王汝佳，鮑彥平

·專(zhuān)題綜述·

合成毒品使用人群中HIV感染狀態(tài)及危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展

王汝佳，鮑彥平

合成毒品使用者中HIV感染率的地區(qū)分布變化較大，注射使用合成毒品者及使用合成毒品的男男性接觸者中HIV感染的風(fēng)險(xiǎn)較高。在合成毒品使用者中，未婚、無(wú)業(yè)者，多藥濫用，注射使用毒品以及共用注射器等毒品使用行為，多性伴、無(wú)保護(hù)性行為、性交易及性暴力等不安全性行為以及合并感染多種疾病等因素為HIV感染與傳播的危險(xiǎn)因素。加強(qiáng)禁毒力度，積極采取有針對(duì)性的干預(yù)和治療措施，以期預(yù)防和減少HIV在我國(guó)合成毒品濫用者中的感染與傳播。

合成毒品；HIV；危險(xiǎn)因素

近十年來(lái)，全球合成毒品使用量呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，導(dǎo)致了嚴(yán)重的社會(huì)危害及公共衛(wèi)生問(wèn)題，產(chǎn)生了巨額的經(jīng)濟(jì)損失及沉重的疾病負(fù)擔(dān)[1]。2015年全球繳獲的苯丙胺類(lèi)興奮劑（amphetamine-type stimulants,ATS）等合成毒品達(dá)到191噸的高峰，且2015年全球使用甲基苯丙胺（methamphetamine,MA）者達(dá)到3700萬(wàn)人，使用搖頭丸者達(dá)到2200萬(wàn)人[1]。研究顯示由于ATS依賴(lài)造成了261.7萬(wàn)傷殘調(diào)整壽命年（disability adjusted life year,DALYs），2.1萬(wàn)早死所致的壽命損失年（years of life lost,YLLs）。ATS依賴(lài)可增加自殺的風(fēng)險(xiǎn)，由ATS所致的自殺造成84.4萬(wàn)YLLs[2]。合成毒品的神經(jīng)毒性作用不但可導(dǎo)致心血管疾病以及常見(jiàn)的精神性疾?。ㄈ缫钟艋蚓裎蓙y）等[3-4]，而且其濫用還可導(dǎo)致HIV感染等嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

受?chē)?guó)際毒品濫用形勢(shì)的影響，我國(guó)吸毒人群構(gòu)成和毒品種類(lèi)發(fā)生了重要變化。我國(guó)傳統(tǒng)的海洛因等阿片類(lèi)毒品使用情況有所下降，以ATS為代表的合成毒品的濫用急劇增加。據(jù)國(guó)家藥物濫用監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示，合成毒品濫用人數(shù)連續(xù)十年持續(xù)遞增，在吸毒人群中所占的比例已由2005年的6.7%上升至2016年的60.5%，超過(guò)了海洛因?yàn)E用者的比例，我國(guó)主要濫用的合成毒品為MA、麻古、氯胺酮（K粉）、搖頭丸等。2015年新發(fā)生藥物濫用人群中，傳統(tǒng)毒品與合成毒品的濫用比例從2011年的1∶2上升為2015年的1∶10[5]，合成毒品成為我國(guó)最重要的毒品流行種類(lèi)，須得到政府和有關(guān)部門(mén)的重視。

1 合成毒品使用人群中HIV感染狀況

ATS、K粉等合成毒品能夠引起人體中樞興奮，使合成毒品使用者易發(fā)生不安全性行為及靜脈注射等危險(xiǎn)行為，增加HIV感染和傳播的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，合成毒品使用人群中HIV的感染率在不同地區(qū)間差異較大（圖1），HIV的感染率從高到低依次為：南非18.50%～28.00%[6-7]、美國(guó)9.00～9.60%[8-9]、中國(guó)1.00%～4.50%[10-11]、泰國(guó)1.10～4.20%[12-15]、墨西哥3.70%[16]、加拿大0.88%[17]。

我國(guó)的合成毒品的濫用方式主要是燙吸，但國(guó)際上有注射使用合成毒品的報(bào)道，且在該人群中共用注射器等高危行為大大增加了合成毒品濫用者感染和傳播HIV的風(fēng)險(xiǎn)。在注射使用合成毒品的人群HIV感染率顯著高于非注射合成毒品使用者。不同地區(qū)使用合成毒品的注射吸毒者（injecting drug users,IDUs）中HIV感染率從高到低依次為：愛(ài)沙尼亞27.0%[18]、美國(guó)3.0%～13.1%[19-21]、加拿大12.8%[22]、瑞典5.9%～11.0%[23-24]、澳大利亞2.2%～4.5%[25-26]。

研究顯示，男男性接觸者（man who have sex with man,MSM）中使用MA等合成毒品可增加其HIV感染風(fēng)險(xiǎn)，在具有MA依賴(lài)的MSM中HIV的感染率高達(dá)61.0%[27]。不同地區(qū)使用合成毒品的MSM人群中，HIV的感染率由高到低依次為：美國(guó)6.0%～61.0%[27-30]、中國(guó)11.7%～20.0%[31-32]、澳大利亞8.5%～14.3%[33-34]、越南1.8%[35]。MSM極易發(fā)生無(wú)保護(hù)性肛交、多性伴、性交易等高危性行為，加之使用合成毒品可增加以上高危性行為的暴露，從而進(jìn)一步增加HIV感染和傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

圖1 不同亞人群中不同國(guó)家地區(qū)合成毒品使用者中HIV的感染率Figure 1 Prevalence of HIV infection among synthetic drug users in different countries in different subgroups

2 合成毒品使用人群的HIV感染和傳播的危險(xiǎn)因素

2.1 合成毒品使用特征 不同的合成毒品使用特征會(huì)影響HIV的感染和傳播風(fēng)險(xiǎn)。泰國(guó)和墨西哥的橫斷面調(diào)查均發(fā)現(xiàn)，使用MA者比未使用MA者具有更高的HIV感染風(fēng)險(xiǎn)（OR=3.8）[14,36]。悉尼一項(xiàng)隊(duì)列研究表明，使用ATS的MSM感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)是未使用ATS的MSM的4.8倍[33]。我國(guó)的研究表明，MA的使用頻率、年限、MA成癮和MA依賴(lài)均與艾滋病等性傳播疾病的感染有關(guān)[11]。

2.1.1 多藥濫用 合成毒品使用者中普遍存在多藥濫用現(xiàn)象，多藥濫用者有較為復(fù)雜的毒品濫用史，多種毒品對(duì)人體產(chǎn)生的影響相互作用，會(huì)增加艾滋病等疾病感染的風(fēng)險(xiǎn)。樊盼英等[37]研究表明，合成毒品使用者中多藥濫用者達(dá)到39.1%。鮑彥平等[38]研究發(fā)現(xiàn)，合成毒品使用者中，近48.78%的調(diào)查者使用過(guò)2種以上違禁毒品或成癮性藥物，其中濫用過(guò)海洛因者高達(dá)33.79%，多藥濫用者感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)是非多藥濫用者的2.60倍[10]。初平等[39]對(duì)云南省吸毒人群的調(diào)查表明，合并使用海洛因的ATS濫用者感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)比非合并使用海洛因者高17.61倍，可能與該人群較高的毒品注射使用率有關(guān)。

2.1.2 注射使用合成毒品 注射使用合成毒品是HIV感染和傳播的高危因素。雖然我國(guó)合成毒品的注射使用率較低，2015年，在中國(guó)合成毒品使用人群中，注射使用率為3.3%[5]，但Harris[21]和Crofts等[26]在澳大利亞和美國(guó)的研究均發(fā)現(xiàn)，注射使用ATS比海洛因等傳統(tǒng)毒品有更高的HIV感染風(fēng)險(xiǎn)，注射使用卡西酮類(lèi)合成毒品同樣增加HIV感染的風(fēng)險(xiǎn)[40]。本課題組前期研究發(fā)現(xiàn)，注射使用ATS者HIV感染風(fēng)險(xiǎn)是非注射使用者的2.5倍[10]。Srirak[13]和Razak[15]在泰國(guó)的研究均表明，注射使用毒品者HIV感染風(fēng)險(xiǎn)是非注射者的7.9～8.9倍。此外，美國(guó)Kral等[20]研究發(fā)現(xiàn)，MA使用者比非使用者更容易共用注射器，泰國(guó)的Suntharasamai等[41]發(fā)現(xiàn)，共用注射器的毒品濫用者感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)是非共用者的1.5倍。

2.2 不安全性行為 ATS等合成毒品通過(guò)作用于人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，刺激大腦釋放去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)，產(chǎn)生極強(qiáng)的中樞興奮和欣快效應(yīng)[42]，K粉等合成毒品也具有刺激性欲的作用，極易發(fā)生性沖動(dòng)[43]。合成毒品使用者能夠增強(qiáng)性欲和性快感，延長(zhǎng)性行為時(shí)間，增加性行為頻率，容易擁有更多性伴，極易發(fā)生不安全性行為（包括安全套使用的減少、性交易、性暴力、同性性行為等），從而增加HIV感染與傳播風(fēng)險(xiǎn)[8,19,39,44-45]。有研究使用偏最小二乘回歸模型，估算出ATS使用與HIV感染的性傳播途徑有較大的關(guān)聯(lián)[46]。使用合成毒品后，濫用者性欲增強(qiáng)，發(fā)生性行為的可能性大大增加，復(fù)雜的性伴網(wǎng)絡(luò)以及無(wú)保護(hù)的不安全性行為，加之群體性濫用及性交易和性暴力的發(fā)生，極易造成艾滋病等疾病在合成毒品使用人群中的傳播蔓延。

2.2.1 多性伴 合成毒品使用者有群體性濫用特征，濫用后性欲增加，且他們的性伴數(shù)目多且不固定，這大大增加了艾滋病等疾病感染與傳播的風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)的Kral等[20]研究發(fā)現(xiàn)，MA使用者擁有多性伴的風(fēng)險(xiǎn)是非MA使用者的2倍（校正OR=2.3）。泰國(guó)的Celentano等[14]研究表明，MA使用者擁有2個(gè)以上性伴者感染HIV等性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加（女性O(shè)R=4.06，男性O(shè)R=2.24）。墨西哥的Robertson等[36]研究發(fā)現(xiàn)，合成毒品濫用者中，有常客的女性性工作者感染HIV等性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)比沒(méi)有?？偷呐孕怨ぷ髡叩?1%。Plankey等[28]在美國(guó)的一項(xiàng)AIDS隊(duì)列研究中發(fā)現(xiàn)，使用MA的MSM接受無(wú)保護(hù)肛交的性伴數(shù)目與HIV感染之間存在“劑量反應(yīng)關(guān)系”，與未進(jìn)行無(wú)保護(hù)肛交的MA濫用者相比，感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)從1個(gè)無(wú)保護(hù)肛交性伴的2.71倍，增加到2～4個(gè)性伴的7.79倍及5個(gè)性伴以上的13.57倍，強(qiáng)有力地證明了多性伴是該人群感染HIV等性傳播疾病的危險(xiǎn)因素。

2.2.2 無(wú)保護(hù)危險(xiǎn)性行為 由于合成毒品的中樞興奮和欣快作用，濫用者使用合成毒品后易喪失理性的決斷力，極易發(fā)生無(wú)保護(hù)的危險(xiǎn)性行為，較少使用安全套，從而增加了HIV感染與傳播的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，MA使用者比非MA使用者有更大的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生無(wú)保護(hù)性交（校正OR=2.3）[20]，在MSM人群中MA使用者比非MA使用者更容易發(fā)生無(wú)保護(hù)性肛交（OR=4.63）[19]。澳大利亞Burcham[33]和美國(guó)Peck等[27]人研究均發(fā)現(xiàn)MSM人群中接受無(wú)保護(hù)的肛交性行為感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)是非肛交者的3.1～3.5倍。在MSM人群中，從不使用安全套者HIV感染風(fēng)險(xiǎn)是每次堅(jiān)持使用安全套者的2.8倍[17]。Celentano等[14]研究表明MA使用者每次性行為中使用安全套是感染HIV等性傳播疾病的保護(hù)因素（校正OR=0.47）。

2.2.3 性交易、性暴力 使用合成毒品后，濫用者性欲增強(qiáng)，容易與性工作者發(fā)生性行為，女性吸毒者常采用以淫養(yǎng)吸的方式獲取毒資[47]。研究表明，MA使用者具有較大的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行性交易（OR=7.00）[12]，使用毒品后發(fā)生性交易者有3.1～10.2倍感染HIV等性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)[11,13,32]。ATS類(lèi)合成毒品增強(qiáng)性行為的同時(shí)，容易誘發(fā)性暴力。王艷芬等[48]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，4.9%的ATS使用者發(fā)生過(guò)與使用ATS相關(guān)的性暴力。Srirak等[13]研究表明，具有性虐待史的女性合成毒品使用者有10.2倍增加感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)。由此可見(jiàn)，合成毒品使用人群中的性交易、性暴力均為HIV感染和傳播的危險(xiǎn)因素。

2.3 合并感染疾病 由于毒品危害和濫用后的高危行為，合成毒品使用者常常合并感染多種疾病，如艾滋病、丙型肝炎、梅毒等。有研究表明，ATS使用者中，合并感染HCV者感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)是非合并感染者的2.8倍[10]，并且HCV合并感染可加快HIV的自然病程[49]，合并感染HBV者感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)是非HBV者的6.56倍[26]，有性傳播疾病史的合成毒品使用者感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加（OR=1.5）[27]，合并感染梅毒的MSM人群感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)是非梅毒者的3.7倍[32]，可能由于丙型肝炎、梅毒等性傳播疾病和艾滋病有共同的傳播途徑。因此，對(duì)該人群預(yù)防HIV感染與傳播同時(shí)，應(yīng)積極防治丙型肝炎、梅毒等性傳播疾病。

2.4 其他因素 除了多藥濫用、注射使用合成毒品以及不安全性行為，種族、年齡、婚姻、工作、居所等也與HIV的感染與傳播有關(guān)。美國(guó)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，由于種族差異，美籍印度人比白種人有更高的HIV感染風(fēng)險(xiǎn)[21]。泰國(guó)一項(xiàng)研究表明，對(duì)于女性MA濫用者中，年齡大于20歲比小于20歲具有更大風(fēng)險(xiǎn)感染HIV等性傳播性疾?。∣R=1.64）[14]。合成毒品使用人群中，未婚者（OR=1.66）、離婚者（OR=2.46）比已婚者有更大的HIV感染風(fēng)險(xiǎn)；無(wú)業(yè)者感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)是從業(yè)者的3.03倍[15]。泰國(guó)的2項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，合成毒品使用者中有過(guò)監(jiān)禁史與其HIV的感染有關(guān)[15,41]。通過(guò)了解合成毒品使用者的社會(huì)人口學(xué)特征中的HIV感染和傳播的危險(xiǎn)因素，針對(duì)未婚、無(wú)業(yè)及有過(guò)監(jiān)禁史的高危人群采取重點(diǎn)預(yù)防措施。

3 展 望

合成毒品使用者中HIV感染率的地區(qū)分布變化較大，其中注射使用毒品者中HIV的感染率較高為2.2%～27.0%；使用合成毒品的MSM人群中HIV的感染率顯著高于一般合成毒品使用人群，最高可達(dá)61.0%。合成毒品使用者中的多藥濫用、注射使用毒品以及共用注射器等毒品使用行為，多性伴、無(wú)保護(hù)性行為、性交易及性暴力等不安全性行為，合并感染多種疾病以及未婚、無(wú)業(yè)、有監(jiān)禁史等均為HIV感染與傳播的危險(xiǎn)因素。

通過(guò)加大禁毒力度，嚴(yán)厲打擊制毒、販毒等違法行為，減少合成毒品使用者數(shù)量，從源頭減少合成毒品使用者HIV感染和傳播的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于合成毒品使用者中通過(guò)性傳播的HIV感染和注射傳播的HIV的感染的預(yù)防側(cè)重點(diǎn)不同。濫用者使用合成毒品極易發(fā)生不安全性行為，但在相應(yīng)的干預(yù)措施下，濫用者是否能夠一直堅(jiān)持不使用合成毒品來(lái)增強(qiáng)性行為難以評(píng)估[45]，這增加了HIV性傳播危險(xiǎn)因素相關(guān)干預(yù)政策的難度，須要持久地、大規(guī)模地進(jìn)行宣傳教育，免費(fèi)發(fā)放安全套，鼓勵(lì)參加HIV自愿咨詢(xún)檢測(cè)等預(yù)防措施。此外，雖然我國(guó)合成毒品的注射使用率相對(duì)較低，但國(guó)外調(diào)查發(fā)現(xiàn)注射使用合成毒品具有較高感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡早采取防御措施，使我國(guó)合成毒品的注射使用率維持在相對(duì)較低的水平。

除了加強(qiáng)禁毒力度，減少合成毒品使用者數(shù)量，降低合成毒品使用者的不安全性行為及注射使用等危險(xiǎn)行為，應(yīng)積極關(guān)注合成毒品導(dǎo)致的沖動(dòng)性增加及抑郁、焦慮等精神癥狀與合成毒品濫用人群中HIV感染的關(guān)聯(lián)；探索更多可能導(dǎo)致該人群中HIV感染與傳播的危險(xiǎn)因素，采取更有針對(duì)性的預(yù)防與治療措施，更加有效地推進(jìn)禁毒防艾工作，以期預(yù)防和減少我國(guó)合成毒品濫用者中HIV的感染與傳播。

[1]United Nations Office on Drugs and Crime.World Drug Report［R/OL］.[2017-11-05]. https://www.unodc.org/wdr2017/index.html.

[2]Degenhardt L,Whiteford HA,Ferrari AJ,et al.Global burden of disease attributable to illicit drug use and dependence:findings from the Global Burden of Disease Study 2010［J］.Lancet,2013,382(9904):1564-1574.

[3]Degenhardt L,Hall W.Extent of illicit drug use and dependence,and their contribution to the global burden of disease［J］.Lancet,2012,379(9810):55-70.

[4]Marshall BD,Werb D.Health outcomes associated with methamphetamine use among young people:a systematic review［J］.Addiction,2010,105(6):991-1002.

[5]國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.2015年國(guó)家藥物濫用監(jiān)測(cè)報(bào)告［R］.北京：國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局，2016.

[6]Parry C,Petersen P,Carney T,et al.Rapid assessment of drug use and sexual HIV risk patterns among vulnerable drug-using populations in Cape Town,Durban and Pretoria,South Africa［J］.SAHARA J,2008,5(3):113-119.

[7]Wechsberg WM,Doherty IA,Myers B,et al.Contextualizing gender differences and methamphetamine use with HIV prevalence within a South African community［J］.Int J Drug Policy,2014,25(3):583-590.

[8]Lorvick J,Bourgois P,Wenger LD,et al.Sexual pleasure and sexual risk among women who use methamphetamine:a mixed methods study［J］.Int J Drug Policy,2012,23(5):385-392.

[9]Truong HM,Kellogg TA,McFarland W,et al.Sentinel surveillance of HIV-1 transmitted drug resistance,acute infection and recent infection［J］.PLoS One,2011,6(10):e25281.

[10]Bao YP,Liu ZM,Lian Z,et al.Prevalence and correlates of HIV and HCV infection among amphetamine-type stimulant users in 6 provinces in China［J］.J Acquir Immune Defic Syndr, 2012,60(4):438-446.

[11]Liu D,Jiang Z,Xiu C,et al.Sexually transmitted infection prevalence and related risk factors among heterosexual male methamphetamine users in China［J］.Int J STD AIDS,2017:956462417693165.

[12]Beyrer C,Razak MH,Jittiwutikarn J,et al.Methamphetamine users in northern Thailand:changing demographics and risks for HIV and STD among treatment-seeking substance abusers［J］.Int J STD AIDS,2004,15(10):697-704.

[13]Srirak N,Kawichai S,Vongchak T,et al.HIV infection among female drug users in Northern Thailand［J］.Drug Alcohol Depend,2005,78(2):141-145.

[14]Celentano DD,Sirirojn B,Sutcliffe CG,et al.Sexually transmitted infections and sexual and substance use correlates among young adults in Chiang Mai,Thailand［J］.Sex Transm Dis, 2008,35(4):400-405.

[15]Razak MH,Jittiwutikarn J,Suriyanon V,et al.HIV prevalence and risks among injection and noninjection drug users in northern Thailand:need for comprehensive HIV prevention programs［J］.J Acquir Immune Defic Syndr,2003,33(2):259-266.

[16]Deiss RG,Lozada RM,Burgos JL,et al.HIV prevalence and sexual risk behaviour among non-injection drug users in Tijuana,Mexico［J］.Glob Public Health,2012,7(2):175-183.

[17]Uhlmann S,DeBeck K,Simo A,et al.Health and social harms associated with crystal methamphetamine use among streetinvolved youth in a Canadian setting［J］.Am J Addict, 2014,23(4):393-398.

[18]Talu A,Rajaleid K,Abel-Ollo K,et al.HIV infection and risk behaviour of primary fentanyl and amphetamine injectors in Tallinn,Estonia:implications for intervention［J］.Int J Drug Policy,2010,21(1):56-63.

[19]Zule WA,Costenbader EC,Meyer WJ Jr,et al.Methamphetamine use and risky sexual behaviors during heterosexual encounters［J］.Sex Transm Dis,2007,34(9):689-694.

[20]Kral AH,Lorvick J,Martinez A,et al.HIV prevalence and risk among heterosexual methamphetamine injectors in California［J］.Subst Use Misuse,2011,46(9):1081-1089.

[21]Harris NV,Thiede H,McGough JP,et al.Risk factors for HIV infection among injection drug users:results of blinded surveys in drug treatment centers,King County,Washington 1988-1991［J］.J Acquir Immune Defic Syndr,1993,6(11):1275-1282.

[22]Marshall BD,Shoveller JA,Wood E,et al.Difficulty accessing syringes mediates the relationship between methamphetamine use and syringe sharing among young injection drug users［J］.AIDS Behav,2011,15(7):1546-1553.

[23]Kall KI,Olin RG.HIV status and changes in risk behaviour among intravenous drug users in Stockholm 1987-1988［J］.AIDS,1990,4(2):153-157.

[24]Blaxhult A,Janzon R,Bottiger M,et al.A six-year follow-up of HIV seroprevalence among 300 intravenous drug users in Stockholm［J］.Scand J Infect Dis,1992,24(6):715-723.

[25]Loxley WM,Marsh AM,Hawks DV,et al.HIV risk behaviour among injecting drug users in Perth:the Australian National AIDS and Injecting Drug Use Study［J］.Med J Aust,1992,156(10):687-692.

[26]Crofts N,Hopper JL,Milner R,et al.Blood-borne virus infections among Australian injecting drug users:implications for spread of HIV［J］.Eur J Epidemiol, 1994,10(6):687-694.

[27]Peck JA,Shoptaw S,Rotheram-Fuller E,et al.HIV-associated medical,behavioral,and psychiatric characteristics of treatmentseeking,methamphetamine-dependent men who have sex with men［J］.J Addict Dis,2005,24(3):115-132.

[28]Plankey MW,Ostrow DG,Stall R,et al.The relationship between methamphetamine and popper use and risk of HIV seroconversion in the multicenter AIDS cohort study［J］.J Acquir Immune Defic Syndr,2007,45(1):85-92.

[29]Halkitis PN,Levy MD,Solomon TM.Temporal relations between methamphetamine use and HIV seroconversion in gay,bisexual,and other men who have sex with men［J］.J Health Psychol,2016,21(1):93-99.

[30]Rudy ET,Shoptaw S,Lazzar M,et al.Methamphetamine use and other club drug use differ in relation to HIV status and risk behavior among gay and bisexual men［J］.Sex Transm Dis,2009,36(11):693-695.

[31]Xu JJ,Zhang C,Hu QH,et al.Recreational drug use and risks of HIV and sexually transmitted infections among Chinese men who have sex with men:Mediation through multiple sexual partnerships［J］.BMC Infect Dis,2014,14:642.

[32]Xu JJ,Qian HZ,Chu ZX,et al.Recreational drug use among Chinese men who have sex with men:a risky combination with unprotected sex for acquiring HIV infection［J］.Biomed Res Int,2014,2014:725361.

[33]Burcham JL,Tindall B,Marmor M,et al.Incidence and risk factors for human immunodeficiency virus seroconversion in a cohort of Sydney homosexual men［J］.Med J Aust,1989,150(11):634-639.

[34]Lea T,Mao L,Bath N,et al.Injecting drug use among gay and bisexual men in Sydney:prevalence and associations with sexual risk practices and HIV and hepatitis C infection［J］.AIDS Behav, 2013,17(4):1344-1351.

[35]Vu NT,Holt M,Phan HT,et al.Amphetamine-type stimulant use among men who have sex with men (MSM) in Vietnam:Results from a socio-ecological,community-based study［J］.Drug Alcohol Depend,2016,158:110-117.

[36]Robertson AM,Syvertsen JL,Ulibarri MD,et al.Prevalence and correlates of HIV and sexually transmitted infections among female sex workers and their non-commercial male partners in two Mexico-USA border cities［J］.J Urban Health,2014,91(4):752-767.

[37]樊盼英，王增強(qiáng)，王俊杰.北京地區(qū)部分新型毒品濫用者HIV/STIs 感染現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國(guó)艾滋病性病，2010，5:485-488.

[38]鮑彥平，王同瑜.我國(guó)五地區(qū)合成毒品濫用者中海洛因多藥濫用特征及相關(guān)因素分析［J］.中國(guó)藥物依賴(lài)性雜志，2015，24(6):450-460.

[39]初平，賈忠偉.云南省苯丙胺類(lèi)興奮劑濫用及其與HIV/STD感染相關(guān)因素的研究［J］.中國(guó)藥物依賴(lài)性雜志，2012，21(6):451-458.

[40]Giese C,Igoe D,Gibbons Z,et al.Injection of new psychoactive substance snow blow associated with recently acquired HIV infections among homeless people who inject drugs in Dublin,Ireland,2015［J］.Euro Surveill, 2015,20(40).

[41]Suntharasamai P,Martin M,Vanichseni S,et al.Factors associated with incarceration and incident human immunodeficiency virus(HIV) infection among injection drug users participating in an HIV vaccine trial in Bangkok,Thailand,1999-2003［J］.Addiction,2009,104(2):235-242.

[42]劉鐵橋，郝偉.苯丙胺類(lèi)興奮劑概介［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊(cè)，2001，28(3):129-134.

[43]劉志民.氯胺酮濫用及其導(dǎo)致的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題［J］.中國(guó)藥物依賴(lài)性雜志，2016，25(1):2-10.

[44]Drumright LN,Little SJ,Strathdee SA,et al.Unprotected anal intercourse and substance use among men who have sex with men with recent HIV infection［J］.J Acquir Immune Defic Syndr,2006,43(3):344-350.

[45]Colfax G,Santos GM,Chu P,et al.Amphetamine-group substances and HIV［J］.Lancet,2010,376(9739):458-474.

[46]Jia Z,Wang W,Dye C,et al.Exploratory analysis of the association between new-type drug use and sexual transmission of HIV in China［J］.Am J Drug Alcohol Abuse,2010,36(2):130-133.

[47]劉春，黃民主.男女吸毒者吸毒特點(diǎn)、性行為特點(diǎn)與HBV、HCV 重疊感染關(guān)系的研究［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5(3):12-14.

[48]王艷芬，張玉竹，連智.北京地區(qū)三種新型毒品流行濫用特征［J］.中國(guó)藥物依賴(lài)性雜志，2008，17(6):444-454.

[49]馮理智，蔡衛(wèi)平，胡鳳玉.HIV/HCV合并感染的相互影響及抗病毒治療研究進(jìn)展［J］.傳染病信息，2014，27(6):333-336，384.

Research progress on HIV infection and associated risk factors among synthetic drug users

WANG Ru-jia,BAO Yan-ping*
National Institute on Drug Dependence,Peking University,100191,China; School of Public Health,Peking University,100191,China

*Corresponding author,E-mail:baoyp@bjmu.edu.cn

The prevalence of HIV infection among synthetic drug users has significant geographical variation.Injecting synthetic drug users and man who have sex with man have a higher risk for HIV infection.Among synthetic drug users,the risk factors for HIV infection and transmission include the unmarried,unemployed,drug abuse,injecting drug and sharing syringe,the unprotected sexual behaviors such as multiple sexual partners,sexual transactions and sexual violence,co-morbidities.It is high time to promote the drug control effect and take targeted intervention and treatment measures,in order to prevent and reduce HIV infection and transmission among synthetic drug users in China.

synthetic drug; HIV; risk factors

R512.91

A

1007-8134(2017)06-0346-05

10.3969/j.issn.1007-8134.2017.06.008

國(guó)家“十三五”重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃（2016YFC0800907）

100191，北京大學(xué)中國(guó)藥物依賴(lài)性研究所（王汝佳、鮑彥平）；100191，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（王汝佳）

鮑彥平，E-mail:baoyp@bjmu.edu.cn

（2017-12-01 收稿 2017-12-10 修回）

（本文編輯 胡 玫）