劉瑞琳

（河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450008）

護(hù)理安全是在實(shí)施護(hù)理服務(wù)全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理人體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙或死亡。無(wú)論是在任何年代，護(hù)理安全問(wèn)題都是學(xué)術(shù)界和社會(huì)共同關(guān)心的問(wèn)題，護(hù)理工作必須以保障患者的基本安全問(wèn)前提進(jìn)行，這不僅是道德上的要求，更是護(hù)理工作的職業(yè)道德要求。在這樣的背景下，有關(guān)部門(mén)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)本身，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的管理，就顯得十分必要。

近些年，醫(yī)患糾紛問(wèn)題頻頻出現(xiàn)，在微博、微信等社交媒體上引起了熱烈的討論，不得不承認(rèn)。有些患者及其家屬由于對(duì)醫(yī)護(hù)行業(yè)缺乏了解，所以容易造成不必要的誤會(huì)，但是不可否認(rèn)的是，醫(yī)護(hù)行業(yè)的確存在著操作失當(dāng)?shù)膯?wèn)題，這種醫(yī)患糾紛的存在不僅對(duì)醫(yī)院的形象造成了影響，最重要的是，醫(yī)療護(hù)理操作的失范問(wèn)題對(duì)患者的健康造成了威脅，使得患者對(duì)就醫(yī)產(chǎn)生恐懼心理，進(jìn)而造成嚴(yán)重的社會(huì)恐慌問(wèn)題。

1 影響護(hù)理安全的因素

1.1 護(hù)理問(wèn)題

首先是護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)問(wèn)題，部分新護(hù)理人員由于基本功不扎實(shí)或經(jīng)驗(yàn)不足，容易在臨床護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)類(lèi)似藥物配伍、給藥途徑和不熟悉相關(guān)法律等種種問(wèn)題；其次是護(hù)理人力資源配置問(wèn)題，絕大多數(shù)醫(yī)院護(hù)士嚴(yán)重缺編，達(dá)不到衛(wèi)生部要求的床護(hù)比例；再者是部分護(hù)理人員在護(hù)理工作中，責(zé)任心不強(qiáng)、工作粗疏、不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，從而出現(xiàn)種種護(hù)理差錯(cuò)。

1.2 患者問(wèn)題

如住院患者不遵守住院規(guī)定，擅自離院外出，或雖然請(qǐng)假卻不能按時(shí)返回醫(yī)院；危重患者需陪護(hù)者，醫(yī)院雖進(jìn)行告知，家屬因各種原因不履行應(yīng)盡的責(zé)任、不合作；患者角色行為不適應(yīng)，拒絕服從治療護(hù)理，或經(jīng)濟(jì)承受能力以及所受教育的限制等因素也將會(huì)造成護(hù)理安全隱患[3]。

1.3 環(huán)境問(wèn)題

醫(yī)院和病區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施老化，改造和添置不及時(shí)。如病區(qū)走廊、病室地面、衛(wèi)生間地板不防滑，無(wú)扶手；電路、中心吸氧、負(fù)壓吸引管道的老化，可能造成火災(zāi)、氧氣及負(fù)壓壓力達(dá)不到；呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、輸液泵、注射泵、病床等保養(yǎng)、維修不及時(shí)，不能保證功能狀態(tài)，這些都是較為嚴(yán)重的安全問(wèn)題[4]。

1.4 護(hù)患溝通問(wèn)題

不難發(fā)現(xiàn)，目前階段的臨床護(hù)理工作中存在著護(hù)理人員缺乏社會(huì)和從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的實(shí)際問(wèn)題，有些護(hù)理人員對(duì)于溝通技巧的使用方面不夠嫻熟，當(dāng)患者的家屬對(duì)患者的情況進(jìn)行詢問(wèn)的時(shí)候，不能夠使用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言表達(dá)，就會(huì)產(chǎn)生與患者之間的交流鴻溝；另一方面，醫(yī)院的護(hù)理工作實(shí)際上工作量巨大，這與醫(yī)護(hù)人手有限不無(wú)相關(guān)，護(hù)理人員沒(méi)有足夠的時(shí)間與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，也就容易引起患者的不滿情緒。

2 護(hù)理安全的防范措施

2.1 強(qiáng)化護(hù)理安全與法律知識(shí)教育

對(duì)護(hù)理人員要經(jīng)常進(jìn)行護(hù)理安全與法律知識(shí)教育，牢固樹(shù)立“安全第一、質(zhì)量第一、依法維護(hù)”的觀念，參加醫(yī)院組織的法律法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)活動(dòng)。

2.2 全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)

（1）規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)：組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，確保護(hù)理記錄可作為有力的法律證據(jù)之一。（2）進(jìn)一步學(xué)習(xí)理論、技能及操作規(guī)范：隨著新技術(shù)的開(kāi)展和新藥品的應(yīng)用，護(hù)理人員應(yīng)該不斷地學(xué)習(xí)與實(shí)踐[5]。

2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通交流，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)

醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理工作的過(guò)程中，首先要注意患者的感受，學(xué)會(huì)換位思考患者及其家屬焦灼的心情，切勿因?yàn)殚L(zhǎng)期接觸病人產(chǎn)生麻木的心態(tài)，作為醫(yī)護(hù)人員，一定要對(duì)生命懷有一顆敬畏之心，這樣才能更好的為患者服務(wù)，對(duì)生命負(fù)責(zé)；其次，在具體的操作上，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行一日清單制度中的任務(wù)，對(duì)收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行耐心講解，因?yàn)樵谥袊?guó)現(xiàn)有的社會(huì)條件下，疾病的發(fā)生對(duì)一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)可能是致命的打擊，所以作為天使的護(hù)理工作者有責(zé)任幫助患者排憂解難，嚴(yán)格遵守職業(yè)道德。

3 結(jié) 語(yǔ)

護(hù)理工作者在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，一定要注意安全問(wèn)題，嚴(yán)格按照操作要求對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者及其家屬盡量使用溫和的態(tài)度，拉近和患者之間的距離，這樣才能促進(jìn)醫(yī)護(hù)行業(yè)的健康發(fā)展。