張立志

（江蘇宿遷洋河人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223839）

腦缺血性疾病具有極高的臨床發(fā)病率，其中多見于動脈粥樣硬化斑塊所致狹窄及閉塞。目前臨床上針對腦缺血性疾病主要采用影像學(xué)檢查為主，其中CT、MRI、DSA超聲等均是診斷腦出血性疾病的重要方法，但不同診斷手段的特異性和靈敏度不一樣，因此如何從影像學(xué)的角度評價各種檢查方法的價值與不足，進(jìn)而選擇合適的診療方法，對于腦缺血性疾病的診斷與治療顯得十分重要[1-2]?，F(xiàn)對本研究中的32例腦缺血性疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，探析不同診療方法的可靠性，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2017年4月至今我院收治的32例腦缺血性疾病患者作為觀察對象，全部患者均經(jīng)彩超檢查頸動脈血管證實(shí)為缺血性疾病，檢查結(jié)果顯示：左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞4例，狹窄5例；右側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞7例，狹窄1例；左側(cè)椎動脈閉塞3例；右側(cè)椎動脈閉塞3例；雙側(cè)椎動脈閉塞1例；雙側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞1例；雙側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄1例；右側(cè)頸總動脈閉塞1例，狹窄2例；雙側(cè)椎動脈閉塞合并右側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞1例；右側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞合并左側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄1例；左側(cè)頸總動脈、頸內(nèi)動脈閉塞合并右側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄1例。

1.2 方法

全部病例均經(jīng)頸動脈血管彩超檢查確診為結(jié)果陽性，其中2例接受了DSA造影檢查及介入支架治療，6例接受了腦部CT平掃檢查，24例患者接受了腦部MR+MRA(3D-TOF)檢查。對CT、DSA及MR+MRA(3D-TOF)的檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件分析，計(jì)量資料使用表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

全部32例患者中，24例接受了MR+MRA（3D-TOF法）的患者均顯示腦內(nèi)有不同程度缺血灶、梗塞灶，腦內(nèi)血管及部分頸內(nèi)、椎動脈有不同程度狹窄，有1例超聲檢查示頸內(nèi)動脈閉塞，而MRA(3D TOF法）顯示嚴(yán)重狹窄?？赡茉蚴穷i部血管超聲檢查時，由于血流束很細(xì)，速度很慢，顯示不清，再加上患者脖子粗短，顯示圖像欠佳。CT平掃檢查的6個病例中，1例患者顯示一側(cè)大腦中動脈高密度征像，提示閉塞，其余則均顯示腦內(nèi)多發(fā)腔隙灶。2例頸動脈狹窄患者DSA造影結(jié)果與超聲相符，均接受了支架置入治療。CT在缺血性腦病的診斷符合率相對較低，與MR+MRA（3D-TOF法）及DSA比較，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

目前MR+MRA、CT、DSA均屬于腦缺血性疾病的常見診斷方法，其中CT在缺血性腦部疾病的診斷中缺乏一定的特異性，一般只有腦組織水腫達(dá)到一定程度，梗死病灶才會在CT上有所顯示，因此臨床上一般將CT與MRI聯(lián)合應(yīng)用于缺血性腦血管疾病的診斷[3]。

MR+MRA（3D-TOF法）是通過3D的方式采集和獲取原始圖像，并通過對原始圖像進(jìn)行一系列的精細(xì)化處理，經(jīng)MIP處理獲取到一副完整的血管圖像，MR+MRA（3D-TOF法）檢查的空間分辨率更高，尤其對中、快速血流極為敏感，能有效獲取腦內(nèi)血管信息，直接顯示血管形態(tài)，因此更有助于促進(jìn)缺血性血管內(nèi)的病灶檢出，同時MR+MRA（3D-TOF法）為無創(chuàng)傷性檢查，具有安全、經(jīng)濟(jì)、快速方便的優(yōu)點(diǎn)。

研究發(fā)現(xiàn)，全部32例患者中，24例接受了MR+MRA（3D-TOF法）的患者均顯示腦內(nèi)有不同程度缺血灶、梗塞灶，腦內(nèi)血管及部分頸內(nèi)、椎動脈有不同程度狹窄，CT平掃檢查的6個病例中，1例患者顯示一側(cè)大腦中動脈高密度征像，提示閉塞，其余則均顯示腦內(nèi)多發(fā)腔隙灶。2例頸動脈狹窄患者DSA造影結(jié)果與超聲相符。CT在缺血性腦病的診斷符合率相對較低，與MR+MRA（3D-TOF法）及DSA比較，差異顯著（P＜0.05），上述結(jié)果提示相比于CT和DSA，MR+MRA（3D-TOF法）不僅診斷準(zhǔn)確率高，同時該法為無創(chuàng)操作，價格相對低廉，檢查相對快捷，更容易被患者及家屬接受，除此之外，MR+MRA（3D-TOF法）在中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查中具有明顯優(yōu)勢，不僅可提升缺血性腦部疾病的診斷準(zhǔn)確率，又能進(jìn)一步驗(yàn)證超聲檢查閉塞的頸部血管情況。