鄧 梁

（大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，云南 大理 671000）

心血管和腦動脈硬化等問題，在臨床中尤為常見，我通常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定程度的血管狹窄，進而引發(fā)中風(fēng)問題。隨著我國科學(xué)技術(shù)發(fā)展的逐漸推進，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷更新，腦血管支架置入得意問世，其在應(yīng)用的過程中，創(chuàng)傷小，安全性好，并發(fā)癥少，受到國內(nèi)外學(xué)者的高度評價。然而，其在應(yīng)用的過程中，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴重的生理反應(yīng)或是心理反應(yīng)，對治療造成不利影響。我們對25例腦血管支架置入術(shù)患者進行了全面的護理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年2月我院收治的腦血管支架植入患者50例作為研究對象，平均年齡53.27歲，所有患者的文化程度均在初中以上。排出患者具有意識障礙或是認知功能障礙、精神疾病患者的可能性。將其隨機分為對照組和觀察組，各25例。其中，觀察組男16例，女9例，年齡43～69，平均（56.2±2.36）歲；對照組男18例，女7例，年齡55～79，平均（63.3±2.16）歲。兩組的性別，年齡和文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究給予對照組患者傳統(tǒng)護理，以腦血管支架置入護理程序為基礎(chǔ)，給予患者健康指導(dǎo)。而觀察組患者則根據(jù)患者在不同階段的疾病特點，采用以階段變化模型為指導(dǎo)，以護理程序為核心的綜合護理干預(yù)模型。

1.2.1 術(shù)前階段

心理護理：在患者入院后，根據(jù)患者的實際情況，對其展開病情評估，其中主要包括了患者的知識文化水平程度，患者的主要精神狀態(tài)，患者既往病史等等。然后像患者及其家屬介紹腦動脈狹窄的病情發(fā)展，介紹基本分治療方法，效果和預(yù)后并發(fā)癥等。并督促其加強注意事項，將治療成功的案例進行講解，提高患者的治療依從性和治療自信心。同時，要進行術(shù)前準備工作，帶領(lǐng)患者進行各項檢查，在其術(shù)前4～6 h禁食，加強術(shù)中協(xié)調(diào)方法的應(yīng)用。進行靜脈留針，將手術(shù)中所需要的相關(guān)設(shè)備和藥物進行充分準備，并注意對患者的各項生命體征變化進行觀察，對患者的血壓情況進行控制，主要控制在（110～130）/（60～80）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。

1.2.2 術(shù)后階段

病情觀察：術(shù)后，對患者展開病情觀察工作，首先需要將患者進行小心移交，并對患者的情況進行充分的掌握和了解，連續(xù)心電圖監(jiān)測24～48 h，對患者的意識情況進行觀察，其中包括患者的瞳孔和其各項生命體征情況，查看患者是否存在惡心、嘔吐、頭痛等問題。并同時給予患者一般護理，與患者展開積極交流，對其心理變化和護理需求等進行掌握，以便于有針對性的給出護理操作。避免患者出現(xiàn)抑郁，焦慮等問題，并定期幫助患者改變姿勢，幫助按摩四肢，并做其他生活護理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組干預(yù)前SAS評分（62.5±6.1）分，SDS評分（54.1±6.1）分；干預(yù)后SAS評分（46.5±5.5）分，SDS評分（44.6±5.7）分；對照組干預(yù)前SAS評分（63.2±6.4）分，SDS評分（54.5±6.2）分；干預(yù)后SAS評分（51.2±5.9）分，SDS評分（47.5±5.8）分；觀察組滿意19例，基本滿意4例，不滿意2例，滿意度92%；對照組滿意12例，基本滿意7例，不滿意6例，滿意度76%。

3 討 論

腦血管支架術(shù)，其實被應(yīng)用在腦血管狹窄中的有效治療技術(shù)，在近些年得以發(fā)展，其應(yīng)用效果相對顯著。但是從患者的角度進行出發(fā)，其對相關(guān)治療措施的目的，方法等都不夠了解。對預(yù)防措施知之甚少，是一種侵入性治療。在患者完成前做好準備和心理咨詢。讓患者冷靜下來，積極接受并配合手術(shù)，仔細。綜合護理干預(yù)措施采取各種護理措施，以促進患者康復(fù)和改變患者行為。核心是基于干預(yù)目標的不同階段及其相應(yīng)的心理需求。本研究基于腦血管支架植入各個階段的特點。根據(jù)患者的心理和生理需求以及對疾病相關(guān)知識的需求，護理干預(yù)針對不同階段（術(shù)前，術(shù)后和出院階段）。改善患者的消極心理，提高患者對治療和術(shù)后康復(fù)的依從性。