張彩會(huì)，郝鳳麗

（1.山東省濰坊市壽光市上口中心衛(wèi)生院，山東 濰坊 262732；2.山東省壽光市洛城街道衛(wèi)生院，山東 濰坊 262705）

急性心肌梗死屬于臨床上發(fā)病率較高的一種急癥，主要是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性、持續(xù)性缺血、缺氧狀態(tài)，而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血性壞死等病理學(xué)表現(xiàn)。臨床上急性心肌梗死患者普遍會(huì)出現(xiàn)胸骨后疼痛癥狀，且疼痛程度劇烈并能夠持久性存在，甚至?xí)邪l(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清心肌壞死標(biāo)志物增高現(xiàn)象產(chǎn)生，心電圖檢查會(huì)呈現(xiàn)進(jìn)行性改變，一般伴有負(fù)性情緒，對(duì)生命安全會(huì)造成嚴(yán)重威脅[1]。本文研究急性心肌梗死患者采用富馬酸比索洛爾片進(jìn)行治療的臨床效果和安全性。匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)分組法將2015年9月～2017年9月在我院治療的78例急性心肌梗死患者分成對(duì)照組和治療組，平均每組39例。對(duì)照組發(fā)病時(shí)間1～11 h，平均（3.4±0.8）h；患者年齡53～89歲，平均（62.7±6.1）歲；男性25例，女性14例；治療組發(fā)病時(shí)間1～13 h，平均（3.2±0.4）h；患者年齡55～83歲，平均（62.2±6.7）歲；男性22例，女性17例。上述幾項(xiàng)兩組研究對(duì)象的自然指標(biāo)比較，組間數(shù)據(jù)無顯著性差異（P＞0.05），研究所得數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：在病情確診時(shí)候?qū)颊邔?shí)施24 h心電監(jiān)測，保持絕對(duì)臥床休息，對(duì)水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液，實(shí)施抗心梗常規(guī)治療，具體用藥由醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際病情和檢查結(jié)果而定；治療組：在對(duì)照組常規(guī)救治的基礎(chǔ)上，口服富馬酸比索洛爾片，每次2.5 g每天1次。比較兩組藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)、急性心肌梗死病情藥物控制有效率、用藥總時(shí)間。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法

顯效：心梗癥狀救治后完全或基本消失，心電圖表現(xiàn)和心臟功能相關(guān)指標(biāo)水平恢復(fù)正常；有效：心梗癥狀救治后明顯減輕，心電圖表現(xiàn)和心臟功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度超過50%；無效：心梗癥狀救治后沒有減輕，心電圖表現(xiàn)和心臟功能相關(guān)指標(biāo)水平改善幅度不足50%，或進(jìn)一步惡化，或患者死亡[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)

治療組患者藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)僅有1例，少于對(duì)照組的6例，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 急性心肌梗死病情藥物控制有效率

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)抗心梗治療后11例顯效，17例有效，11例無效，總有效率為71.8%，治療組患者在常規(guī)方案基礎(chǔ)上加用富馬酸比索洛爾片進(jìn)行治療后15例顯效，21例有效，3例無效，總有效率為92.3%，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 用藥總時(shí)間

對(duì)照組共用藥治療（13.47±2.49）d，治療組（10.21± 1.48）d，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

富馬酸比索洛爾片屬于臨床上近年來較為常用的一種具有高選擇性的β1受體阻滯劑類藥物，能夠?qū)δI素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、交感神經(jīng)產(chǎn)生一定的抑制作用，并使機(jī)體內(nèi)兒茶酚胺的分泌量明顯減少，對(duì)心率水平的下降可以產(chǎn)生一定的幫助，使血壓降低之后心肌細(xì)胞收縮力能力隨之下降，從而避免心臟承受的負(fù)荷過多，使心肌耗氧量水平減少，使冠脈血管中的供氧量增加。同時(shí)可以使心室舒張期時(shí)間明顯延長，使心肌灌注量水平增加，從而有效避免心肌缺血狀態(tài)的產(chǎn)生，使心率在短時(shí)間內(nèi)降低，使心室體積減小，增加心臟射血分?jǐn)?shù)；避免氧自由基的生成過多，改善心室結(jié)構(gòu)，并減少心室重構(gòu)[3]。急性心肌梗死患者采用富馬酸比索洛爾片進(jìn)行治療，可減少藥物不良反應(yīng)，縮短用藥時(shí)間，提高治療有效性和安全性。

[1] 寧 靜.富馬酸比索洛爾片在治療急性心肌梗死中的療效分析[J].中國處方藥,2015,21(7):72-73.

[2] 傅 铦.穩(wěn)心顆粒與富馬酸比索洛爾片聯(lián)用治療老年快速房顫的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)),2013,23(5):417-418.

[3] 丁 霞.富馬酸比索洛爾對(duì)45 例穩(wěn)定型心絞痛治療效果的臨床觀察[J].大家健康,2014,18(9):132.