于薇薇

（北京市門頭溝區(qū)門城地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 102300）

痛風(fēng)是現(xiàn)階段臨床上比較常見的疾病，這種疾病屬于晶體沉積性疾病，痛風(fēng)通?？煞殖蓛煞N：一種是原發(fā)性，另一種是繼發(fā)性的，另外按照患病程度又可以分成高尿酸血癥期、穩(wěn)定期等。穩(wěn)定期雖然患者的疼痛感等癥狀不顯著，但是此時(shí)如果不及時(shí)控制血尿酸水平，就會(huì)使痛風(fēng)再次發(fā)作，進(jìn)而對患者的生活和工作造成影響[1]。對此，本文主要分析了在痛風(fēng)穩(wěn)定期患者的治療過程中使用苯溴馬隆聯(lián)合別嘌呤醇這種方式的臨床效果以及安全性，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的痛風(fēng)穩(wěn)定期患者160例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象，將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，各組個(gè)80例。實(shí)驗(yàn)組男性51例、女性29例，患者的平均年齡是（51.56±16.89）歲；參照組男性50例、女性30例，患者的平均年齡是（51.74±17.01）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

對所有患者都進(jìn)行飲食總熱量的控制，重點(diǎn)要控制高嘌呤食物的攝入，治療期間嚴(yán)禁飲酒，要多飲水，確保每天的飲水量大于2000 mL。參照組在此基礎(chǔ)上再給予別嘌醇片治療，用法是每天口服一次，用量是50 mg；如果沒有出現(xiàn)或者是僅僅出現(xiàn)了輕度不良反應(yīng)，就可以早治療后一周將用量增加至每天100 mg；但是若發(fā)生不良反應(yīng)，就必須立即停藥，同時(shí)進(jìn)行激素類藥物的治療。實(shí)驗(yàn)組在參照組的基礎(chǔ)上再給予苯溴馬隆片治療，用法是每天口服一次，用量是50 mg[2]?；颊叨歼M(jìn)行為期8周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療之前以及治療之后的8周對兩組患者都進(jìn)行靜脈抽血，對其血尿酸水平、血小板計(jì)數(shù)以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行檢測，同時(shí)記錄患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件對本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。其中的計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血尿酸水平對比

實(shí)驗(yàn)組與參照組患者治療前、治療8周后的血尿酸水平水平分別是：實(shí)驗(yàn)組：650.26±32.86、307.02±36.77，參照組：649.98±31.95、333.14±38.03?？梢姡委熐皩?shí)驗(yàn)組和參照組對比，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。治療8周后患者的血尿酸水平都低于治療前（P＜0.05）；且，治療8周后實(shí)驗(yàn)組血尿酸水平顯著低于參照組（P＜0.05）。

2.2 血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)對比

治療之前，實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。治療8周后所有患者的血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)都比治療之前低（P＜0.05）；且參照組的血小板和白細(xì)胞計(jì)數(shù)都顯著低于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

治療過程中實(shí)驗(yàn)組發(fā)生1例惡心、1例輕度腹瀉、3例皮疹，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率是6.25%（5/80）；參照組發(fā)生1例惡心、2例輕度腹瀉、3例皮疹，參照組不良反應(yīng)發(fā)生率是7.50%（6/80）。對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

3 討 論

引發(fā)痛風(fēng)的因素很多，主要是：高尿酸血癥、飲食、飲酒等，在我國男性的患病率高于女性。近些年來人們的生活水平和飲食習(xí)慣得到了一定的改善，日常飲食中高熱量、高嘌呤等的攝入都比較多，進(jìn)而增加了痛風(fēng)的患病風(fēng)險(xiǎn)。在機(jī)體內(nèi)嘌呤核苷酸的分解產(chǎn)物就是尿酸，嘌呤核苷酸大部分是由細(xì)胞代謝產(chǎn)生的，還有很少部分是通過飲食獲得的，可見血尿酸水平和飲食之間有一定的聯(lián)系。痛風(fēng)穩(wěn)定期患者的血尿酸水平比較高，所以在這一階段主要就是降低血尿酸水平。當(dāng)前，臨床治療中的首選藥物是別嘌呤醇，其能阻止黃嘌呤轉(zhuǎn)化成尿酸，以此減少尿酸的合成。但是因痛風(fēng)的主要患病人群是中老年人，這些患者本身可能就有心腦血管疾病，再加上其腎臟排泄功能退化，所以使得別嘌呤醇代謝時(shí)間增多，進(jìn)而造成蓄積中毒。但是若聯(lián)合苯溴馬隆就能增加尿酸的排泄，降低血尿酸水平[3]。本研究的實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證明在痛風(fēng)穩(wěn)定期患者治療中給予苯溴馬隆聯(lián)合別嘌呤醇治療的方式能有效降低患者血尿酸水平，同時(shí)不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，與相關(guān)研究結(jié)果基本一致。

[1]單 瑞,程愛娟,吳尚勤.苯溴馬隆與別嘌醇對心力衰竭伴高尿酸血癥患者炎癥因子及心功能的影響[J].中華高血壓雜志,2014,22(4):380-383.

[2]常頌桔,王洪雄,黃 偉.苯溴馬隆對高尿酸血癥老年高血壓合并糖尿病患者降尿酸的臨床療效與安全性[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(1):94-97.