腰背痛（low back pain，LBP）在急性期可自行恢復(fù)，但有相當(dāng)一部分患者發(fā)展為慢性腰背痛（chronic low back pain，CLBP）。腰伸肌肌肉組織功能失調(diào)被認(rèn)為是腰背部損傷和疼痛的危險(xiǎn)因素之一，在CLBP發(fā)展進(jìn)程中扮演一定角色。有學(xué)者應(yīng)用軀干拉伸（trunk extension）指標(biāo)來評估腰椎-骨盆復(fù)合體功能，其中單純腰椎拉伸（isolated lumbar extension，ILEX）強(qiáng)度可以更為精確地衡量腰伸肌功能失調(diào)狀況。在選擇受試者時(shí)，我們排除了有腰椎手術(shù)史的CLBP患者，以避免手術(shù)致腰伸肌功能失調(diào)對研究結(jié)果的影響。本研究的主要目的在于通過檢測無腰椎手術(shù)史CLBP患者和健康無癥狀對照受試者的ILEX強(qiáng)度，分析有無CLBP人群在腰伸肌功能方面的差異。

本研究共篩選出42例健康無癥狀受試者（男25例，女17例）和53例非特異性CLBP患者（男30例，女23例），兩組身高、身體質(zhì)量指數(shù)、腰椎活動(dòng)度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是CLBP組患者平均年齡較大（P＜0.05）。應(yīng)用Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)方法處理ILEX強(qiáng)度數(shù)據(jù)，無癥狀組ILEX強(qiáng)度顯著高于CLBP組（Z=1441.00，P=0.014），ODI評分結(jié)果提示本組CLBP患者為中度功能障礙。

上述結(jié)果提示，無既往手術(shù)史的CLBP患者腰椎拉伸強(qiáng)度弱于健康受試者。先前對于ILEX強(qiáng)度在伴或不伴有CLBP人群中的差異性研究中一直沒有對手術(shù)史這一變量進(jìn)行控制，這可能是在CLBP人群中ILEX強(qiáng)度較弱的原因。但也有研究發(fā)現(xiàn)在控制了手術(shù)史這一變量之后，兩組ILEX強(qiáng)度并無明顯差別，在CLBP人群中依然存在腰伸肌萎縮及肌肉更易疲勞等腰肌失調(diào)現(xiàn)象。而腰肌失調(diào)的存在提示采用特定方式進(jìn)行腰肌鍛煉可能是預(yù)防或治療CLBP的可行性方法。Holmes等的研究證實(shí)在一項(xiàng)ILEX抵抗鍛煉干預(yù)的研究中發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前CLBP老年女性組明顯弱于健康老年女性對照組，然而在進(jìn)行干預(yù)后兩組并無明顯差異，提示針對ILEX強(qiáng)度的鍛煉可能對特定腰伸肌有效。

綜上所述，ILEX強(qiáng)度減弱和腰椎拉伸功能失調(diào)是獨(dú)立于手術(shù)之外而存在的，并且可能與CLBP有關(guān)。同樣，腰椎伸肌功能失調(diào)似乎是CLBP干預(yù)的合理目標(biāo)。

（摘自Conway R,Behennah J,Fisher J,et al.A comparison of isolated lumbar extension strength between healthy asymptomatic participants and chronic low back pain subjects without previous lumbar spine surgery.Spine,2018 Apr 23.doi:10.1097/BRS.0000000000002701.王萬舜摘譯，夏虹審校）