曾 耘

（重慶市長壽區(qū)葛蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 401231）

面癱有稱為口眼喁斜，其臨床主要癥狀表現(xiàn)為口眼向一側(cè)歪斜，在西醫(yī)中認(rèn)為該疾病主要是由于莖乳孔內(nèi)面部神經(jīng)非特異性炎癥，如不及時治療，則會導(dǎo)致面部神經(jīng)產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，并產(chǎn)生后遺癥[1]。經(jīng)過臨床觀察研究發(fā)現(xiàn)，有30%的患者在治療后會有不同程度的后遺癥，由于病程長，患者可能會產(chǎn)生情緒低落、精神萎靡等狀況，對患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。本組針對我院收治的87例面癱后遺癥患者采用針?biāo)幗Y(jié)合治療，對其臨床療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月我院收治的面癱后遺癥患者87例作為本組研究對象，所有患者均于我院就診并確診，符合《針灸臨床實踐指南》中面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在面部肌肉痙攣、口眼聯(lián)動征。排除有嚴(yán)重肝腎功能疾病，凝血功能障礙者；中樞性面癱或腫瘤引起面癱者。其中男48例，女39例；年齡28～74歲，平均年齡為（41.06±3.17）歲。按照單雙數(shù)原則將其分為對照組（n=43）與觀察組（n=44），兩組患者在一般資料比較中無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)針刺治療，針刺基本穴，如地倉、陽白、足三里、中脘、頰車等，操作方法：面部腧穴患側(cè)和健側(cè)交替使用，健側(cè)輕刺，除中脘、足三里采用補法外，其余穴位采用平補平瀉[2]。觀察組患者在常規(guī)針刺治療基礎(chǔ)上加用中藥內(nèi)服治療，中藥內(nèi)服柴胡疏肝散合牽正散加減治療，方劑包括：川穹、茯苓、香附、白芍各10 g，合歡花、柴胡各15 g，丹參20 g，白附子4 g，制半夏8 g，每日一劑，每次分早中晚三次服用。兩組患者均連續(xù)治療三個療程，一個療程為6次[3]。

1.3 療效判定

根據(jù)國際密愛內(nèi)部神經(jīng)功能評價分級系統(tǒng)對兩組患者進(jìn)行療效評定，其中痊愈：面部神經(jīng)正常；顯效：面部神經(jīng)有輕微功能障礙，面部張力正常，靜止時對稱，眼睛用力可閉合，口輕度不對稱；有效：面部功能明顯減弱，單雙側(cè)無損害性不對稱，靜止時面部對稱，張力正常，口明顯不對稱，眼用力可閉合；無效：面部靜止不對稱，眼不能閉合，口有輕微運動。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用應(yīng)用軟件SPSS 11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，對照組治愈5例，顯效13例，有效12例，無效13例，總有效率為69.77%；觀察組治愈13例，顯效15例，有效11例，無效5例，總有效率為88.64%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

面癱，中醫(yī)屬營衛(wèi)失調(diào)、血氣不足、正氣虧虛，風(fēng)邪趁虛而入，從而導(dǎo)致經(jīng)筋功能失調(diào)，氣血痹阻。當(dāng)該疾病到后遺癥期，病程長，存在嚴(yán)重的氣血虧虛，因此在面癱后遺癥治療中主要是以舒筋活絡(luò)、益氣活血為主，在周圍型面癱的治療中，在發(fā)病中情志因素十分重要，或是引起疾病的主要原因，尤其是對于頑固性面癱就需要加強對患者的情志護(hù)理，降低患者心理焦慮程度，從而幫助病情診治工作。在面癱后遺癥期需要配合化瘀通絡(luò)、疏肝行氣之法，而牽正散是疏散外風(fēng)劑，具有通絡(luò)止痛、祛風(fēng)化痰等功效，在風(fēng)中頭面經(jīng)絡(luò)治療中得到廣泛使用[4]。柴胡疏肝散是行氣活血的常用方，可以有效緩解患者情志，改善患者情緒，促進(jìn)疾病恢復(fù)。而針灸是我國在周圍型面癱治療中常用的方法，在臨床中被廣大患者所接受。在本組研究中取患者足三里、牽正、地倉、頰車等穴位，活血通絡(luò)，調(diào)節(jié)面部經(jīng)筋氣血。針?biāo)幉⒂?，可以有效促進(jìn)面癱后遺癥患者的康復(fù)，具有經(jīng)絡(luò)通、風(fēng)邪散等功效。

據(jù)本組研究發(fā)現(xiàn)，針?biāo)幗Y(jié)合治療在面癱后遺癥中的應(yīng)用，具有舒筋通絡(luò)、疏肝行氣等功效，有效緩解患者情志，臨床療效顯著，值得應(yīng)用。

[1] 梁 艷,龔正壽.針?biāo)幗Y(jié)合治療急性期Bell氏面癱的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2017,32(02):273-275.

[2] 嚴(yán)鳳花,姚旭紅,嚴(yán)興科,張永奎,井小會,何天有.何天有教授針?biāo)幗Y(jié)合治療頑固性面癱經(jīng)驗[J].中國針灸,2015,35(02):169-172.

[3] 姜 丹.針?biāo)幗Y(jié)合治療周圍性面癱的臨床療效觀察[J].四川中醫(yī),2010,28(12):98-100.

[4] 袁忠玉,康世瀛.正交設(shè)計在中醫(yī)針?biāo)幗Y(jié)合治療面癱中的應(yīng)用[J].實用中醫(yī)藥雜志,2010,26(06):429-430.