張 銳，薛寶忠

（新疆哈密市第二人民醫(yī)院，新疆 哈密 839000）

冠心病的出現(xiàn)和高血壓、高血脂、肥胖等存在直接聯(lián)系，當(dāng)前由于生活水平的提升，肥胖、高血脂及高血壓的出現(xiàn)率逐漸增高，使得冠心病的發(fā)生率也相應(yīng)提高[1]。大部分冠心病患者會(huì)伴發(fā)心律失常，臨床針對(duì)冠心病心律失常的診斷以往一般選擇常規(guī)心電圖，但是往往無法準(zhǔn)確診斷非持續(xù)性心律失常[2]。本研究具體比較常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖用于冠心病心律失?；颊咴\斷檢查中的不同價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究起止時(shí)間為2016年10月～2017年10月，共選我院取60例冠心病心律失常患者參與研究。包括33例男以及27例女，年齡42～70歲，平均（57.59±6.14）歲。

1.2 方法

全部患者檢查前3天不服用任何藥物，常規(guī)心電圖檢查：患者保持仰臥，放松全身，選擇12導(dǎo)聯(lián)心電圖儀對(duì)患者心電情況進(jìn)行檢測(cè)，參數(shù)設(shè)置：紙速：25 mm/s，增益：10 mm/mV。檢查結(jié)束后繼續(xù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，儀器為Century 3000型世紀(jì)彩色跟蹤動(dòng)態(tài)心電圖記錄分析系統(tǒng)，通過電腦處理監(jiān)測(cè)信息并直接進(jìn)行分析，人工對(duì)分析不準(zhǔn)確結(jié)果進(jìn)行校正，對(duì)全部資料進(jìn)行綜合后實(shí)施診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種檢查方法診斷冠心病的陽性情況：常規(guī)心電圖標(biāo)準(zhǔn)：T波幅度小于同導(dǎo)聯(lián)R波幅度的1/10，ST段下移超過0.05 mV；動(dòng)態(tài)心電圖標(biāo)準(zhǔn)：兩次發(fā)作有1 min以上間隔；ST段壓低的時(shí)間超過1 min；J點(diǎn)后0.08s ST段水平型或下斜型壓低超過0.1 mV。

比較兩種檢查方法檢查冠心病心律失常的結(jié)果，包括短陣室上速，房性早搏二、三聯(lián)律，房性早搏早發(fā)，房性早搏成對(duì)，室性早搏成對(duì)，室性二、三聯(lián)律。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 冠心病陽性診斷情況

本組60例患者經(jīng)常規(guī)心電圖檢查顯示冠心病陽性患者有34例，陰性患者26例，陽性率56.67%；經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯示陽性患者有38例，陰性患者有22例，陽性率63.33%，兩種方法診斷結(jié)果差異不明顯（P＞0.05）。

2.2 冠心病心律失常檢查結(jié)果

常規(guī)心電圖檢出室性二三聯(lián)律10例，動(dòng)態(tài)心電圖檢出30例；常規(guī)心電圖檢出室性早搏成對(duì)9例，動(dòng)態(tài)心電圖檢查22例；常規(guī)心電圖檢出房性早搏早發(fā)25例，動(dòng)態(tài)心電圖檢出34例；常規(guī)心電圖檢出房性早搏二、三聯(lián)律7例，動(dòng)態(tài)心電圖檢出20例；常規(guī)心電圖檢出房性早搏成對(duì)3例，動(dòng)態(tài)心電圖檢出18例；常規(guī)心電圖檢出1例，動(dòng)態(tài)心電圖檢出16例，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于冠心病心律失常各類結(jié)果檢出率均明顯高于常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄或者供血不足，使得心肌功能出現(xiàn)器質(zhì)性病變，影響心肌正常功能。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠心病出現(xiàn)最主要的原因，心肌梗死以及心絞痛是冠心病較常見的臨床表現(xiàn)[3]。除此之外，心臟缺氧會(huì)重塑心臟結(jié)構(gòu)，使得心臟內(nèi)電傳導(dǎo)存在異常，使得不同類型心律失常出現(xiàn)。假設(shè)患者沒有接受及時(shí)的治療，可能出現(xiàn)猝死情況，所以做好患者及時(shí)的準(zhǔn)確診斷具有重要意義。

動(dòng)態(tài)心電圖是一類能夠?qū)颊?4小時(shí)心電變化進(jìn)行記錄的心電圖，冠心病患者伴發(fā)心律失常的可能性大，多容易出現(xiàn)心功能減退、血液流變學(xué)異常情況，會(huì)在不同程度上影響室性心律失常的出現(xiàn)及嚴(yán)重程度[4]。然而常規(guī)心電圖無法準(zhǔn)確檢測(cè)到非持續(xù)性心律失常，而動(dòng)態(tài)心電圖能夠在24小時(shí)之內(nèi)連續(xù)記錄10萬次以上的心電信號(hào)，所以即便針對(duì)短暫心肌缺血發(fā)作、一過性心律失常，動(dòng)態(tài)心電圖的檢出率也比較高。

從本研究結(jié)果得知，兩種方法對(duì)于冠心病的檢出率差異不大，而動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于冠心病心律失常各類表現(xiàn)的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖，證實(shí)利用動(dòng)態(tài)心電圖診斷時(shí)不需要輔助使用常規(guī)心電圖，同時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖能夠更準(zhǔn)確診斷心律失常的發(fā)生，保證臨床能夠盡早對(duì)冠心病患者實(shí)施抗心律失常治療，減少疾病對(duì)患者的影響。

[1] 趙淑靜.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對(duì)冠心病心律失常的診斷價(jià)值比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(15):2293-2296.

[2] 翟南江,葉澤兵,陳思敏,等.冠心病心律失常患者動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖應(yīng)用對(duì)比評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(35):22-23.

[3] 王 芳.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對(duì)冠心病心律失常的診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2017,21(9):1550-1551.

[4] 何美菁,王玉英.常規(guī)心電圖檢查與動(dòng)態(tài)心電圖檢查應(yīng)用于冠心病心律失常診斷中的效果對(duì)比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(76):6,12.