如今患糖尿病的人是越來(lái)越多了，我們國(guó)家每10個(gè)人就有1個(gè)，已經(jīng)成為了名副其實(shí)的“糖尿病大國(guó)”。那么，你究竟為什么會(huì)得糖尿?。?/p>

其實(shí)影響糖尿病的因素有很多：有的是基因不好，天生就會(huì)得糖尿病；有的是吃得太多，動(dòng)得太少；女性絕經(jīng)后易得糖尿病；女性懷孕也容易引起糖尿病；以前過(guò)慣了窮日子現(xiàn)在生活好了，也更容易得糖尿病。這到底是怎么回事？聽(tīng)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科主任李焱為您解惑。

糖尿病是怎樣發(fā)生的？

糖尿病主要分為1型糖尿病和2型糖尿病，它們的共同點(diǎn)就是體內(nèi)胰島素不能滿足機(jī)體正常代謝的需求。

其中，1型糖尿病患者很悲慘，因?yàn)樗麄兓疾』旧鲜恰疤熳⒍ā钡?。主要是因?yàn)樽陨砻庖呷毕?，?dǎo)致了胰島素分泌不足，吃進(jìn)去的東西不能被機(jī)體利用，全從小便里排出去了。這類患者基本上都很瘦，很少有胖的，一生都需要依賴胰島素治療。

2型糖尿病則屬于自己“作死”型，最關(guān)鍵的原因還是攝入的能量過(guò)多，超過(guò)了機(jī)體的需求。機(jī)體不想讓更多的葡萄糖進(jìn)入體內(nèi)，因此血液里的葡萄糖就升高了。70%-80%的2型糖尿病患者都是超重或肥胖。

那么，靠餓能控制血糖嗎？

上個(gè)世紀(jì)20年代，胰島素發(fā)明之前，1型糖尿病患者很少活過(guò)20歲。當(dāng)時(shí)唯一的治療辦法就是餓。但其實(shí)餓并不能解決問(wèn)題，少吃會(huì)越來(lái)越瘦，雖然血糖正常了，但抵抗力、體力、精神都不好。

雖然2型糖尿病要少吃，但也要注意，不能靠餓來(lái)控制血糖，而是需要根據(jù)機(jī)體機(jī)能需要，維持均衡營(yíng)養(yǎng)，不然搞得自己越來(lái)越瘦，體力越來(lái)越差。

究竟怎樣保持飲食均衡？首先是總熱量的控制，其次是定時(shí)定量。此外，飲食結(jié)構(gòu)也很重要：比如，糧食功能占50%，脂肪占到30%左右，也要保證蛋白的攝入。

為什么中國(guó)人更容易得糖尿病？

目前，我國(guó)糖尿病患病率在10%左右，其實(shí)并不是全球第一，但由于我國(guó)人口基數(shù)大，所以中國(guó)糖尿病患者數(shù)量居全世界第一位。

肥胖超重以身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）來(lái)算，歐美人平均的BMI比中國(guó)人高多了，但糖尿病患病率卻并沒(méi)有明顯升高，這是為什么呢？

這其中很重要的原因是，國(guó)外人高馬大，四肢粗壯，而中國(guó)人雖然總體體重不高，但長(zhǎng)肉都長(zhǎng)在了肚子上，屬于腹型肥胖，腹部脂肪對(duì)糖尿病的發(fā)生起著很重要的作用。

其實(shí)，說(shuō)起來(lái)也是很心酸。大家都知道，老外尤其是歐美人，吃得比中國(guó)人多多了，為什么他們沒(méi)那么容易得糖尿病？按照他們的食量，中國(guó)人早就超重然后糖尿病了！這就是中國(guó)人比外國(guó)人更容易得糖尿病的另外一個(gè)原因，是“節(jié)儉基因”在搞鬼！

窮過(guò)的人，更容易得糖尿病！

節(jié)儉基因理論顯示， 窮過(guò)的人，更容易得糖尿病。窮人變土豪就很容易得糖尿病，如果從小到大營(yíng)養(yǎng)狀況都比較好，反而不會(huì)容易得糖尿病，因?yàn)闄C(jī)體長(zhǎng)期習(xí)慣了這種營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

在胎兒及新生兒期間，如果缺乏營(yíng)養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)，整個(gè)機(jī)體會(huì)優(yōu)先考慮影響生命的重要器官，如大腦、心臟，而胰腺的代償能力很強(qiáng)，很能適應(yīng)低營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。但隨著生活水平明顯增高，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入明顯增多，原來(lái)適應(yīng)貧窮苦日子的胰腺，就承受不了如今豐富的物質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)，以及過(guò)多飲食的負(fù)擔(dān)，使得β細(xì)胞功能不能夠滿足機(jī)體的需求，此時(shí)2型糖尿病就發(fā)生了。

節(jié)儉基因理論有著一定的道理。美國(guó)哈佛大學(xué)做的一項(xiàng)流行病學(xué)的調(diào)查以及北京協(xié)和醫(yī)院肖新華教授曾經(jīng)做過(guò)的研究都顯示，出生時(shí)體重過(guò)低的人或過(guò)高的人，都更容易患糖尿病。

胎兒或新生兒時(shí)期，能量缺乏之后，造成胰腺功能受損，成年之后的攝入超過(guò)了胰腺可能承擔(dān)的負(fù)荷，不能分泌足夠的胰島素，患上2型糖尿病。因此，小時(shí)候窮過(guò)的人要保持原來(lái)的節(jié)儉的習(xí)慣，不能因?yàn)樯钏胶昧司捅╋嫳┦常胍a(bǔ)償以前的損失。中國(guó)改革開(kāi)放初期，沒(méi)幾個(gè)糖尿病病人，最近幾年迅猛地增加，而這部分患者恰恰是五六十年代出生的那批人。

另一個(gè)數(shù)據(jù)是：在上世紀(jì)80年代，我國(guó)的能量攝入約2500卡左右，全球倒數(shù)第二，僅次于非洲；到2008年是3200熱卡，變成了全球第二。上世紀(jì)80年代糖尿病的患病率0.8%，而現(xiàn)在增長(zhǎng)到了10%！

糖尿病對(duì)女性更不友好

相比男性，糖尿病對(duì)女性更不友好。

女性糖尿病發(fā)生率在絕經(jīng)前與男性相比并沒(méi)有太大的差異，但在絕經(jīng)后，女性血糖異常發(fā)生率升高，這是因?yàn)閮?nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了變化。很多女性絕經(jīng)后，體重就增加了，而體重增加就是2型糖尿病的主要原因之一。在妊娠期，不少女性也會(huì)出現(xiàn)糖耐量異常，患上妊娠糖尿病。雖然妊娠期糖尿病發(fā)病機(jī)制不明，但目前的研究顯示，這與內(nèi)分泌改變有很重要的關(guān)系。妊娠期分泌的一些激素拮抗了胰島素，減少了胰島素的作用，導(dǎo)致血糖升高。出現(xiàn)這種胰島素抵抗后，而胰腺上的β細(xì)胞不能適應(yīng)這種胰島素抵抗，就出現(xiàn)了2型糖尿病。這在本質(zhì)上與肥胖超重的人出現(xiàn)糖尿病是一樣的。

此外，糖尿病還會(huì)讓女性失去生育的機(jī)會(huì)。除了妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)外，肥胖、超重、得糖尿病的人群本身不容易懷孕。但男性糖尿病患者，除非很胖導(dǎo)致了生殖無(wú)能，一般男性糖尿病對(duì)受孕的影響不大。

所以，女性在懷孕之前就要注意管理體重，不宜太胖，孕期也可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，散步就是不錯(cuò)的選擇。對(duì)于本身就有糖尿病且有生育需求的育齡女性，一定要做好生育計(jì)劃。備孕時(shí)，首先要控制好血糖，還要檢查是否有糖尿病并發(fā)癥。對(duì)于一些控制血糖、血壓的藥物，是停藥還是調(diào)整藥量，要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下做出選擇。endprint