張 姝

（吉林市龍?zhí)度嗣襻t(yī)院，吉林 吉林 132000）

冠心病為心血管疾病之一，心力衰竭為其常見并發(fā)癥，通常對患者的身心健康及生活質(zhì)量影響很大。臨床上常以曲美他嗪、美托洛爾等西藥治療該癥，但現(xiàn)代中醫(yī)學的飛速發(fā)展，諸多臨床實踐已證明：中醫(yī)中藥治療冠心病及其相關(guān)并發(fā)癥的效果明顯。故本次研究旨在對益氣通脈湯對冠心病心力衰竭患者心功能及N端腦鈉肽前體的影響作探討?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年12月收治的冠心病心力衰竭患者74例納為對象，將其根據(jù)隨時數(shù)字表法均分組為：對照組37例患者中男20例、女17例，年齡56～80歲、平均（65.01±5.73）歲；觀察組37例患者中男21例、女16例，年齡54～82歲、平均（63.84±5.26）歲。兩組患者臨床基線數(shù)據(jù)比較不存在差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受西醫(yī)西藥治療，給藥曲美他嗪（每次20 mg、每日3次）、美托洛爾（每次47.5 mg、每日1次）治療；觀察組亦接受益氣通脈湯治療，組方為黃芪30 g、丹參20 g、黨參15 g、降香10 g、紅花10 g、川芎10 g、三七粉6 g，將諸藥以水煎熬2次取汁400 mL、每日1劑、1劑分早晚2次各200 mL溫服。兩組患者均持續(xù)給藥2個月后觀察效果。

1.3 效果判斷標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中相關(guān)診療標準制定：顯效提示患者心功能提高2個級別、臨床癥狀均明顯改善；有效提示患者心功能提高1個級別、臨床癥狀充分改善；無效提示患者心功能未見提高、臨床癥狀亦未見明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果

觀察組治療顯效27例73.0%、有效8例21.6%、無效2例5.4%、總有效率為35例94.6%，對照組治療顯效14例37.8%、有效13例35.1%、無效10例27.0%、總有效率為27例73.0%；觀察組臨床治療總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后N端腦鈉肽前體

治療前觀察組N端腦鈉肽前體水平為（1626.50±480.46）ng/L、對照組為（1631.95±475.09）ng/L，組間數(shù)據(jù)比較不存在差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組N端腦鈉肽前體水平為（470.62±209.65）ng/L、對照組為（785.75±271.54）ng/L，組間數(shù)據(jù)比較存在差異，觀察組患者N端腦鈉肽前體改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病患者均存在心肌缺血的狀況，久之則病情發(fā)展至心力衰竭，既往臨床上多選擇曲美他嗪、美托洛爾等藥物治療，曲美他嗪為抗心絞痛類藥物，其臨床效果顯著、藥效持續(xù)時間長，可保護代謝性心肌細胞，并能夠有效降低血管阻力，使得冠脈血流量與周圍循環(huán)血流量明顯改善，并加強心肌代謝、心肌能量，可充分改善患者的心肌氧供需平衡；美托洛爾為心臟選擇性β-受體阻斷藥，患者用藥后可有效降低心臟作功，并經(jīng)此起到減少心肌需氧的效果，通常用來治療心絞痛與心律失常、高血壓等病癥。但諸多臨床實踐表明：單純西藥治療冠心病心力衰竭的效果欠佳，患者臨床癥狀并不能得到充分改善，病情復發(fā)率亦高。

近年我國中醫(yī)學飛速發(fā)展，多個臨床實踐證明：中草藥治療冠心病的效果顯著，可使患者病情得到明顯治療，故本次研究中觀察組患者亦接受益氣通脈湯治療。中醫(yī)論證將冠心病心力衰竭歸為水腫、胸痹等范疇，認為患該癥者均存在體內(nèi)血瘀氣滯、寒凝痰阻等狀況，治療時強調(diào)溫陽益氣、活血化瘀、通絡(luò)止痛等機理[1]。本文方法中選方益氣通脈湯具有極佳的補中寓通、行氣活血、祛瘀止痛等功效，方中川芎可活血養(yǎng)血益陰，紅花、丹參等藥能夠起到活血祛瘀、行氣止痛等功效，現(xiàn)代醫(yī)學藥理研究證實此種藥物能夠起到活血化瘀、擴張冠脈以及提高冠脈血流量的效果，可明顯對患者的血液黏度進行控制，故而患者體內(nèi)血液高凝狀態(tài)得以明顯改善，亦可防止患者體內(nèi)再生成血栓；三七可達到極佳的行血化瘀、活血止痛等功效，該藥已被現(xiàn)代醫(yī)學藥理研究證實能夠抗血小板，并可明顯改善患者的心肌供血，可使患者血管新生；黃芪具有補中益氣、利水消腫的功效；降香具有行氣活血止痛的功效；諸藥合用治療冠心病心力衰竭的效果明顯，可使患者臨床癥狀得以明顯改善，提高臨床治療效果[2]。

綜上所述，益氣通脈湯對冠心病心力衰竭患者的心功能及N端腦鈉肽前體改善有著積極影響，亦可提高臨床治療效果。