陳 陽

（江蘇省南通第六人民醫(yī)院ICU，江蘇 南通 226000）

本次對128例ICU患者的調(diào)查研究，我們將詳細(xì)講述影響ICU病人心理變化的因素，并采取護(hù)理干預(yù)，具體情況見以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年10月～2016年10月接收的128例ICU患者作為研究對象，其中男85例，女43例，年齡22～80歲，平均年齡54歲。入住時(shí)間均超過24個(gè)小時(shí)，排除患者具有精神障礙的。

1.2 方法

醫(yī)院相關(guān)工作人員設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，主要內(nèi)容為：患者對自身疾病的認(rèn)知程度，患者對待進(jìn)行治療疾病所持有的態(tài)度，患者在經(jīng)過治療后清醒與醫(yī)護(hù)人員溝通交流的情況，患者ICU室內(nèi)環(huán)境的總體評價(jià)，患者對切口疼痛的感知，患者受到氣管插管，尿管，引流管等的刺激，周圍噪音的影響這些外界因素對患者心理變化的作用[1-2]。進(jìn)行發(fā)放調(diào)查問卷前，要在病人意識清醒的情況下，患者與家屬自愿填寫，將所要調(diào)查的內(nèi)容以表格選擇的形式發(fā)放給病人，可以單選或多選。根據(jù)所收回的有效調(diào)查問卷，計(jì)算各類影響因素所占比例，以百分?jǐn)?shù)的形式進(jìn)行記錄。

2 結(jié) 果

本次調(diào)查一共發(fā)放128份問卷，回收128份，有效率100%，將問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，病人病情的緊急嚴(yán)重，所處于新環(huán)境中，患者因傷口的劇烈疼痛，周圍環(huán)境嘈雜，這些都會(huì)在一定程度上導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁，焦慮，壓抑，緊張，消極等負(fù)面情緒。這些關(guān)鍵原因引起了病人前后的心理變化。在128例病人提交的問卷調(diào)查中，有110例受到疾病的影響，所占比例極大，85例因?yàn)椴皇煜きh(huán)境，與醫(yī)護(hù)人員之間的交流不順，101例對于導(dǎo)管等存在刺激反應(yīng)，91例受到傷口疼痛的影響。

3 影響因素

3.1 自身疾病的影響

患者出現(xiàn)緊急加重的病情時(shí)，病人的自身生理功能會(huì)受到嚴(yán)重的障礙，病人無法自主的控制自己的活動(dòng)，這些是病人產(chǎn)生不良情緒的直接因素，病人對于病情的控制及治療沒有自信，十分悲觀，絕望。

3.2 環(huán)境因素

一般病情加重持續(xù)惡化的病人會(huì)被送入ICU病房進(jìn)行監(jiān)護(hù)與治療，病人對于陌生的環(huán)境，病房內(nèi)多類器材設(shè)施，會(huì)營造出一種緊張壓抑的環(huán)境，病人會(huì)根據(jù)自我感覺對治療不抱有希望，失去治療的信心。病人因疼痛而引起的喊叫聲，報(bào)警器響鳴聲，機(jī)器運(yùn)作的聲音，醫(yī)護(hù)人員的討論聲，這些都會(huì)給患者的精神帶來打擊，患者要承受來自精神上的巨大壓力，不利于患者術(shù)后的康復(fù)與病情的好轉(zhuǎn)。

3.3 心理因素

患者處于重癥監(jiān)護(hù)室，相當(dāng)于處在一個(gè)封閉孤立的空間內(nèi)，阻斷了與外界的交流，不能得到家屬的陪護(hù)與交流，患者術(shù)后意識清醒度不高，急求渴望家人的關(guān)心與支持鼓勵(lì)，而醫(yī)護(hù)人員忙于對患者的治療，無法顧及患者的心里，患者在本身受到身體痛苦的壓力下，也得不到心里上的安慰，這種情況下，極易產(chǎn)生恐懼，焦慮，抑郁的心情，對于病人來說也是雙重打擊。

4 護(hù)理干預(yù)

4.1 營造安靜舒適的環(huán)境

患者因?yàn)椴∏榧又乇凰腿隝CU進(jìn)行治療后，要及時(shí)采用相關(guān)儀器進(jìn)行檢測，盡量避免患者身體部位的裸露，詢問患者是否感覺冷，蓋好被子，從語言交流到具體行為在每一個(gè)細(xì)節(jié)方面都做到真正關(guān)愛患者，突現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員人文關(guān)懷的精神。主動(dòng)詢問患者身體有無出現(xiàn)不適，如果患者有其他要求，盡可能的解決。密切關(guān)注患者的生命體征有無變化，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即通知相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行治療。使病房室溫維持在19～28℃，保持室內(nèi)空氣流通，利用空氣調(diào)節(jié)器使室內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)都在使患者最舒適的范圍內(nèi)。

4.2 心理疏導(dǎo)

患者在入住重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)。心里會(huì)產(chǎn)生巨大的變化。護(hù)士應(yīng)該有患者之間進(jìn)行積極的溝通交流，建立良好的關(guān)系，使患者對于自己疾病康復(fù)產(chǎn)生信任。護(hù)士在語言，行動(dòng)，情緒這些方面從各個(gè)細(xì)節(jié)改變患者的負(fù)面情緒。讓患者對于疾病的改善重新抱有希望，解答患者內(nèi)心的疑惑，消除患者的消極悲觀心理。

4.3 減少患者的不適

患者在術(shù)后的插管導(dǎo)管等會(huì)對病人帶來身體上很大的不適感，如果患者在術(shù)后恢復(fù)情況好轉(zhuǎn)，肌力正常，呼吸頻率及節(jié)律都恢復(fù)正常，護(hù)士可進(jìn)行拔管，減少患者因?qū)Ч懿骞軒淼牟贿m。如果患者恢復(fù)情況沒有好轉(zhuǎn)，可以對患者進(jìn)行溝通交流，告訴病人這些不適雖然存在，但是是維持生命的保證，明確導(dǎo)管等的重要性。

綜上所述，影響ICU患者心理變化的因素多種多樣，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)全面了解，并且采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，減輕病人焦慮，抑郁，消極悲觀的負(fù)面情緒，有助于患者的早日康復(fù)。