程秀燕

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

冠心病的介入治療（PCI）因為其創(chuàng)口小，風(fēng)險少，恢復(fù)快等優(yōu)點被全球推崇使用，逐漸成為冠心病的主要治療方案[1-2]。本文就冠心病介入治療患者施與院外自助式心臟康復(fù)的臨床效果研究做簡單的分析，詳情見下文。

1 材料與方法

1.1 一般材料

對我院收治的冠心病介入治療患者58例作為研究對象，其中29例患者介入治療后進行簡單的術(shù)后健康指導(dǎo)及隨診，定義為對照組；另外29例患者術(shù)后進行院外自助式心臟康復(fù)訓(xùn)練。在對照組中有男性患者18例，女性患者11例；年齡范圍38～71歲，平均年齡為（48.9±4.7）歲；接受康復(fù)治療前的相關(guān)生命質(zhì)量評分分別為生理領(lǐng)域：（48.3±10.7），心理領(lǐng)域：（52.5±12.9），社會關(guān)系：（64.2±7.8），獨立性：（42.6±15.6），精神支柱：（38.4±12.1），環(huán)境領(lǐng)域：（63.3±12.7），總體健康：（55.2±12.5），自我評價：（62.1±9.1）；在研究組中有男性患者19例，女性患者10例；年齡范圍35～73歲，平均年齡為（48.8±4.9）歲；接受康復(fù)治療前的相關(guān)生命質(zhì)量評分分別為生理領(lǐng)域：（48.3±10.7），心理領(lǐng)域：（52.4±12.7），社會關(guān)系：（64.0±7.7），獨立性：（42.7±15.8），精神支柱：（38.3±12.3），環(huán)境領(lǐng)域：（63.5±12.8），總體健康：（55.1±12.4），自我評價：（62.2±9.0）；比較兩組患者的一般材料均沒有統(tǒng)計意義，可以進行對比。

1.2 康復(fù)治療方法

兩組患者在出院前均進行體檢，并檢測患者的體重、血糖、血脂、心率、血壓等各項指標。對照組只給與簡單的健康指導(dǎo)及隨診，提示遇到不適及時電話咨詢大夫或到醫(yī)院復(fù)查。研究組在對照組的基礎(chǔ)上給與院外自助式心臟康復(fù)訓(xùn)練：在出院3個月之前進行規(guī)律的低強度運動訓(xùn)練，可以進行慢速度的爬樓梯，每次5到8分鐘，根據(jù)情況一日一到兩次；對肢體進行緩慢柔和的活動，5到10分鐘每次，根據(jù)情況一日三到五次，以稍累及略微有胸悶為宜。出院3到6個月之間可以進行較強的訓(xùn)練，快走，慢跑，健身，游泳或是爬山等活動，運動效 果以不出現(xiàn)胸悶氣短及頭暈乏力為好，訓(xùn)練過程要保證安全第一?；颊咴诔鲈汉竺堪雮€月來醫(yī)院復(fù)查或者電話隨訪，并根據(jù)實際恢復(fù)情況酌情增加或減輕訓(xùn)練強度。在整個康復(fù)訓(xùn)練過程中若出現(xiàn)明顯的心絞痛，胸悶、氣短等不良的情況，要立刻停止康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標與統(tǒng)計

采用WHO-QOL-100的生命質(zhì)量量表來評估患者的生命質(zhì)量情況，本量表工包含生理，心理領(lǐng)域，社會關(guān)系，獨立性，精神支柱，環(huán)境領(lǐng)域，總體健康，自我評價等八項，總分100分，分數(shù)越高表示生命的質(zhì)量越高。對患者的臨床指標：體重、血糖、血脂、心率、血壓等各項指標進行檢查對比。采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)完成統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在康復(fù)治療前兩組患的生命質(zhì)量指標及臨床指標均沒有意義，并沒有統(tǒng)計差異；6個月的院外康復(fù)治療后對比兩組患者的臨床指標可見對照組分別為體重指數(shù)：（28.4±2.5）Kg/m2，心率：（82.1±9.7）次/分，收縮壓：（149.4±7.3）mmHg，舒張壓：（96.1±4.6）mmHg，空腹血糖：（6.9±1.2）mmol/L，甘油三酯：（1.5±0.6）mmol/L；研究組中分別為在體重指數(shù)：（20.1±1.7）Kg/m2，心率：（65.2±5.9）次/分，收縮壓：（125.7±4.1）mmHg，舒張壓：（68.3±3.8）mmHg，空腹血糖：（5.3±0.7）mmol/L，甘油三酯：（1.3±0.3）mmol/L；可見研究組關(guān)于臨床指標，每一項都要優(yōu)于對照組，差異都有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。接受康復(fù)治療6各月后患者的相關(guān)生命質(zhì)量評分在對照組中分別為生理領(lǐng)域：（59.5±14.1），心理領(lǐng)域：（63.1±15.4），社會關(guān)系：（73.1±9.7），獨立性：（53.7±17.9），精神支柱：（49.7±16.3，環(huán)境領(lǐng)域：（72.2±14.3），總體健康：（64.7±14.9），自我評價：（72.5±10.4）；在研究組分別為生理領(lǐng)域：（68.7±16.8），心理領(lǐng)域：（72.7±18.9），社會關(guān)系：（84.6±10.4），獨立性：（65.3±19.2），精神支柱：（58.9±18.9），環(huán)境領(lǐng)域：（83.6±19.4），總體健康：（77.1±19.3），自我評價：（82.7±13.8）；可見研究組的各項生命質(zhì)量指標得分都要高于對照組且對比統(tǒng)計具有意義，P＜0.05。

3 討 論

眾多研究分析證明冠心病的可逆危險因子有很多，例如高血壓、肥胖、高血脂等，尤其是PCI患者術(shù)后的臥床太久，會影響血液循環(huán)，成為形成血栓的主要原因[3-4]。冠心病介入治療出院后患者堅持院外自助式心臟康復(fù)訓(xùn)練不僅可以提高患者的健康意識，糾正平時不好的運動習(xí)慣，加上健康的飲食習(xí)慣，提高患者的依從性，可以顯著避免或減少冠心病介入治療后的可逆危險因子[5-6]。本文通過分析對比研究組與對照組在冠心病介入治療后是否使用自助式心臟康復(fù)治療的治療效果，可見在使用了自助式心臟康復(fù)治療后，患者的臨床相關(guān)指標及生命質(zhì)量評分指標都有顯著的改善，證明了自助式心臟康復(fù)治療在冠心病介入治療患者的術(shù)后康復(fù)中的積極效果是值得肯定的[7]。綜上所述，對冠心病介入治療患者使用院外自助式心臟康復(fù)治療，可以顯著改善患者的生命質(zhì)量，降低患者的可逆性危險因子，在臨床上應(yīng)該得到推廣。