杜宇

Q：從傳統(tǒng)中醫(yī)的角度講，板藍根有哪些功效？

尹智煒：板藍根別名靛青根、藍靛根、靛根，為十字花科植物菘藍的干燥根及根莖。其味苦性寒，歸心、肝、胃經(jīng)，具有清熱解毒、預(yù)防感冒和利咽消腫的功效。板藍根最早記載在《本草綱目》中，傳統(tǒng)中醫(yī)認為它主要用于治療“時氣頭痛、火熱生瘡、熱病發(fā)斑、丹毒、喉痹、黃疸等”。

Q：時至今日，人們對板藍根在防治感冒方面的療效深信不疑，但這其中是否也有一些值得注意的問題？

尹智煒：感冒易發(fā)的季節(jié)，人們常常會選購服用板藍根及其中成藥制劑，但令人遺憾的是，盲目濫用板藍根的現(xiàn)象多有出現(xiàn)。由于板藍根對多種感染性疾病有效，不少人長期以板藍根煮水喝，很多家長甚至天天為孩子沖服板藍根沖劑（顆粒）。還有不少人一患感冒，出現(xiàn)流涕、頭痛、腦熱等癥狀，就不分體質(zhì)虛實，不論風(fēng)寒風(fēng)熱，一律首選板藍根中成藥制劑服用，這其實是不合理的。

1.“風(fēng)熱、熱毒”應(yīng)選板藍根。板藍根對“風(fēng)熱、熱毒”等感染性疾病有一定的作用，但對風(fēng)寒體虛等類型的感染性疾病是不適宜的。頭痛暈脹、體感火熱、唇干咽燥、口舌生瘡等癥狀，可作為“風(fēng)熱、熱毒”型感冒及其他感染性疾病的簡單判定表現(xiàn)。如果病發(fā)嚴重，建議盡快尋求專業(yè)中醫(yī)藥師或醫(yī)師指導(dǎo)。

2.體虛不宜用。板藍根大苦大寒，多服常服或誤服最易損傷人體的陽氣（亦稱正氣，即免疫抗病能力），且易傷脾敗胃。所以應(yīng)用板藍根必須辨證，特別是人在沒有病時，建議少量短期預(yù)防性服用；過敏性體質(zhì)者服用板藍根一定要慎重。此外，小兒本來就陽氣稚嫩，脾胃虛弱，更應(yīng)避免板藍根的濫用誤用。

Q：西醫(yī)對于感冒的形成原因是如何論斷的？

馬立芝：感冒俗稱“傷風(fēng)”，西醫(yī)分為普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細菌性咽-扁桃體炎。70%-80%的感冒是由病毒引起，包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。另有20%-30%的感冒由細菌引起。細菌感染可直接感染或繼發(fā)于病毒感染之后，以溶血性鏈球菌為最常見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或為革蘭陰性細菌。

此外，各種導(dǎo)致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受涼、淋雨、氣候突變、過度疲勞等可使原已存在于上呼吸道的或從外界侵入的病毒或細菌迅速繁殖，從而誘發(fā)本病。老幼體弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。

Q：在防治感冒、慢性呼吸道疾病方面，西醫(yī)上有什么方法可以替代板藍根嗎？

馬立芝：得了感冒后，要根據(jù)情況注意休息，忌煙酒，多飲水，多吃含維生素C豐富的食物，室內(nèi)保持空氣流通。病情較重或年老體弱者還應(yīng)臥床休息，如有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀者，可選用解熱鎮(zhèn)痛藥，如復(fù)方阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各種喉片如溶菌酶片、健民咽喉片等。有些人的鼻塞嚴重，鼻腔不通，有呼吸困難，這是鼻黏膜充血水腫阻塞鼻腔引起，可使用鹽酸偽麻黃堿，也可用1%麻黃堿滴鼻。還有些人頻繁打噴嚏、流鼻涕，這是感冒時鼻黏膜敏感性增高，可選用馬來酸氯苯那敏或苯海拉明等抗組胺藥。有些人咳嗽癥狀較明顯者，可給予右美沙芬、噴托維林等鎮(zhèn)咳藥。

單純病毒感染則無需使用抗菌藥物，有白細胞計數(shù)升高、咽部膿苔、咳黃痰等細菌感染證據(jù)時，可酌情使用抗生素等藥物，一般選擇光譜抗生素即可。大部分病毒感染者不用藥物一般一周左右也可以自愈。另外，目前尚無特效抗病毒藥，而且濫用抗病毒藥物可造成流感病毒耐藥現(xiàn)象。廣譜抗病毒藥物利巴韋林和奧司他韋對流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有較強的抑制作用，的確可以縮短病程。

Q：現(xiàn)代藥理學(xué)研究又是如何定義板藍根的藥效呢？

尹智煒：現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，板藍根具有抗炎、抗病毒、解熱和提高免疫力等作用，在臨床上常被用于治療各種感染，如咽炎、扁桃體炎、肝炎、角膜炎等。

1.板藍根的消炎作用。當(dāng)前，將板藍根用于治療腮腺炎，尤其是在治療兒童類病毒性疾病上可取得良好的效果。在治療腮腺炎、咽喉炎、呼吸道感染、扁桃體炎等感染類疾病時，可以將2克板藍根、9克大青葉（板藍根植物的苗），以甘草水煎服。若患者出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，可以加入生石膏、玄參、柴胡等進行混合性使用。若出現(xiàn)病毒、細菌的混合性感染，可以搭配野菊花、黃芩來服用，治療效果更佳。

2.板藍根的抗腫瘤作用。板藍根中所含板藍根二酮B可抑制卵巢癌細胞和肝癌細胞的增殖，具有誘導(dǎo)分化、降低端粒酶活性的表達和逆轉(zhuǎn)腫瘤細胞向正常細胞轉(zhuǎn)化的能力；板藍根中的高級不飽和脂肪酸具有體外抗肝癌細胞活性的作用。

3.板藍根的免疫調(diào)節(jié)作用。板藍根多糖對特異性及非特異性體液免疫、細胞免疫均可起到一定促進作用。板藍根凝集素可間接促進淋巴細胞、胸腺上皮細胞分泌胸腺素和細胞因子，提高機體的免疫力。

結(jié)語：結(jié)語：近些年來，從非典到手足口病，從甲流到H7N9，每次引人注目的傳染病出現(xiàn)，板藍根都會作為防治藥物走到臺前。實際上板藍根“活躍”的范圍不止于此，在現(xiàn)實生活中它幾乎就是“萬能神藥”，以至于人們有病時吃，沒病時也吃；得普通疾病時吃，得特殊疾病時還吃。 然而，事實上，“萬能神藥”并不存在。

季入嚴冬，我國大部分地區(qū)又步入了感冒等感染性疾病的高發(fā)時節(jié)。無論中醫(yī)、西醫(yī)如何界定感冒的定義與發(fā)病原因，對于民眾心目中的“神藥板藍根”，我們都應(yīng)樹立正確的認知，從而科學(xué)選用、合理服用板藍根制劑，這對于公眾健康有著重要的意義。endprint