陸林 付洋

心理不健康的學(xué)霸，對(duì)家庭和社會(huì)都是悲劇

10月10日是世界精神衛(wèi)生日，我想談?wù)剝和颓嗌倌甑木裥睦斫】?。我認(rèn)為心理健康的孩子是這樣的：他的學(xué)習(xí)成績(jī)不必名列前茅，只要不是太差就可以了;他全面發(fā)展，人格健全，除了學(xué)習(xí)還有自己的興趣、愛(ài)好和夢(mèng)想;他能獨(dú)立思考，有責(zé)任心，對(duì)別人包容和理解，對(duì)社會(huì)有擔(dān)當(dāng)。

如果心理不健康，就算孩子成為學(xué)霸也沒(méi)有意義。因?yàn)樗粫?huì)學(xué)習(xí)和考試，不會(huì)和人相處，沒(méi)有很好的發(fā)展空間，無(wú)論是對(duì)家庭還是對(duì)社會(huì)都是個(gè)悲劇。

在北大六院的門(mén)診中，我真的見(jiàn)過(guò)太多心理不健康的學(xué)霸了。有一個(gè)高二的孩子，因?yàn)楦改覆辉试S他的成績(jī)有一點(diǎn)點(diǎn)兒下滑，他把所有時(shí)間都用在學(xué)習(xí)上，沒(méi)有生活，沒(méi)有娛樂(lè)，沒(méi)有一個(gè)朋友，周圍的同學(xué)都不喜歡他，覺(jué)得他是一個(gè)書(shū)呆子，什么都不懂。他也不喜歡自己的同學(xué)，有同學(xué)向他請(qǐng)教，他也不肯幫忙，因?yàn)樗幌Ｍ麆e的孩子超過(guò)他。這個(gè)孩子每次考試都是第一名，是當(dāng)之無(wú)愧的學(xué)霸，但最后卻患了抑郁癥無(wú)法上學(xué)，因?yàn)樗麎毫μ罅耍瑑?nèi)心太痛苦了，而且沒(méi)人支持和理解他。

還有一個(gè)學(xué)霸考上了美國(guó)百年名校，但只上了兩年就被遣送回國(guó)。因?yàn)樵趪?guó)內(nèi)時(shí)，父母只關(guān)心他的學(xué)習(xí)成績(jī)，從來(lái)不允許他玩樂(lè)，所以他沒(méi)有任何興趣愛(ài)好，沒(méi)有朋友，自然也不會(huì)與人溝通。出國(guó)后，他與幾個(gè)美國(guó)孩子同住宿舍。NBA籃球賽期間，室友晚上想看電視。對(duì)于喜愛(ài)籃球的孩子來(lái)說(shuō)，這是一件很重要的事情。但是中國(guó)學(xué)霸沒(méi)有同理心，不能體會(huì)室友的心情，堅(jiān)持說(shuō)：“我晚上要休息，不能看電視！”美國(guó)室友嘗試和他溝通：“這么精彩的球賽，你不看真是太可惜了，你一看就會(huì)喜歡，特別好玩兒！”中國(guó)學(xué)霸說(shuō)：“如果你要看電視，我就打死你！”中國(guó)孩子覺(jué)得說(shuō)“我要打死你”沒(méi)什么，但是美國(guó)孩子從小接受的教育是，這種話是不能說(shuō)的，他感覺(jué)生命安全受到威脅，當(dāng)即報(bào)警，中國(guó)學(xué)霸被拘留。警察和老師都認(rèn)為這個(gè)孩子有精神心理問(wèn)題。經(jīng)過(guò)專業(yè)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)他脾氣暴躁，有焦慮障礙。于是，這個(gè)孩子被學(xué)校退學(xué)了，遣送回國(guó)。

還有一個(gè)學(xué)霸也讓我印象深刻。他堅(jiān)持考我們專業(yè)的研究生，連續(xù)3年筆試成績(jī)都是第一名，但面試始終沒(méi)有通過(guò)，因?yàn)樗胸?fù)責(zé)面試的老師都一致決定：不能要他。這個(gè)男孩出身農(nóng)村，有3個(gè)姐姐，他是家里唯一的男孩。父母非常寵愛(ài)他，他除了學(xué)習(xí)，什么活兒都不用干。為了供他上學(xué)，3個(gè)姐姐都輟學(xué)了，靠賣菜為生，日子過(guò)得非常艱難。但是，他大學(xué)畢業(yè)后，從來(lái)沒(méi)有想過(guò)找份工作實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)獨(dú)立，而是一次又一次考研。我曾經(jīng)問(wèn)他：“你對(duì)于3個(gè)姐姐賣菜來(lái)給你賺生活費(fèi)是怎么想的呢？”他回答說(shuō)：“她們?cè)敢饨o我錢，那我就要唄?！边@就是我們堅(jiān)持不錄取他的原因：他的心理不健康，沒(méi)有責(zé)任心，對(duì)家人也沒(méi)有感恩和回饋，對(duì)社會(huì)更談不上擔(dān)當(dāng)。

當(dāng)前社會(huì)上有太多焦慮的父母，焦慮的原因無(wú)非是擔(dān)憂孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)不夠好，擔(dān)憂他不能考上一所重點(diǎn)大學(xué)，不能成為學(xué)霸或者精英。但是，我想提醒父母?jìng)?，學(xué)習(xí)好并不代表一切，心理健康比學(xué)習(xí)成績(jī)更重要。父母一定要改變自己的價(jià)值觀，把孩子的心理健康放在第一位。既不要讓自己焦慮，也不要施加太大的壓力讓孩子焦慮，否則即使付出再多努力，也只會(huì)培養(yǎng)出心理不健康的學(xué)霸。

焦慮和抑郁，現(xiàn)在的孩子心理問(wèn)題多多

兒童焦慮癥和抑郁癥一直都存在，但是以前發(fā)病率沒(méi)有現(xiàn)在這么高，背后和父母陪伴不夠、要求太高、學(xué)習(xí)壓力太大存在一定關(guān)系。

我認(rèn)為，在兒童時(shí)期，父母給予孩子最好的愛(ài)是陪伴。研究發(fā)現(xiàn)，大概有1/3的留守兒童有焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。所謂留守兒童就是長(zhǎng)期與父母分離、成長(zhǎng)中沒(méi)有父母陪伴的兒童。當(dāng)父母移居城市尋找工作時(shí)，超過(guò)1/3的農(nóng)村兒童被遺棄在家鄉(xiāng)。因?yàn)楦改腹ぷ魈o(wú)力照顧，城市也出現(xiàn)了很多留守兒童。留守兒童出現(xiàn)焦慮情緒、抑郁情緒、人際交往問(wèn)題增多，攻擊型和畏懼型的個(gè)性并存等現(xiàn)象。

很多孩子小時(shí)候是由爺爺奶奶、外公外婆帶大，和父母幾個(gè)月甚至一年才見(jiàn)一次，彼此之間沒(méi)有建立親密的親子關(guān)系。等上學(xué)后遇到問(wèn)題，孩子和父母之間沒(méi)辦法溝通，也得不到父母的理解和支持，積累了很多負(fù)面情緒，出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題，嚴(yán)重的會(huì)患上焦慮癥或抑郁癥。

我在門(mén)診中見(jiàn)過(guò)留守兒童出現(xiàn)各種各樣的心理問(wèn)題。有一個(gè)孩子患上了雙向情感障礙，一段時(shí)間躁狂，一段時(shí)間抑郁，癥狀交替出現(xiàn)，需要服用情感穩(wěn)定劑來(lái)治療，無(wú)法上學(xué)。因?yàn)楹⒆拥牟?，媽媽精神崩潰了，整天睡不著覺(jué)，患了抑郁癥。母子倆雙雙住院，孩子住在兒科，媽媽住在成人科。

隔代撫養(yǎng)導(dǎo)致的另一個(gè)問(wèn)題是過(guò)度關(guān)注。老人一方面缺乏科學(xué)的知識(shí)背景和教育模式，另一方面容易溺愛(ài)孩子，什么都順著他。這樣養(yǎng)大的孩子沒(méi)有邊界感，不懂得尊重別人，將來(lái)進(jìn)入學(xué)校和社會(huì)就會(huì)適應(yīng)不良，容易出現(xiàn)精神心理問(wèn)題。

所以一方面，父母要盡可能地陪伴和愛(ài)孩子，不要忽視、遺棄他;另一方面，也不要過(guò)度關(guān)注孩子，要讓他從小知道什么事可以做，什么事不可以做，什么事是合理的，什么事是不合理的，這樣孩子才可能心理健康。

在兒童時(shí)期，父母給孩子最好的教育，是讓他自然發(fā)展。很多父母被“不要讓孩子輸在起跑線上”“6歲之前是開(kāi)發(fā)大腦的關(guān)鍵期”等說(shuō)法忽悠，拼命給孩子報(bào)早教班、課外班。我認(rèn)為，所謂的“起跑線”是不存在的，歷史上有很多大器晚成的人物。

對(duì)于兒童，父母不要把其整天關(guān)在家里，多帶他接觸大自然，參加一些社會(huì)交往，但是沒(méi)必要參加過(guò)多的早教班。除非孩子自己有興趣，否則我也不建議學(xué)齡兒童上很多課外班，學(xué)校教育已經(jīng)夠多了。父母要盡可能地讓孩子多進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，保障休息和睡眠，多玩多探索，有一些同伴交往。

有這樣一個(gè)研究：研究者限制一部分孩子在周一到周五的睡眠時(shí)間，周六日時(shí)再適當(dāng)延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，發(fā)現(xiàn)與一直保持充足睡眠的孩子相比，即使是在周末延長(zhǎng)睡眠時(shí)間也不能彌補(bǔ)之前因睡眠不足導(dǎo)致的注意能力和學(xué)習(xí)記憶能力的缺陷?？梢?jiàn)充足的睡眠和休息對(duì)孩子的身心健康非常重要。如果長(zhǎng)期睡眠不足、身心疲憊，可能會(huì)導(dǎo)致情緒障礙和認(rèn)知損傷。

除了陪伴不夠、學(xué)習(xí)壓力大以外，孩子的心理問(wèn)題與父母的教育態(tài)度也有很大關(guān)系。如果想要培養(yǎng)一個(gè)心理健康的孩子，我建議父母首先要把孩子當(dāng)成一個(gè)完整的人來(lái)看待，幫助他實(shí)現(xiàn)自己的理想和價(jià)值;如果把孩子當(dāng)成私人物品隨意擺布，那么孩子一定會(huì)出問(wèn)題的。

有的父母對(duì)孩子控制過(guò)多，抑制孩子的思想和價(jià)值觀?？陬^禪是“我為你好，所以你就必須聽(tīng)我的”，如果孩子不聽(tīng)話，父母就很失望，要死要活。有的孩子都已經(jīng)上大學(xué)了，父母還要求他每天要打電話、發(fā)微信，匯報(bào)他一天做了什么事，見(jiàn)了什么人，見(jiàn)的是男人還是女人，去哪兒了……事無(wú)巨細(xì)，致使孩子患了抑郁癥。

有的父母用訓(xùn)斥、打罵的方式教育孩子，不懂得尊重和溝通，很多孩子和父母說(shuō)不到三句就要吵架。有的孩子獨(dú)自來(lái)看病，我問(wèn)：“你媽媽怎么沒(méi)跟你一起來(lái)呢？”他說(shuō)：“我不想跟她說(shuō)話，她說(shuō)的每一句話都是在罵我！我寧肯死，也不愿意和她說(shuō)話！”

建議父母調(diào)整心態(tài)，把孩子當(dāng)成朋友來(lái)對(duì)待，尊重孩子的想法，要多給他自由和空間，讓他發(fā)揮獨(dú)立性和創(chuàng)造性。

孩子的心理健康，需要社會(huì)包容和國(guó)家支持

如果孩子出現(xiàn)心理問(wèn)題，越早干預(yù)效果越好，大部分心理問(wèn)題都是可以治療的，焦慮癥和抑郁癥都可以治愈。

建議父母平時(shí)多注意觀察孩子的情緒行為，如果孩子突然變得和原來(lái)不一樣：原來(lái)情緒很好，現(xiàn)在突然變得暴躁或者低落，并且持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩個(gè)星期;平時(shí)做事很主動(dòng)，現(xiàn)在特別懶散，什么都不想做，話也聽(tīng)不進(jìn)去;原來(lái)很誠(chéng)實(shí)，現(xiàn)在突然亂拿東西，違反社會(huì)規(guī)則;原來(lái)和父母溝通很好，現(xiàn)在突然嚴(yán)重對(duì)抗，拒絕交流;生活、飲食、睡眠和平時(shí)出現(xiàn)了明顯差異……建議盡早帶孩子去醫(yī)院。包括孩子突然對(duì)學(xué)習(xí)不感興趣，不一定是因?yàn)閼谢虮?，可能是因?yàn)榈昧司裥睦砑膊　?/p>

有的父母忽視、回避孩子的心理問(wèn)題，直到孩子不能上學(xué)或者已經(jīng)造成社會(huì)問(wèn)題后才去醫(yī)院，往往錯(cuò)過(guò)給孩子治療的最佳時(shí)機(jī)。有一個(gè)孩子患了抑郁癥，每天晚上都要哭半夜，她多次要求去醫(yī)院，但是父母一直拖了半年多才帶孩子去醫(yī)院，延誤了孩子的最佳治療時(shí)機(jī)。

父母回避孩子的精神心理問(wèn)題，也與社會(huì)氛圍有關(guān)，我們的社會(huì)仍然對(duì)精神疾病有歧視。一聽(tīng)孩子有精神心理問(wèn)題，就以為他有精神分裂癥等重性精神疾病。其實(shí)，精神心理問(wèn)題的范圍很大，包括焦慮障礙、抑郁障礙、品行障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙、注意力缺陷多動(dòng)障礙、情感雙向障礙、進(jìn)食障礙、特發(fā)性智力障礙、精神分裂癥等。社會(huì)越歧視，父母越回避，孩子就越得不到幫助。

全世界約有10%～20%的兒童青少年患有精神障礙，我們自己、家人、親戚、朋友都可能出現(xiàn)精神心理問(wèn)題。包容有精神心理問(wèn)題的孩子，就是包容我們自己，幫助我們自己。我們社會(huì)需要形成一個(gè)包容和接納的文化氛圍，讓孩子未來(lái)的人生擁有更好的保障。

有些孩子生病后得不到及時(shí)、有效的救治，是因?yàn)閷で髱椭那婪浅Ｓ邢?。在發(fā)達(dá)國(guó)家，約7成的抑郁癥患者可以得到診斷和治療;在我國(guó)，只有不到3成的抑郁癥患者得到診斷和治療。很多人得抑郁癥后，被當(dāng)成頭痛癥、胃腸病來(lái)治療，有些醫(yī)生對(duì)精神心理的問(wèn)題認(rèn)識(shí)不夠。

另外，因?yàn)榇龅汀L(fēng)險(xiǎn)高，中國(guó)的兒童精神科醫(yī)生非常少，全國(guó)只有不到500人，而且集中在北上廣等一線城市。而美國(guó)的兒童精神科醫(yī)生有8000余人，美國(guó)的人口卻只是中國(guó)的1/4。所以，往往北上廣以外城市的父母發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了問(wèn)題，也不知道找什么樣的醫(yī)院和專家治療，束手無(wú)策。我認(rèn)為中國(guó)至少要有6萬(wàn)名精神科醫(yī)生，10萬(wàn)名臨床心理治療師，才能基本滿足社會(huì)要求。

所以，孩子的心理健康，不僅需要父母的呵護(hù)，也需要社會(huì)的包容和國(guó)家的支持。希望國(guó)家在兒童精神科醫(yī)生的培養(yǎng)方面增加投入，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。另外，建議更加重視孩子的心理健康，進(jìn)行素質(zhì)教育，不要過(guò)分強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)和考試。從國(guó)家政策立法方面，關(guān)注保護(hù)兒童的心理健康。

還應(yīng)該對(duì)網(wǎng)絡(luò)游戲加大管控力度?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)游戲成癮的孩子越來(lái)越多，在全世界，網(wǎng)絡(luò)成癮的孩子約占6%，但是我國(guó)對(duì)網(wǎng)絡(luò)游戲方面沒(méi)有立法限制。之所以把網(wǎng)絡(luò)成癮定義為精神心理問(wèn)題，是希望父母、社會(huì)加以重視，醫(yī)?？梢詧?bào)銷相關(guān)的治療費(fèi)用。網(wǎng)絡(luò)成癮不是傳統(tǒng)意義的精神病，孩子主要是想在網(wǎng)絡(luò)游戲里實(shí)現(xiàn)在家庭、學(xué)校、社會(huì)上實(shí)現(xiàn)不了的體驗(yàn)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)游戲逃避學(xué)習(xí)等。網(wǎng)絡(luò)成癮的孩子，往往伴隨注意力、焦慮、抑郁、人際關(guān)系、多動(dòng)等問(wèn)題，所以需要綜合干預(yù)。

總體來(lái)說(shuō)，隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，兒童和青少年的心理問(wèn)題呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，但是我們并沒(méi)有做好相應(yīng)的防護(hù)措施，政策立法的保護(hù)、專業(yè)隊(duì)伍的培訓(xùn)等還不夠到位。保障孩子的心理健康，其實(shí)需要父母、社會(huì)、國(guó)家共同的努力。

（本次采訪得到中科博愛(ài)心理醫(yī)學(xué)研究院的大力支持，特此鳴謝?。?/p>