高宏英

（鐵嶺縣婦幼保鍵計劃生育服務(wù)中心，遼寧 鐵嶺 112000）

盆腔炎是婦科常見病和多發(fā)病，多發(fā)生于性活躍婦女，其發(fā)病率高居不下，嚴(yán)重影響婦女身心健康，盆腔炎可分為急性和慢性兩種類型，急性盆腔炎未得到徹底治愈既可以轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎。我站對臨床診斷為盆腔炎的患者，根據(jù)急慢性炎癥分別采取不同方法的中西醫(yī)結(jié)合治療，收到良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我站2009年4月～2011年4月收治盆腔炎患者69例，其中急性盆腔炎26例38%，有5例是產(chǎn)褥感染：慢性盆腔炎43例62%，發(fā)病年齡24～48歲。

1.2 臨床表現(xiàn)

（1）急性盆腔炎患者多為產(chǎn)后、流產(chǎn)后或?qū)m腔手術(shù)（放置宮內(nèi)節(jié)育器、刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)）后，出現(xiàn)腹痛伴發(fā)熱，陰道分泌物增多，有異味，嚴(yán)重時有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腹脹，伴惡心嘔吐。查體下腹部有肌緊張、壓痛及反跳痛。盆腔檢查：陰道充血，有大量膿性分泌物，穹隆部有明顯觸痛，宮體及附件區(qū)壓痛，有時可捫及腫塊。伴血象升高。

（2）慢性盆腔炎患者全身癥狀多不明顯，有時可有低熱，易疲勞，病程時間較長，一部分病人可有神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不佳、周身不適、失眠等。當(dāng)?shù)挚沽Φ拖聲r，易有急性或亞急性發(fā)作，出現(xiàn)下腹部墜脹疼痛及腰骶部酸痛。多于勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇，有時盆腔淤血，病人可有月經(jīng)量增多，月經(jīng)失調(diào)及輸卵管粘連造成不孕。查體子宮常呈后位，活動受限或粘連固定，附件區(qū)增厚，壓痛陽性。

2 結(jié) 果

2.1 急性炎癥期

患者臥床休息，半臥位。治療方案：①大量抗生素、青霉素、慶大霉素、甲硝唑、抗感染，日兩次靜脈滴注，用藥7天后改用口服抗菌素。也可根據(jù)藥敏試驗選用抗生素。②中藥方劑用于消炎化瘀，方劑如下：雙花15 g、連翹15 g、生地15 g、丹皮15 g、綾子15 g、板藍(lán)根15 g、大青葉15 g、陳皮15 g、枳殼10 g、郁金15 g、當(dāng)歸15 g、甘草10 g、生蒲黃10 g、五靈脂10 g、坤草20 g共5付水煎服，以上病例除2例因盆腔積膿，手術(shù)引流后，均采用以上治療，治愈出院。

2.2 慢性盆腔炎

注意休息，增加營養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力。治療方案：①抗生素：慶大霉素24萬單位、甲硝唑250 mL日一次靜滴。②中藥方劑用于清熱解毒，活血化瘀。方劑如下：丹參20 g、赤芍20 g、桃仁15 g、厚樸15 g、積實(shí)15 g、大黃10 g、芒硝10 g、敗醬20 g、甘草10 g。12付日一次灌腸，用藥前將藥液加熱40度，用14～18號導(dǎo)尿管滴入。還可以加用激素強(qiáng)地松口服，協(xié)助治療。12天為一療程，中間間隔一周開始第二個療程，一般慢性盆腔炎2～3個療程可達(dá)到基本治愈。以上43例患者按上述方法治療，除有3例未達(dá)到療程，其余均達(dá)到好轉(zhuǎn)基本治愈。

3 討 論

盆腔炎是婦科常見病，以往急性盆腔炎多采用單純抗生素治療，雖然近期效果良好，但患者往往由于癥狀好轉(zhuǎn)中斷治療而未達(dá)到療程，病程遷延至慢性炎癥，后因長期慢性炎癥，機(jī)體抵抗力低下，月經(jīng)前后等可引起急性發(fā)作，嚴(yán)重者可出現(xiàn)彌漫性腹膜炎、敗血癥及感染性休克等。慢性炎癥由于久治不愈反復(fù)發(fā)作而影響婦女的身心健康，給病人帶來痛苦。近年來本站采取了中西醫(yī)結(jié)合治療方法，收到了良好的效果，得出結(jié)論是：中藥治本，西藥治表，表本兼治才能達(dá)到治愈的目的，中藥有西藥抗菌素及手術(shù)治療不可代替的作用，而抗生素使用時間長，副作用多，易產(chǎn)生耐藥性和拮抗作用。盆腔炎的中藥治療以清熱解毒為主，輔以活血化瘀，副作用少，可以較長期使用。再加上手術(shù)引流術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合治療可徹底治愈盆腔炎。體會粗淺，可共同探討。