付婷婷，王亞敏

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

甲亢多由人體甲狀腺激素分泌異常而引發(fā)的綜合性疾病，甲亢患者中多發(fā)糖尿病，同時甲亢合并糖尿病還會加劇病情的惡化。甲亢合并糖尿病在開展治療時，多采用手術治療，而圍手術期護理對于手術的成功影響較大。所以，我院在對甲亢合并糖尿病患者進行臨床護理干預實踐中，效果良好?，F(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的90例確診甲亢合并糖尿病患者，對其進行隨機分組。對照組45例，其中男性25例，女性20例，年齡28～49歲，病程6個月～4年；觀察組45例，其中男性22例，女性23例，年齡24～48歲，病程4個月～5年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規(guī)護理治療。主要有對患者生理指標的檢測與護理，如定期檢測血壓、呼吸情況，檢查手術切開，是否出血，并對手術異常及時告知醫(yī)生并處理；做好病房及患者衛(wèi)生清潔，避免出現(xiàn)感染。觀察組患者在常規(guī)護理基礎上，融入多項臨床護理干預措施。主要有：一是開展患者心理慰藉與疏導。針對甲亢的特殊性，其發(fā)病原因與患者心理應激反映有關。在對甲亢患者進行治療時，護理人員要關注患者的心理疏導，消除患者消極情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。如在手術前，醫(yī)護人員通過與患者展開面對面溝通交流，來紓解患者心理負擔，鼓勵甲亢患者積極配合治療。通過介紹相關成功案例，讓患者了解手術治療的效果，對手術抱有足夠信心。手術后的護理多從改善術后切開處理上，降低患者的疼痛感，并給予心理開導。二是護理和用藥指導。對于甲亢合并糖尿病年齡較大、病程較長的患者來說，最常見的治療方式是口服藥物，而這種治療方式也會讓患者對生命感到疾病威脅。所以在用藥指導上，以控制甲亢為主，區(qū)分患者的病情，合理選擇藥物。同時在藥物指導上，醫(yī)護人員要對患者進行藥物說明，尤其是不相同的藥物使用方法與劑量，一定避免用藥出錯。另外，醫(yī)護人員根據(jù)患者要求，要對不同藥物的功能進行介紹，并密切做好用藥后的監(jiān)測，觀察并記錄有無異常。在甲亢控制好之后，轉(zhuǎn)向血糖控制，合理區(qū)分患者血糖濃度，并給予區(qū)別治療。如對于輕度糖尿病患者，以口服降糖藥物為主，而對于重度或較重糖尿病患者，輔以注射胰島素方式進行治療。術中和術后護理時，為了強調(diào)患者手術療效，術前進行必要的心理護理，確保患者保持良好的情緒狀態(tài)；術中為了給予醫(yī)生更開闊的視野，略微抬起患者的背部，使患者的頭部后仰。在手術中醫(yī)護人員要與患者進行一些溝通，從而分散患者的注意力，使其神經(jīng)放松，還要詢問患者是否有不適感覺。術后醫(yī)護人員給予患者必要的告知，對于不同的患者進行手術后注意事項說明，減少術后顧慮。在飲食護理方面，糖尿病患者不僅要注意口服降糖藥物治療，還要改進日常飲食習慣。由于甲亢合并糖尿病患者消耗大量糖類，所以身體的發(fā)熱量也高，醫(yī)護人員在控制甲亢患者病情的基礎上，同樣要指導患者合理安排飲食，嚴格控制血糖濃度變化，并說明科學飲食對治療糖尿病的重要性，尤其是在選擇食物時，應以含碘量低的食物為主。

1.3 護理評判標準

針對甲亢合并糖尿病患者的臨床護理實踐，在進行康復評定時，術后血糖濃度維持在正常水平，并發(fā)癥發(fā)生率低為顯效；術后血糖濃度正常，部分患者出現(xiàn)并發(fā)癥，需要繼續(xù)治療為有效；術后血糖濃度不能保持健康水平，恢復很差，且多數(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥則為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

通過對觀察組和對照組患者的護理干預及療效評定，觀察組患者總有效率為97%，而對照組患者為78%，觀察組療效顯著高于對照組。其中，觀察組臨床效果顯著者有41人，有效3人，無效1人；對照組顯效22人，有效13人，無效10人。兩組結(jié)果存在顯著差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

醫(yī)護人員在全面跟蹤指導護理實踐中，要對患者的用藥、日常飲食等進行科學指導，并結(jié)合患者病情制定護理方案。如根據(jù)甲亢合并糖尿病患者實際來調(diào)配營養(yǎng)飲食方案。同時，針對術后的護理及康復指導，醫(yī)護人員還要結(jié)合患者實際制定科學運動量及活動方案，促進患者盡快康復。結(jié)合本研究結(jié)果現(xiàn)實，臨床護理干預能夠有效降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者保持良好的心態(tài)，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 王 靜.甲亢合并糖尿病患者的臨床護理方式與效果分析[J].黑龍江醫(yī)學,2017,41(08):802-803.

[2] 梁美蘭,毛海秀.飲食護理在甲狀腺功能亢進合并糖尿病中的應用效果探討[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(34):4900-4901.

[3] 張美玲.甲亢合并糖尿病患者的臨床護理干預探析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(10):149-150.