李玉紅，孫雅玲

（吉林省延邊腫瘤醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

腹腔鏡直腸癌根治術(shù)是臨床上用于治療直腸癌的常用方法，但手術(shù)的創(chuàng)傷性大，會(huì)對(duì)患者造成不同程度的不適感，影響手術(shù)效果和患者預(yù)后。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越高，護(hù)理不僅要緩解患者生理上的疼痛，同時(shí)還要緩解其心理上的不適感，優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)和預(yù)后[1-2]。舒適護(hù)理是臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種方式，旨在讓患者的身心均達(dá)到最佳狀態(tài)。建立在臨床案例和以往研究的基礎(chǔ)上，此次研究特選擇38例患者為主要對(duì)象，進(jìn)一步評(píng)估舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2018年7月接受腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療的患者38例患者作為本次主要研究對(duì)象。在分組過(guò)程中使用數(shù)字隨機(jī)表達(dá)法，對(duì)照組和觀察組，各19例。

對(duì)照組的1 9例患者中：男11例，女8例；年齡36～74歲，平均（52.28±2.61）歲。觀察組的患者中：男12例，女7例；年齡37～73歲，平均（52.32±2.68）歲。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理兩組患者的年齡和性別資料，發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著差異，可見(jiàn)兩組存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）所有患者均伴有不同程度的腹痛、腹瀉、腹脹、便血，經(jīng)病理檢查確診；（2）本研究中的所有患者均行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療；（3）患者的生命體征穩(wěn)定，在知情和自愿的前提條件下參與研究，隨機(jī)分組經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 研究方法

兩組患者均予以常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容主要涵蓋健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理以及用藥干預(yù)等。

觀察組增加舒適護(hù)理，舒適護(hù)理包括不同時(shí)間段的心理護(hù)理、環(huán)境干預(yù)以及體位等護(hù)理內(nèi)容，具體如下：舒適的心理護(hù)理：術(shù)前患者會(huì)伴有應(yīng)激反應(yīng)，普遍伴有恐懼、焦慮、焦躁等情緒反應(yīng)，會(huì)影響手術(shù)進(jìn)程。對(duì)此，護(hù)理人員要向患者進(jìn)行術(shù)前健康宣教，讓其了解手術(shù)進(jìn)程、手術(shù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性，為患者提供心理支持。術(shù)后，患者擔(dān)心自身的康復(fù)情況，且伴有明顯的疼痛感，故護(hù)理人員要用以往的成功案例為說(shuō)明，增強(qiáng)患者的自我康復(fù)信念。并且，遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜類藥物，附以按摩療法和音樂(lè)療法，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解其疼痛程度。舒適的環(huán)境護(hù)理：保持病房?jī)?nèi)干凈、舒適、整潔，保持溫度和濕度適宜，限制探視人數(shù)，避免大聲喧嘩。舒適的體位護(hù)理：手術(shù)時(shí)要根據(jù)患者的需求適當(dāng)增加軟墊，協(xié)助患者擺放麻醉體位和手術(shù)體位，在擺放體位時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免暴露隱私部位，同時(shí)用海綿墊、軟墊等固定身體各部位，增強(qiáng)患者的舒適感。此外，術(shù)后使用溫水擦拭血跡，為患者蓋好被子，避免感冒。同時(shí)，要注意對(duì)引流管和切口的保護(hù)，避免過(guò)度刺激和牽拉。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS）[4]、抑郁自評(píng)量表（SDS）[5]分別于護(hù)理后評(píng)估觀察組和對(duì)照組患者的焦慮及抑郁程度，分?jǐn)?shù)越低，表示焦慮和抑郁改善情況越好。

（2）對(duì)觀察組和對(duì)照組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況予以統(tǒng)計(jì)，包括切口感染、皮下氣腫、吻合口瘺。

（3）統(tǒng)計(jì)2組患者的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0是統(tǒng)計(jì)納入和分析數(shù)據(jù)的軟件，在比較中計(jì)數(shù)指標(biāo)和計(jì)量指標(biāo)表示方法分別為n/%、平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法分別為x2和t，以統(tǒng)計(jì)值P＜0.05表示有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理后觀察組和對(duì)照組患者的焦慮情緒及抑郁情緒評(píng)分比較

經(jīng)護(hù)理后，對(duì)照組患者的焦慮自評(píng)得分為（3 8.6 5±2.6 1）分，而觀察組的評(píng)分則為（27.46±2.88）分，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，t=16.286，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000＜0.05）。對(duì)照組的抑郁自評(píng)得分為（39.66±2.15）分，觀察組相比較對(duì)照組明顯偏低，得分為（28.74±2.96）分，t=16.885，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000＜0.05），說(shuō)明組間比較差異顯著。

2.2 兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

通過(guò)對(duì)比兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組中共發(fā)生4例并發(fā)癥，其中包括2例切口感染，1例皮下氣腫和1例吻合口瘺，發(fā)生率為21.05%。但觀察組中無(wú)一例患者發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為0。經(jīng)分析，x2=4.471，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.034＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間

對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的住院時(shí)間進(jìn)行比較，住院時(shí)間分別為（7.85±1.26）d、（12.38±1.85）d，t=11.448，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000＜0.05）。

3 討 論

舒適護(hù)理是一種人性化的護(hù)理模式，此種護(hù)理模式將患者作為各項(xiàng)工作開(kāi)展的中心，旨在為患者提供舒適的生理和心理干預(yù)，并為患者提供系統(tǒng)、科學(xué)、針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。舒適護(hù)理重視了患者的需求，不僅著眼于整體，還關(guān)注著細(xì)節(jié)，能夠最大程度上發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性和工作積極性，豐富臨床護(hù)理內(nèi)容，以促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧、健康發(fā)展，提高護(hù)理滿意度。

在此次研究中，對(duì)比了單用常規(guī)護(hù)理和常規(guī)+舒適護(hù)理兩種護(hù)理模式，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，增加舒適護(hù)理的患者與僅給予常規(guī)護(hù)理的患者相比，焦慮和抑郁程度改善程度更為明顯，說(shuō)明舒適護(hù)理可緩解患者的不良情緒。并且，采用舒適護(hù)理可提高手術(shù)的安全性，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，并且患者的住院時(shí)間更短，說(shuō)明實(shí)施舒適護(hù)理可改善預(yù)后，患者的住院時(shí)間更短，花費(fèi)的費(fèi)用更少，可減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力和心理負(fù)擔(dān)。本結(jié)果與以往報(bào)道中的結(jié)果較為相似[6]，這說(shuō)明舒適護(hù)理在臨床上具備一定的應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，將舒適護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的圍術(shù)期，可緩解患者的心理和情緒，提高患者的治療依從性，同時(shí)可將術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率降到最低，住院時(shí)間更短，具備臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。