劉 亮

（庫(kù)爾勒市第一人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841000）

新生兒出生時(shí)間短，各項(xiàng)生理心理機(jī)能發(fā)育不全，需要多次采取開展各種常規(guī)檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷和處理各種疾病和不良情況[1]。但是新生兒血管缺乏充盈性，導(dǎo)致采血難度高。以往新生兒采血多采用股靜脈穿刺法，但是大量臨床研究顯示[2-3]，該種采血方式一次成功率偏低，需要反復(fù)穿刺采取，不僅有嚴(yán)重疼痛感，還可引發(fā)較多的不良反應(yīng)，因此選擇其他更有效的采血方式，減輕新生兒痛苦，提升以此采血成功率具有重要意義。為此我院擇取76例新生兒開展常規(guī)采血與外周動(dòng)脈采血對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2018年3月收治的76例新生兒參與，以數(shù)字表法對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，包括對(duì)照組38例及觀察組38例。對(duì)照組中男20例，女18例，日齡4～28天，平均（15.5±1.6）天；觀察組中男22例，女16例，日齡3～28天，平均（15.4±1.5）天，兩組患者一般資料相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)股靜脈穿刺法，新生兒呈仰臥位，墊高臀部并將會(huì)陰部包裹好。新生兒穿刺側(cè)髖部外展，屈膝以將穿刺點(diǎn)暴露視野中，對(duì)穿刺部位及護(hù)理人員手部進(jìn)行常規(guī)消毒。一手于新生兒腹股溝中部與內(nèi)部1/3的交界處初級(jí)其股動(dòng)脈波動(dòng)點(diǎn)，另一手拿注射器在其波動(dòng)買內(nèi)0.5 cm左右處刺入，并向上提針抽血。

觀察組行外周動(dòng)脈采血，新生兒呈平臥位，采血手呈平直狀。護(hù)理人員一手在其前臂5 cm處將肘關(guān)節(jié)托住，另一手對(duì)其肱動(dòng)脈走向進(jìn)行觸摸以明確穿刺點(diǎn)，并做好標(biāo)記。通過常規(guī)消毒法對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒處理，連接頭皮針及注射器，呈20～45°穿刺，回血后固定頭皮針。針頭拔出后使用無菌棉簽進(jìn)行按壓止血。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組新生兒一次采血成功率及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)過程中擇取17.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件——SPSS對(duì)研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)擬定為n（%）方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)定為x2，若檢驗(yàn)結(jié)果的顯示P＜0.05，判定本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

對(duì)照組一次采血成功28例，成功率（73.68%）；觀察組一次采血成功35例，成功率（92.11%），數(shù)據(jù)比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.5470，P＜0.05）?？梢娪^察組成功率更高。

對(duì)照組新生兒發(fā)生不良反應(yīng)共9例，發(fā)生率（23.68%），詳情如下：凝血3例（7.89%），血腫4例（10.53%），溶血2例（5.26%）；觀察組新生兒不良反應(yīng)共2例，發(fā)生率為（5.26%），詳情如下：血腫1例（2.63%），溶血1例（2.63%），數(shù)據(jù)比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.2084，P＜0.05）?？梢娪^察組護(hù)理不良反應(yīng)發(fā)生率顯著更低。

3 討 論

采血是新生兒進(jìn)行疾病篩查的基礎(chǔ)，而新生兒血管具有充盈度差，直徑小等特點(diǎn)，因此護(hù)理中實(shí)施采血難度更大。常規(guī)股靜脈穿刺法出血慢、時(shí)間久，易導(dǎo)致血樣凝血或溶血，易導(dǎo)致檢查結(jié)果發(fā)生較大的誤差[4]。同時(shí)該種采血方式易造成新生兒靜脈血管損傷，可加重靜脈輸液的疼痛感。此外，股靜脈、股動(dòng)脈及神經(jīng)呈并行狀，因此股靜脈損傷易導(dǎo)致其股動(dòng)脈和神經(jīng)損傷，不利于新生兒的健康成長(zhǎng)。而外周動(dòng)脈采血方法改變了傳統(tǒng)股靜脈穿刺法的采血部位，使得護(hù)理人員能夠更加清晰直觀的對(duì)采血情況及穿刺點(diǎn)周圍情況進(jìn)行觀察，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫等不良反應(yīng)。此外該種采血方式可通過簡(jiǎn)單的壓迫止血法對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行止血操作，有效降低了多種不良反應(yīng)的發(fā)生率，也有效提升了采血一次成功率，可見其具有較高的采血安全性。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒一次采血成功率、不良反應(yīng)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說明外周動(dòng)脈采血相比股靜脈穿刺采血具有更高的推廣價(jià)值。

綜上，新生兒采血選擇外周動(dòng)脈法效果相比常規(guī)股靜脈穿刺法更確切，該種方式可減新生兒痛苦，提升一次采血成功率，且不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)低，因此可在各級(jí)臨床中針對(duì)該種采血方式進(jìn)行推廣，以提升新生兒采血質(zhì)量。