黃亦茹

（吉林省四平市婦嬰醫(yī)院兒科，吉林 四平 136000）

新生兒壞死性小腸結腸炎是一種新生兒較常出現(xiàn)的消化道疾病，同時也是造成早產(chǎn)兒死亡的主要原因。據(jù)有關臨床研究指出，新生兒壞死性小腸結腸炎的病發(fā)可能與早產(chǎn)、感染、貧血、高滲喂養(yǎng)等因素有著密切的相關性。在本次研究中分析了機械通氣、濃縮紅細胞輸注次數(shù)、抗生素治療時間等治療措施對新生兒壞死性小腸結腸炎發(fā)生的影響，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年5月～2017年5月我院治療的21例壞死性小腸結腸炎患兒（研究組），及同期21例正常早產(chǎn)兒（對照組）作為研究對象，所有患者臨床癥狀表現(xiàn)均與《實用新生兒學》有關新生兒壞死性小腸結腸炎的診斷標準相一致，并經(jīng)X線片檢查顯示腸管有異常充氣現(xiàn)象，腸梗阻及腸壁積氣均提示為壞死性小腸結腸炎；排除合并先天性消化道畸形患兒。其中觀察組男13例，女8例；年齡1～25天；經(jīng)陰道分娩12例，剖宮產(chǎn)9例；母乳喂養(yǎng)4例，非母乳喂養(yǎng)17例。對照組男14例，女7例；年齡1～24天；經(jīng)陰道分娩11例，剖宮產(chǎn)10例；母乳喂養(yǎng)4例，非母乳喂養(yǎng)17例。比較兩組患兒的一般性統(tǒng)計資料無顯著性差異（P＞0.05），可開展組間比較研究。

1.2 方法

稱量早產(chǎn)兒體重，并計算胎齡；機械通氣時間、濃縮紅細胞輸注次數(shù)、抗生素治療時間均為診斷新生兒壞死性小腸結腸炎前的數(shù)據(jù)。其中機械通氣天數(shù)依據(jù)診斷為新生兒壞死性小腸結腸炎前患兒所需呼吸機天數(shù)統(tǒng)計；濃縮紅細胞輸注標準為10 mL/kg，抗生素治療時間為不短于1周[1]。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計對兩組患兒的機械通氣時間、濃縮紅細胞輸注次數(shù)、抗生素治療時間等情況，并展開組間對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果（見表1）

表1 兩組患兒治療措施使用次數(shù)及治療時間對比（±s）

表1 兩組患兒治療措施使用次數(shù)及治療時間對比（±s）

組別 n 機械通氣時間（d） 濃縮紅細胞輸注次數(shù)（次） 抗生素治療時間（周）研究組 21 12.15±5.08 8.13±3.33 13.73±4.81對照組 21 11.77±4.20 4.26±1.54 9.92±3.25 t/0.341 6.240 3.883 P/＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

新生兒壞死性小腸結腸炎的發(fā)病機制目前還不完全確定，較常見到主要是以典型性新生兒壞死性小腸結腸炎、新生兒良性結腸型囊樣積氣病及輸血后新生兒壞死性小腸結腸炎為主，因肺感染性因素所造成的情況較少出現(xiàn)。當前臨床上普遍認為，先天性心臟病、早產(chǎn)、新生兒窒息等因素均有可能會造成腸壁發(fā)生不良反應情況，多表現(xiàn)為缺氧及缺血癥狀，其中繼發(fā)性腸內(nèi)細菌感染是造成新生兒壞死性小腸結腸炎的關鍵性因素[2]。

依據(jù)本次研究的結果表明：濃縮紅細胞輸注與抗生素治療時間和新生兒壞死性小腸結腸炎的病發(fā)有著一定的關聯(lián)性，且在胎齡不同的患兒組別當中這一關聯(lián)性更加顯著。此結果即表明濃縮紅細胞輸注有可能是引發(fā)新生兒壞死性小腸結腸炎的一項獨立性危險因素。從輸注前后循環(huán)紅細胞均有明顯降低的實際情況來看，要求對患兒在實施濃縮紅細胞輸注前后的數(shù)小時內(nèi)均應避免采取腸道喂養(yǎng)方式，以降低早產(chǎn)兒的壞死性小腸結腸炎發(fā)生率[3]。

新生兒壞死性小腸結腸炎早產(chǎn)兒在被確診前所實施的抗生素治療時間要明顯長于正常早產(chǎn)兒，分析這一情況有可能和抗生素的過度治療存在著密切的關聯(lián)性。有研究表明，新生兒壞死性小腸結腸炎的病發(fā)和感染因素也有著密切的相關性，早產(chǎn)兒的胃腸粘膜防御機制相對較為薄弱，心的意見，并及時改正，從而不斷促進其工作的完善。

綜上所述，在消毒供應中心中進行細節(jié)管理，不僅能降低差錯率，同時能有效提高臨床對消毒供應中心的滿意度，值得在臨床推廣應用。

[1]黃大平,于 蕾,張春艷,等.護理干預對化療預期性惡心、嘔吐的影響[J].國際護理學雜志,2017,36(8):1074-1076.

[2]曾婉儀,譚燕華.細節(jié)管理在消毒供應中心去污區(qū)質(zhì)量控制中的應用[J].國際護理學雜志,2017,36(4):564-566.

[3]王國麗.細節(jié)管理在消毒供應中心的應用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(24):26-27.