全新的護(hù)理方式，馬斯洛曾將心理護(hù)理定義為良好的醫(yī)患關(guān)系，并指出指出良好的人際關(guān)系是治療患者的最有效心理藥物[2]。助產(chǎn)士要主動(dòng)了解產(chǎn)婦的心理活動(dòng)，根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)及分娩的不同時(shí)期，給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。心理護(hù)理能夠穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，使產(chǎn)婦積極配合醫(yī)護(hù)工作人員的工作，保障產(chǎn)婦及嬰兒各項(xiàng)指標(biāo)的正常。

2.產(chǎn)房心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用現(xiàn)狀

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)房心理護(hù)理干預(yù)由最初僅僅是在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦施以簡(jiǎn)單的心理護(hù)理方法進(jìn)行健康教育[3]，發(fā)展為根據(jù)產(chǎn)婦的不同特點(diǎn)采取差異性的心理護(hù)理干預(yù)[4]，干預(yù)的時(shí)間不僅僅局限于產(chǎn)前，而是注重全程全面性的護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理對(duì)象范圍也拓展延伸到產(chǎn)婦家屬[5]。

3.產(chǎn)房心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果

眾多研究資料表明對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，能夠有效緩解產(chǎn)婦的心理壓力，降低并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。程麗在《實(shí)施產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的研究》一文中對(duì)148 例產(chǎn)婦進(jìn)行研究分析，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。林佩瑜在《心理護(hù)理在產(chǎn)房分娩中的應(yīng)用價(jià)值》一文中對(duì)103例產(chǎn)婦進(jìn)行研究分析，對(duì)觀察組產(chǎn)婦給予全程心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁、新生兒窒息、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較有顯著差異（P＜0.05），同時(shí)心理護(hù)理還能舒緩孕產(chǎn)婦的不良情緒，幫助其順利分娩，提升護(hù)理滿意度。此外很多國(guó)內(nèi)外資料都對(duì)心理護(hù)理在產(chǎn)房工作中的應(yīng)用效果進(jìn)行了闡述。

4.產(chǎn)房心理護(hù)理干預(yù)措施

4.1 產(chǎn)前心理護(hù)理

新產(chǎn)科服務(wù)模式采用一對(duì)一的全程導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，并把分娩環(huán)境家庭溫馨化，產(chǎn)婦全產(chǎn)程可在此房間完成，有助產(chǎn)士、丈夫陪產(chǎn)，產(chǎn)婦大都能得到自己親人或朋友的關(guān)心與悉心照料，在這樣的情景之中產(chǎn)婦是很容易保持自己情緒穩(wěn)定性。但大部分初產(chǎn)婦，害怕疼痛又缺乏相關(guān)的知識(shí)，并在分娩前聆聽(tīng)了眾多別人的分娩經(jīng)歷，心中難免會(huì)存在不安與恐懼心理，而恐懼感加劇了分娩疼痛，疼痛更加深了恐懼，如此惡性循環(huán)使產(chǎn)婦臨產(chǎn)前精神心理負(fù)擔(dān)沉重，分娩時(shí)體力消耗大，產(chǎn)程延長(zhǎng)[6]，因此，助產(chǎn)士此時(shí)應(yīng)親切、熱情接待產(chǎn)婦和家屬，主動(dòng)做自我介紹，引導(dǎo)他們熟悉環(huán)境，給產(chǎn)婦講解科學(xué)的分娩知識(shí)，針對(duì)產(chǎn)婦的不同心理問(wèn)題予以個(gè)性化心理疏導(dǎo)，幫其走出恐懼，與醫(yī)護(hù)工作人員保持彼此信任的關(guān)系，樂(lè)觀面對(duì)自己的分娩過(guò)程[7]。

4.2 產(chǎn)程中心理護(hù)理

4.2.1 第一產(chǎn)程 隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，宮縮時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，強(qiáng)度越來(lái)越大，間隔時(shí)間越來(lái)越短，產(chǎn)婦對(duì)陣痛無(wú)法忍受，而且還要面對(duì)陌生的醫(yī)護(hù)人員協(xié)助自己進(jìn)行分娩活動(dòng)，使產(chǎn)婦容易出現(xiàn)產(chǎn)生焦慮、無(wú)助、壓抑等不良的心理情緒，造成產(chǎn)婦疲憊，影響產(chǎn)婦分娩。此時(shí)，助產(chǎn)士通過(guò)與產(chǎn)婦進(jìn)行交談?shì)p松話題的方式，實(shí)行愉快誘導(dǎo)教育法轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦焦慮的情緒，以安慰及宣教為主[8]，保持關(guān)愛(ài)的態(tài)度針對(duì)產(chǎn)婦擔(dān)心的問(wèn)題給以耐心解釋?zhuān)尞a(chǎn)婦了解并在心理上接受分娩是一項(xiàng)與生俱來(lái)的生理過(guò)程，由分娩所產(chǎn)生的陣痛也是正常的生理現(xiàn)象，同時(shí)將每次檢查的結(jié)果及時(shí)告知產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦最大的鼓勵(lì)，讓其樹(shù)立信心[9]，以主導(dǎo)者的身份參與到整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程中去。在分娩過(guò)程中，根據(jù)產(chǎn)婦疼痛的強(qiáng)烈程度，采取一些穩(wěn)定產(chǎn)婦心理情緒的措施。指導(dǎo)產(chǎn)婦，宮縮時(shí)避免大聲呻吟，深呼吸、放松，不要過(guò)早向下用力，以免造成宮頸水腫；在宮縮間歇，進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘尚菹?，并食用高熱量的食物或飲料使其迅速恢?fù)體力，以此來(lái)幫助產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)力的調(diào)整，保證其有充沛的精力和體力，為順利分娩奠定良好的基礎(chǔ)。

4.2.2 第二產(chǎn)程 當(dāng)分娩活動(dòng)進(jìn)行到此階段時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的陣痛使產(chǎn)婦體力的損耗已經(jīng)達(dá)到了最大值，產(chǎn)婦的精神狀態(tài)大多不佳，不愿意說(shuō)話，已經(jīng)沒(méi)有了剛開(kāi)始的信心，更多的是把自己分娩的希望寄托在醫(yī)護(hù)人員身上，產(chǎn)婦情緒會(huì)隨著醫(yī)護(hù)人員情緒的變化而變化。此時(shí)，助產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí)提供產(chǎn)程進(jìn)展信息，允許丈夫和家人陪伴產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦心理上有所依賴，緩解緊張、焦慮感，再加上熟練果斷、行之有效的助產(chǎn)操作，給予產(chǎn)婦安全的感覺(jué)，每次宮縮時(shí)都要鼓勵(lì)產(chǎn)婦，指導(dǎo)她們正確運(yùn)用腹壓，主動(dòng)配合助產(chǎn)人員。所以，在這個(gè)階段，醫(yī)護(hù)人員合理有效的鼓勵(lì)將對(duì)孕婦具有很大激勵(lì)作用，能夠激發(fā)她們的信心，全身心投入分娩活動(dòng)中。

4.2.3 第三、第四產(chǎn)程 胎兒娩出后，多數(shù)產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)大汗淋漓、筋疲力盡、全身輕松的現(xiàn)象，并會(huì)在第一時(shí)間急于掌握孩子的情況，此時(shí)助產(chǎn)士應(yīng)特別注意產(chǎn)婦的情緒變化，因?yàn)榇藭r(shí)產(chǎn)婦往往會(huì)出現(xiàn)過(guò)于興奮、激動(dòng)或因生育女孩而失望、悲傷等心理變化，容易造成產(chǎn)婦大出血的發(fā)生，此時(shí)應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦不同情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃枷肷系氖鑼?dǎo)及心理支持，囑咐產(chǎn)婦家屬關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，減輕產(chǎn)婦心理壓力，減少產(chǎn)后不良情緒，分散產(chǎn)婦注意力，讓產(chǎn)婦逐漸恢復(fù)平靜的心理狀態(tài)。按摩子宮和使用宮縮劑，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，幫助產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)食以恢復(fù)體力。新生兒初步處理后交由母親進(jìn)行早吮吸，有利于乳汁分泌、子宮收縮，減少產(chǎn)后大出血，建立母嬰情感[10]。

4.3 產(chǎn)后的心理護(hù)理

孕婦在分娩后大多存在兩種心理類(lèi)型，即愉悅型和情緒低落型。愉悅型的產(chǎn)婦有比較好的心理承受能力，能夠主動(dòng)積極地與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通并配合其工作，在分娩完畢后她們沉浸在喜悅當(dāng)中，各項(xiàng)身體情況都良好。另一類(lèi)情緒低落的產(chǎn)婦就需要醫(yī)護(hù)人員積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡快取得家屬的理解與支持，讓家屬對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理慰藉會(huì)更有效果[11]，讓他們盡快走出抑郁的負(fù)面情緒。

5.結(jié)束語(yǔ)

在醫(yī)院的產(chǎn)房工作之中，最重要的一個(gè)工作宗旨便是“以人為本”，秉持這樣的工作理念，對(duì)產(chǎn)婦的整個(gè)分娩過(guò)程都有很強(qiáng)的促進(jìn)意義，在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，積極的心理狀態(tài)有利于產(chǎn)婦積極配合醫(yī)護(hù)工作人員的工作，保障其分娩順利進(jìn)行，隨著我國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的提高，現(xiàn)階段很多醫(yī)院都已將心理護(hù)理納入到了日常護(hù)理工作中。