文加霞

（重慶市潼南區(qū)中醫(yī)院，重慶 402660）

伴隨我國社會發(fā)展水平的持續(xù)進步和居民老齡化進程的不斷加快，心血管病的患病群體數(shù)量也在不斷增加，而對于此類疾病的防控管理也成為了當前醫(yī)護工作者重點關注的對象。近年來，越來越多的臨床學者對心血管病的預防護理工作表示關注，本文將從心血管病的預防現(xiàn)狀入手，對有關護理干預方法、護士角色優(yōu)勢和前沿研究進展展開闡述。

1 心血管疾病的預防現(xiàn)狀

從20世紀國內外臨床研究的成果來講，心血管病研究領域中最重要的一個發(fā)現(xiàn)就是揭示出心血管病的有關危險因素，且明確證實抽煙、糖尿病、高血壓、血脂水平異常及肥胖等屬于誘發(fā)心血管病的危險因素。故此，在開展心血管病的防控工作時，醫(yī)護人員所運用的有關措施要密切圍繞上述危險因素來開展。但近期的多項研究指出，對于心血管病危險因素的控制效果尚不理想。Teo等學者的研究中，對17個不同國家628個城鄉(xiāng)社區(qū)的7519例中風或心血管病患者展開追蹤調查，發(fā)展其日常生活中做到健康飲食、戒除抽煙習慣、規(guī)律鍛煉的人數(shù)占比較低[1]。與此同時，許多研究表示構建全面化、系統(tǒng)化、針對危險因素防控與生活方式調整的心血管疾病一級預防體系，對有效防控心血管病具有相當關鍵的積極作用，但這需要全科醫(yī)師、護士等在內的醫(yī)療團隊人員通力協(xié)作、共同努力才可順利完成各個環(huán)節(jié)工作。

2 護士在心血管疾病預防護理中的優(yōu)勢

據《歐洲心臟病學會心血管病預防指南2012》[2]中提到，心血管疾病防控應囊括針對全人群“人群預防策略”，對于高危群體的相應“高危預防策略”與針對心血管病患者的“疾病二級預防策略”。當中的全人群、高危群體的心血管病預防策略都屬于針對心血管病有關危險因素的控制及預防管理，并且，這些心血管病預防策略以及措施由具備專業(yè)知識的醫(yī)護人員負責施行。我國對于護士人員的培養(yǎng)較為重視，要求護士既掌握基礎與臨床醫(yī)學、健康教育、人際溝通技巧、護理管理等方面的理論知識，又要求其具備良好的職業(yè)素質及情感特質（責任感、愛心、耐心等），如此一來，護士除了具備專業(yè)技能外，還能和患者構建和諧的治療性關系，憑借有效的團隊配合，順利進行循證護理工作，促使患者身心達到最好狀態(tài)。鑒于此，護士在心血管病防控工作中具有自身獨特的角色優(yōu)勢，應在預防護理及干預工作中肩負較為重要的任務。

3 護士在心血管疾病預防工作中的作用

3.1 在護士協(xié)調配合下基于家庭展開多學科心血管疾病預防工作項目

以護士人員作為協(xié)調者，并將EUROACTION心血管病預防模式作為引導，多個學科共同協(xié)調參與，對心血管疾病者、高危群體以及家屬展開綜合預防干預項目，這是當前最新的心血管病預防研究之一。研究中指出，對研究對象展開生活方式、用藥治療、有關危險因素等的多學科基線評估，并以對比分析的形式進行優(yōu)劣評估。研究證實，接受護士協(xié)調配合下基于家庭展開多學科心血管疾病預防管理的對象在戒煙、增加果蔬攝入總量、減少飽和脂肪酸攝入總量等各方面有顯著改善。

3.2 執(zhí)業(yè)護士與社區(qū)衛(wèi)生工作人員共同參與的降低心血管疾病風險

由執(zhí)業(yè)護士與社區(qū)衛(wèi)生工作人員一同參與心血管病防控引導工作，這項工作將有助改善患者糖化血紅蛋白、血壓、血脂等各項指標水平。護士與社區(qū)衛(wèi)生工作人員以電話隨訪、家庭隨訪等形式展開心血管病預防指導工作，向患者及高危人群開展用藥教育、個性化健康宣教、用藥依從性障礙疏導、健康生活方式引導等有關工作。據有關研究表示，執(zhí)業(yè)護士與社區(qū)衛(wèi)生工作人員共同參與心血管病防控引導工作后，患者總膽固醇、舒張壓、收縮壓、甘油三酯、低密度脂蛋白等各指標均有所改善。因此，護士與社區(qū)衛(wèi)生工作人員一同參與心血管病防控引導工作，能夠體現(xiàn)出護士在社區(qū)基層衛(wèi)生服務工作中的關鍵作用。

3.3 ?？谱o師門診二級預防研究

這方面研究以急性冠脈綜合癥患者為對象，心血管?？谱o師對這些患者展開4次護理門診隨訪，專科護師遵從我國及國際指南標準對患者的危險因素控制、日常健康生活方式、用藥依從性等進行專業(yè)引導，于6個月、12個月隨訪且搜集研究數(shù)據展開評估分析。所得結果證實，經?？谱o師門診二級預防引導的患者

心血管疾病死亡風險相較基線降低了17.4%，同時危險因素的控制效果較好。由此可知，由護士協(xié)調下基于醫(yī)院展開的心血管疾病預防項目可有效降低各種危險因素的負面影響作用，減少患者再入院次數(shù)。

4 討 論

現(xiàn)階段，我國心血管疾病的預防工作難題主要在于危險因素較難控制上，護士在預防心血管病方面具備自身優(yōu)勢，并且大量研究結果已經明確證實護士人員參與協(xié)調的心血管疾病預防項目可合理控制與降低各類危險因素的負面作用。鑒于此，護理工作者要按照我國國情，結合國內外研究成果及臨床實踐經驗，制定適合我國心血管疾病預防的有效措施及策略，進而充分發(fā)揮出護士在心血管疾病防控中的關鍵作用及優(yōu)勢。

[1] 馮艮嬌,羅思妮,鐘志安,等.不同口服水化護理對冠狀動脈慢性完全閉塞患者造影劑腎病的影響[J].護理研究,2017,31(28):3573-3575.

[2] 王彩嬌,吳旭佳,王賽賽.全程管理護理模式在住院患者外出檢查中的應用研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(09):161-165.