達(dá)木布·蘇布生

（新疆和布克賽爾蒙古自治縣蒙醫(yī)醫(yī)院，新疆 塔城 834400）

心力衰竭簡稱為心衰[1]，是由于心肌收縮與（或）舒張功能出現(xiàn)障礙，不能及時(shí)充分排出靜脈回心血量，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)中的血液不斷淤積、動(dòng)脈系統(tǒng)中的血液灌注下降，從而引發(fā)心肌血液循環(huán)障礙。心力衰竭常誘發(fā)機(jī)體中的水鈉潴留，繼而可加重其病情，因此，臨床上常給予患者使用利尿劑治療，以有效改善其機(jī)體水腫的癥狀?，F(xiàn)本文選擇本院收治的66例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)平均分為兩個(gè)藥物治療小組，以對比心力衰竭治療藥物托拉塞米與呋塞米兩種藥物臨床療效，其宗旨是為臨床合理用藥治療心力衰竭提供參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月至2018年1月本院收治的66例慢性心力衰竭患者，其中男36例，女30例；年齡50～83歲，平均年齡（60.57±2.4）歲。隨機(jī)平均分為兩個(gè)藥物治療小組，及33例托拉塞米治療組（藥物1組）和33例呋4塞米治療組（藥物2組）。入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均表現(xiàn)為心肌收縮功能不全，檢測心功能分級為Ⅲ-Ⅳ級，且左心室射血分?jǐn)?shù)＜40%。兩組患者均經(jīng)體征、癥狀、胸片、心電圖或超聲心動(dòng)圖檢查而確診

1.2 治療方法

兩組患者均常規(guī)給予抗基礎(chǔ)疾病、抗心衰的治療藥物。藥物1組患者采用托拉塞米注射液治療，靜脈推注l0～20 mg/次，1次/d，持續(xù)推注7 d，為一個(gè)用藥療程。藥物2組患者采用呋塞米注射液治療，靜脈推注20～40 mg/次，1次/d，持續(xù)推注7 d，為一個(gè)用藥療程。用藥期間，根據(jù)患者病情對用藥劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，治療前后分別測量患者的體質(zhì)量、24 h尿量、電解質(zhì)、心功能及肝腎功能。

2 結(jié) 果

2.1 療效的比較

經(jīng)托拉塞米治療的藥物1組心力衰竭患者的顯效率63.64%（21例）、有效率30.30%（10例）、無效率6.06%（2例），即總有效率為93.94%（31/33）；經(jīng)呋塞米藥物治療的藥物2組的顯效率39.39%（13例）、有效率39.39%（13例）、無效率21.21%（7例），即總有效率78.79%（26/33）。故藥物1組明顯高于藥物2組，對比差異明顯（P＜0.05）。

2.2 各指標(biāo)的改善比較

經(jīng)藥物治療前，比較兩組患者的體質(zhì)量、24 h尿量和血鉀的水平無差異（P＞0.05）。經(jīng)藥物治療后，藥物1組患者的體質(zhì)量為（62.45±3.56）kg、24 h尿量為（1546.76±120.55）ml、血鉀水平為（3.47±0.76）mmol/L，而藥物2組的分別為（65.35±4.66）kg、（2138.43±139.57）ml及（4.16±0.98）mmol/L。即藥物1組患者的各指標(biāo)的改善水平均明顯優(yōu)于藥物2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 用藥不良反應(yīng)的比較

藥物1組患者中有2例發(fā)生藥物不良反應(yīng)，即1例低鈉、1例低氯，發(fā)生率為6.06%（2/33），明顯低于藥物2組的21.21%（7/33，2例低鉀、3例低鈉、2例低氯），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，臨床治療心力衰竭患者時(shí)對常采用高效能利尿藥，托拉塞米和呋塞米均屬為高效能利尿藥。托拉塞米是新型利尿劑，其通過抑制鈉鉀氯的同向轉(zhuǎn)運(yùn)體系而有效抑制機(jī)體對鈉鉀的重吸收，進(jìn)而起到加速尿液中鈉、氯及水分的排泄[3]，減輕心臟負(fù)荷、阻滯心衰發(fā)展；同時(shí)，其還具有抗醛固醇效果，能夠強(qiáng)化利尿、保鉀排鈉；此外，此藥品主經(jīng)肝臟排泄，對腎功能影響較小，從而可提高用藥依從性，利于長期使用。

總而言之，經(jīng)對比分析心力衰竭治療藥物托拉塞米與呋塞米兩種藥物臨床療效，可見托拉塞米對心力衰竭的療效更為理想，能夠更有效改善患者的心衰癥狀、減輕體重、增加24h排尿量、利于保鉀排鈉，用藥安全性好，具有更高的臨床使用價(jià)值。

[1] 李曉華.心力衰竭治療藥物托拉塞米與呋塞米兩種藥物臨床療效對比[J].《數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志》,2017,30(6):876-877.

[2] 王俊彪.托拉塞米與呋塞米對比治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].《遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》,2016,(1):42-44.

[3] 焦永學(xué).呋塞米與托拉塞米對慢性心力衰竭治療效果對比分析[J].《世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘》,2017,(84):176-177.