高亞蘭

(安徽大學 社會與政治學院， 安徽 合肥 230601)

0 引 言

據中國2010年全國第六次人口普查數據顯示： 我國60歲以上老年人口占我國人口總數的13.26%， 65歲以上人口所占比為8.87%。[1]此外， 通過對比城鄉(xiāng)老年人口分布結構數據可知， 截止第六次全國人口普查， 中國農村地區(qū)老年人口占全國人口比例的10.33%， 遠高于城市地區(qū)， 是其比例的三倍左右。[2]由此可見， 中國已經步入老齡化社會， 人口紅利優(yōu)勢也已喪失。 更為關鍵的是， 在“未富先老”的社會情勢之下， 農村老年人已經淪為社會弱勢群體和典型邊緣人， 面臨著包括傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念弱化、 家庭養(yǎng)老功能式微、 養(yǎng)老主體減縮等養(yǎng)老困境。 另外， 由于城鄉(xiāng)二元結構的長久存在和頂層制度設計尚未完善， 加之農村地區(qū)養(yǎng)老生態(tài)發(fā)生巨大改變等因素， 農村地區(qū)社會保障水平低、 保障力度弱、 保障層次單一等問題日益凸顯， 這顯然會使農村社會老年人的養(yǎng)老危機愈加顯化并有擴大化的趨向。 正值全面建成小康社會和開啟全面建設社會主義現(xiàn)代化國家新征程之際， 如何有效緩解農村養(yǎng)老問題并使老年人真正獲得“老有所養(yǎng)、 老有所依”的發(fā)展權， 成了當前包括黨政界和學術界在內的社會各界共同關注、 探察和省思的重要議題之一。

十九大報告提出“積極應對人口老齡化， 構建養(yǎng)老、 孝老、 敬老政策體系和社會環(huán)境”的要求。 客觀地說， 關愛農村老人是實現(xiàn)城鄉(xiāng)協(xié)調發(fā)展的必然選擇， 是社會主義國家本質和追求公平正義的重要體現(xiàn)， 更是全面貫徹黨的十九大報告精神， 全面建成小康社會和開啟全面建設社會主義現(xiàn)代化國家新征程， 實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的應然選擇。 正因于此， 本文通過結合社區(qū)社會工作相關理論知識， 借助對X社工服務機構開展養(yǎng)老項目評估的研究資料， 運用文獻分析法和結構式訪談法來統(tǒng)籌理論與實際， 進而直觀具象地探察農村老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀， 并借此剖析社工群體在農村為老人提供養(yǎng)老服務存在的典型問題， 最終嘗試性地提出“鄰里互助”養(yǎng)老模式來應對日益迫切的農村老年人問題。

1 農村“鄰里互助”社區(qū)養(yǎng)老服務模式提出

近幾年來， 隨著農村地區(qū)老齡化速度的進一步加快， 一些研究學者開始涉足“鄰里互助”研究領域， 但由于提出時間較短、 實地經驗較少， “鄰里互助”社區(qū)養(yǎng)老服務模式尚未大規(guī)模展開， 而只是在一些省市內進行試點， 因而學界對“鄰里互助”模式關注周期較為滯后， 研究成果屈指可數， 更遑論對農村“鄰里互助”社區(qū)養(yǎng)老服務模式概念加以系統(tǒng)化、 清晰化和專業(yè)化的界定和推廣。 但此種社區(qū)養(yǎng)老模式并非是一種質變化的模式創(chuàng)新之結果， 而應是既往農村養(yǎng)老互助模式的一種整合和超越， 更是當代農村養(yǎng)老體系的一種有益補充。

確切地講， 農村互助養(yǎng)老模式是2012年國務院明確提出的要在農村探索并推行的一種新型養(yǎng)老模式， 其意涵主要表達為： 在中國農村社會轉型過程中， 傳統(tǒng)農業(yè)和現(xiàn)代化二元經濟并存的社會經濟發(fā)展水平以及與此相適應的社會經濟、 思想觀念和社會文化習俗中產生的， 通過互助方式調動農村各種養(yǎng)老資源的， 在家庭養(yǎng)老模式向社會養(yǎng)老模式過渡階段有關養(yǎng)老的一整套運行機制和結構的系統(tǒng)概括。[3]針對農村互助養(yǎng)老模式推廣中的相關不足， 農村“鄰里互助”養(yǎng)老模式由此推出。 一般而言， 農村“鄰里互助”養(yǎng)老模式即是在政府的政策號召下， 以農村社區(qū)為依托， 以社工服務機構為服務平臺， 以社會工作者為支持主體， 充分利用農村現(xiàn)有的閑置的老年群體人力資源， 最大限度地調動鄰里間低齡老人群體互幫互助的積極性和主動性， 組織培訓專門的鄰里互助養(yǎng)老小組， 實現(xiàn)低齡老人為高齡老人定期提供生活照顧、 精神慰藉等多項服務， 進而營造愛老助老的氛圍良好的農村社區(qū)。 袁同成從社會資本的視角切入， 分析了中國古代以義莊為載體的農村家族“鄰里互助”養(yǎng)老模式， 提出在農村養(yǎng)老形式嚴峻、 家庭養(yǎng)老模式獨木難支的背景下， 以NGO形式開展現(xiàn)代農村家族“鄰里互助”養(yǎng)老可以成為多支柱養(yǎng)老模式中的重要一極。[4]總體來說， 該文章大部分篇幅用于分析古代以義莊為載體的農村家族“鄰里互助”養(yǎng)老模式得以成功運行的原因、 實踐及歷史進程， 而對于現(xiàn)代農村家族鄰里互助養(yǎng)老模式具體如何建構、 如何推廣運行則基本沒有涉及。 黃立嫻的研究指出， 政府通過平臺搭建和購買兩種方式實現(xiàn)互助行為， 同時加強老年人資源的開發(fā)、 轉變政府的角色和吸納社會力量三個維度來實現(xiàn)農村社區(qū)居家養(yǎng)老。[5]馬昕通過對農村互助幸福院進行實地調查和系統(tǒng)分析后發(fā)現(xiàn)， 可以通過建立以村為基本建制單位， 以互助為核心， 充分發(fā)揮現(xiàn)階段農村社會資本的作用， 最大限度調集農村現(xiàn)有社會資源滿足老人養(yǎng)老需求的一整套運行機制。[6]應該講， 上述研究成果為本文的農村“鄰里互助”社區(qū)養(yǎng)老模式的研究提供了理論支持和經驗指導， 是一項理論意涵豐富和實踐價值重大的工程。

2 X社工服務機構養(yǎng)老項目現(xiàn)狀及問題

合肥市肥西縣X社工機構于2013年9月份設立， 是肥西縣正式設立的第一家專業(yè)社工機構， 也是合肥地區(qū)最早在縣區(qū)及農村開展社會工作、 承擔政府購買服務的社工機構， 集項目調查設計、 項目評估、 項目服務實施為一體的綜合性專業(yè)社工機構。 2015年6月合肥市肥西縣縣政府根據相關文件精神， 采取購買公共服務形式來開展社會關懷項目， 肥西縣X社工服務機構為項目的購買方， 開展了為期一年的服務， 此次項目涉及肥西縣境內共有服務對象對接成功186戶， 共262人， 在項目實施期間， 死亡2人， 因務工遷出服務區(qū)域結案20戶， 共25人， 服務對象要求退出5戶， 共9人， 服務對接障礙5戶， 共5人。 從項目實施至項目結束為止， 服務對象共計151戶， 共217人。 半能半失能者有37人， 其中11人屬于殘障； 生活基本自理有79人 (有老年慢性病、 高血壓、 糖尿病等慢性疾病)； 生活完全自理有90人(身體基本健康)。

根據目標人群基本信息， 肥西縣X社工服務機構的社工群體整合各種服務資源后， 為服務對象建立服務檔案、 實施“愛心衣物”捐贈計劃、 實施“健康關愛”計劃、 實施“發(fā)放親情手機話費計劃”等一系列服務。 具體言之， 首先， 檔案建立。 一人一檔制， 截止2016年6月30日， 完成項目內所有服務對象的六輪個案服務活動， 完成所有服務對象的檔案建立、 服務介入、 需求評估和個案幫扶計劃， 和145戶服務對象初步建立互信關系， 實現(xiàn)無障礙溝通配合。 其次， 實施“愛心衣物”捐贈計劃。 由服務機構整合大學資源， 募捐愛心服裝， 引入學生志愿者對接服務人群， 以捐贈衣物為契機實施親情對接， 強大服務團隊充分發(fā)揮資源利用效率。 再次， 實施“健康關愛”計劃。 在首輪項目服務過程中， X社工服務機構增設開展健康關愛計劃， 為服務對象測量血壓、 測量血糖、 提供健康知識交流等服務， 和服務對象初步建立了互信關系， 掌握服務對象健康狀況。 最后， 實施“發(fā)放親情手機話費計劃”。 縣會計委出資， 社工機構負責實施。 以戶為單位、 每戶發(fā)放定額話費， 本計劃中發(fā)放的話費， 將在項目實施過程中發(fā)揮重要作用， 比如親情手牽手、 節(jié)日慰問等。

筆者主要采用實地走訪、 觀察與資料分析等多種方式對該機構開展的養(yǎng)老項目進行深入探究， 總結出該養(yǎng)老項目暴露出的一些問題： 第一， 該機構開展的此項養(yǎng)老項目周期為一年， 但其服務對象為殘障等特殊老人群體， 生活難以自理， 項目結束后， 服務對象后續(xù)養(yǎng)老問題該如何解決？第二， 在走訪過程中， 筆者發(fā)現(xiàn)部分受助對象居所較為偏僻， 受助對象也反映， 社工主要是電話訪視， 上門訪視為輔， 每次訪視時間大約在十幾分鐘左右， 毫無疑問， 上門頻率過低， 會降低服務對象對社工的信任度， 且服務間隔太長， 也會導致服務效果大打折扣。 X社工機構開展的養(yǎng)老服務項目暴露出的問題正是目前社工群體在農村開展養(yǎng)老服務所共同存在的問題， 農村地區(qū)急需建立符合自身特色的社會養(yǎng)老模式來填補家庭養(yǎng)老缺位所造成的空白。

應該說， 對這些問題的有效解決既是推進直接改善農村老年人養(yǎng)老生活質量的要求， 也是為社會工作者介入并開展農村養(yǎng)老服務項目進而提高其實務能力和服務效果掃除必要障礙， 更是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化和推進農村精準扶貧工作發(fā)展的前期準備。

3 農村“鄰里互助”社區(qū)養(yǎng)老服務模式的必要性探析

中國步入老齡化社會已成事實， 農村社區(qū)的養(yǎng)老問題作為一個公認的社會問題已然向社會工作發(fā)起挑戰(zhàn)。 作為應對和解決社會問題的重要主體， 社會工作必須對此做出回應， 而“鄰里互助”社區(qū)養(yǎng)老服務模式就是當下社會工作主動介入并有回應養(yǎng)老挑戰(zhàn)的關鍵抓手和重要憑借。 故此， 對“鄰里互助”社區(qū)服務養(yǎng)老模式是否有其必要性、 該模式是否貼合農村社會生態(tài)等問題的深刻回答是使該模式得以推廣的前提和基礎。 筆者認為， 農村“鄰里互助”社區(qū)養(yǎng)老服務模式的必要性可從以下幾個要素加以探析：

首先， 農村老齡化嚴重， 老年問題突出， 現(xiàn)有養(yǎng)老生態(tài)惡劣。 由于城市化進程不斷加速， 越老越多的年輕人選擇外出打工或創(chuàng)業(yè)， 農村傳統(tǒng)生活方式變革， 直接導致了中國農村地區(qū)空巢老人群體數量劇增、 生活質量處于低水平和情感慰藉得不到滿足等問題產生。 而對農村地區(qū)的失獨老人、 殘疾老人、 孤寡老人等弱勢群體來說， 其面臨的養(yǎng)老困境更是不言而喻。 眾所周知， 中國農村地區(qū)老人群體的經濟來源主要是子女贍養(yǎng)和土地收入， 但是隨著大量青壯年離開農村， 傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式保障的效用性和可靠性都在弱化。 加之為了建設新農村， 大量農村土地被回收征用， 土地養(yǎng)老風險也在增大。 為此， 社會工作必須從中國農村實際的現(xiàn)實情況出發(fā)， 探索新的養(yǎng)老服務模式， 而“鄰里互助”社區(qū)養(yǎng)老服務模式恰逢其時。

其次， 中國領土廣闊、 域情復雜、 人口結構不一等因素使任何將城市社區(qū)開展服務的實務模式和發(fā)展經驗照搬到農村地區(qū)進而為農村老人群體提供養(yǎng)老服務的嘗試都會失敗。 而“鄰里互助”養(yǎng)老模式是以村委會為單位， 充分利用農村現(xiàn)存的老年人力資源， 提高村民的自覺性和主動性， 激發(fā)鄰里之間互幫互助的天性， 營造“人人為我， 我為人人”的良好社區(qū)氛圍。 在運行這一模式的過程中， 社會工作者主要扮演媒介者和服務者角色， 成本低廉， 可以大量節(jié)省社工服務機構的活動經費和人力資源。 更為關鍵的是， 為老人提供服務的是老人自身所熟悉的鄰里， 這可以減少不同文化屬性群體間的文化排斥甚至社會敵對， 進而使服務內容較容易被老年人所接受。 另外， 對于社會工作者來說， 當高齡老人在日常生活中遭遇緊急的意外情況時， 其也無法做到適時地掌握信息并及時提出相應服務， 存在服務信息得知的延時性和服務提供的滯后性， 而“鄰里互助”模式則可以更為靈活、 快捷地以恰當的方式提供有效性服務。

最后， 中國老年人群體龐大和高齡老人人口迅速增長使政府難以在短時間內支付出大額資金支持社會服務機構開展多樣化、 現(xiàn)代化和寬層次的機構照顧。 此外， 老人在日常生活中的一些事項根本不需要專業(yè)人員提供服務， 如果老人的一切事項都由機構中專業(yè)人員來協(xié)助完成， 這無疑對“未富先老”的中國政府來說是一種經濟挑戰(zhàn)， 更是一種浪費國家公共資金的表現(xiàn)。 而“鄰里互助”社區(qū)養(yǎng)老服務模式作為一種非正式化的非正規(guī)照顧， 主要是利用鄰里間的閑置的低齡老人資源為需要照顧的高齡老人提供照顧， 在一定程度上可以節(jié)省政府的公共資金支出。

質言之， 相比正規(guī)的機構養(yǎng)老， “鄰里互助”社區(qū)養(yǎng)老服務模式則更為符合農村老人的養(yǎng)老需求， 更適合中國農村總體養(yǎng)老環(huán)境， 是時下應對中國農村社會復雜養(yǎng)老困境的一劑良方。 從顯性效應來說， “鄰里互助”社區(qū)養(yǎng)老服務模式可以緩解中國農村地區(qū)的養(yǎng)老困境， 可以更好地滿足老年人群體多樣化需求、 提供最符合其需要的保質保量服務的同時增加農村社區(qū)的關懷感、 安全感和歸屬感， 進而能培養(yǎng)社區(qū)鄰里之間守望相助的互助精神， 營造“人人為我， 我為人人”的社區(qū)氛圍。 從隱形效應來說， 社工群體利用這一模式為農村老年人提供服務， 有利于健全和完善中國社會整體養(yǎng)老服務體系， 有效摒棄“一刀切”的不良做法， 進而形成在城市社區(qū)以居家養(yǎng)老為主， 在農村地區(qū)以“鄰里互助”養(yǎng)老為主的分層化的養(yǎng)老服務框架。

4 “鄰里互助”社區(qū)養(yǎng)老服務模式構建路徑

“鄰里互助”社區(qū)養(yǎng)老服務模式是一個新興事物， 對這一領域的學術研究甚少， 突出的學術成果基本沒有。 對于這一養(yǎng)老模式的認識， 更多的是實踐探索， 在一些省市的試點取得一定的初步成果， 學術研究遠遠滯后于實踐探索。 因此， 為針對“鄰里互助”社區(qū)養(yǎng)老服務模式在推廣過程中可能會出現(xiàn)的一系列問題， 筆者認為“1+4”的“鄰里互助”社區(qū)養(yǎng)老服務模式(這里的“1”指的是社工群體， “4”分別指的是政府、 社工服務機構、 社會和老年人群體。 )是可行的。 具體言之， 社工群體在這一模式中擔任的主要角色是“牽線搭橋者”， 社工群體是連接政府、 社工服務機構、 社會和老年人群體的橋梁， 為了更好地提供服務， 社工群體不僅自身要與他們分別溝通， 也要促進他們四者之間的溝通交流， 同時社工群體要及時與他們聯(lián)絡， 向他們爭取服務對象所需的資源并將其傳遞到服務對象手中， 具體可以從宣傳力度、 領導主體定位、 專業(yè)化培訓以及拓展資金來源渠道等四個方面著手應對， 以便進一步發(fā)展和完善“鄰里互助”社區(qū)養(yǎng)老服務模式。

第一， 政府相關部門及社工群體可以綜合運用各種便捷的宣傳渠道， 如發(fā)放宣傳手冊、 舉辦講座等向社區(qū)居民大力宣傳“鄰里互助”社區(qū)養(yǎng)老模式， 使社區(qū)居民全面深入地理解這一模式， 領悟其“助人自助和互幫互助”的理念， 奠定擴大推廣這一模式的群眾基礎。

第二， 在正式推廣這一模式之前， 社工群體在黨和政府的領導下， 結合實際情況， 制定專業(yè)化的行動方案， 實現(xiàn)工作細則的明細化和清晰化， 同時政府相關部門和社工機構要做好協(xié)商工作， 強化分工， 明確各自的職責和義務， 當遭遇突發(fā)事件時， 責任主體能及時主動地承擔責任， 縮小突發(fā)事件的影響范圍。

第三， 定期培訓“鄰里互助”養(yǎng)老小組成員， 實現(xiàn)服務項目的多元化。 社工群體在動員農村鄰里的低齡老人組成互助養(yǎng)老小組后， 在廣泛調查收集高齡老人及特殊老人群體多方需求的基礎上， 應對小組成員開展適當的培訓課程， 引導他們在提供服務的過程中不要僅滿足服務接受方的低層次需求， 也要關注他們的精神需求， 如聊天、 讀報等提供精神慰藉。

第四， 拓展后備資金的來源渠道， 多元化籌集資金。 要想實現(xiàn)“鄰里互助”社區(qū)養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展， 就必須保證后備資金供應充足。 這需要充分認識到政府僅是作為出資方的主體部分， 但絕對不是唯一的出資方， 老年人群體的子女也負有贍養(yǎng)的責任， 同時社工群體可以連接相關社會資源， 向企業(yè)尋求資助。 只有適當拓寬資金的來源渠道， 才能實現(xiàn)這一模式長遠的生存與發(fā)展， 才能真正發(fā)揮“鄰里互助”養(yǎng)老模式的特長。

一言以蔽之， 只有實現(xiàn)社工群體與老年人群體間的內在性一體和社工群體與政府及社會的外在性的優(yōu)化組合,“鄰里互助”社區(qū)服務模式才能夠生存發(fā)展。 其中， 社工群體要攜手政府、 社會和老年人群體共同著手創(chuàng)造“鄰里互助”社區(qū)服務養(yǎng)老模式的現(xiàn)代運行環(huán)境。 只有這樣， “鄰里互助”社區(qū)服務模式才能真正滿足農村老年人的養(yǎng)老需求和養(yǎng)老預期， 使其能過上安樂而幸福的老年生活。