楊綱碧

（重慶市萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區(qū)中醫(yī)院 重慶 400800）

手術(shù)室是一個(gè)為患者提供手術(shù)治療與搶救的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)中的主要科室。手術(shù)可能使患者出現(xiàn)比較嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，如消化道大出血、應(yīng)激性潰瘍、情緒低落等，而這些反應(yīng)又會(huì)影響手術(shù)效果[1]。為此，一定要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理是基于整體護(hù)理，查閱大量文獻(xiàn)，以及結(jié)合專業(yè)技能及臨床經(jīng)驗(yàn)而制定的護(hù)理方案，對(duì)減少患者應(yīng)激反應(yīng)有著十分重要的作用，有助于提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。為了進(jìn)一步探討循證護(hù)理的應(yīng)用效果，本文主要對(duì)我院2016年2月至2017年5月期間接受手術(shù)治療的78例患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2016年2月至2017年5月期間接受手術(shù)治療的78例患者進(jìn)行分組研究，按照隨機(jī)原則分為兩組，即參照組、研究組，各39例。參照組患者中，女性19例，男性20例；年齡在22～55歲之間，平均為（36.2±3.6）歲。研究組患者中，女性20例，男性19例；年齡在20～55歲之間，平均為（36.6±3.4）歲。對(duì)兩組患者上述數(shù)據(jù)資料進(jìn)行比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可予以對(duì)比。

1.2 方法

參照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前協(xié)助患者展開(kāi)全面檢查，并清潔患者皮膚，使其達(dá)到手術(shù)要求；核對(duì)患者臨床資料，做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中協(xié)助患者擺好體位，進(jìn)行有效麻醉，并觀察患者麻醉反應(yīng)，同時(shí)密切配合手術(shù)醫(yī)生，保證手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后注意保暖與皮膚清潔，觀察病情變化，一旦出現(xiàn)異常情況，馬上通知醫(yī)生，給予有效處理。

在此基礎(chǔ)上，研究組患者應(yīng)用循證護(hù)理，①組建循證護(hù)理小組：由科室護(hù)士長(zhǎng)組建循證護(hù)理小組，并向組員介紹循證護(hù)理內(nèi)容及注意事項(xiàng)；同時(shí)全面評(píng)估患者的具體情況。②提出問(wèn)題：根據(jù)患者需求及以往臨床經(jīng)驗(yàn)，提出循證護(hù)理問(wèn)題。③循證依據(jù)：查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，提出解決問(wèn)題的措施，制定合理、科學(xué)的護(hù)理方案。④護(hù)理措施：術(shù)前向患者說(shuō)明疾病發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、注意事項(xiàng)等，讓其正確認(rèn)知疾病，以免產(chǎn)生負(fù)性情緒。同時(shí)患者入院后，易產(chǎn)生緊張感、陌生感，加之擔(dān)心治療效果，導(dǎo)致負(fù)性情緒更加嚴(yán)重，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者交流，詳細(xì)介紹治療方案、預(yù)后等，逐漸消除患者負(fù)性情緒。術(shù)中應(yīng)積極安慰患者，并核對(duì)患者姓名、手術(shù)部位等，同時(shí)協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉，密切觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥；合理調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度與濕度，落實(shí)無(wú)菌原則，保證手術(shù)室衛(wèi)生清潔，以此確保手術(shù)順利、安全[2]。術(shù)后密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化，并協(xié)助患者取恰當(dāng)體位，觀察患者是否存在不適等不良反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)生；同時(shí)，在護(hù)理工作中落實(shí)健康護(hù)理、心理護(hù)理及環(huán)境護(hù)理，以此提高護(hù)理針對(duì)性，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者護(hù)理前后的焦慮/抑郁程度，分值為0～100分，臨界值為50分，即輕度焦慮/抑郁為50～60分，中度焦慮/抑郁為60～70分，重度焦慮/抑郁為＞70分，得分越高，焦慮/抑郁程度越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分的數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0中予以處理，用（±s）形式表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)對(duì)比顯示P＜0.05，代表組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均明顯低于參照組患者，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比分析兩組患者的情緒變化（±s，分）

表1 對(duì)比分析兩組患者的情緒變化（±s，分）

組別 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=39） 62.6±5.4 40.9±3.2 65.3±5.7 43.7±3.0參照組（n=39） 62.1±5.5 51.2±3.3 64.8±5.3 53.8±3.5 t值 0.405 13.993 0.401 13.683 P值 0.687 0.000 0.689 0.000

3.討論

循證護(hù)理是近些年來(lái)提出的一種新型護(hù)理方式，其可確保患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全程均可得到良好護(hù)理。從某種程度上而言，循證護(hù)理的護(hù)理理念非常嚴(yán)格，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并指導(dǎo)解決問(wèn)題，以此減少患者不適，改善患者負(fù)性情緒，提高患者生活質(zhì)量。除此之外，循證護(hù)理還具有專業(yè)的護(hù)理程序，不僅可以減輕患者心理壓力，還可以加強(qiáng)患者自我監(jiān)測(cè)，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

本文研究結(jié)果為：研究組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均明顯低于參照組患者，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[4]十分相似，由此說(shuō)明，循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果非常好，能夠顯著減輕患者焦慮、抑郁程度。

總而言之，手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)的臨床效果更好，可明顯改善患者的負(fù)性情緒，是一種值得臨床推廣與應(yīng)用的護(hù)理方式。

[1]徐玲玲,王剛.循證護(hù)理和整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(4):108-110,114.

[2]馬莉莉.循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].河北醫(yī)藥,2015,16(8):1271-1273.

[3]吳菊花.循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,11(22):3066-3068.

[4]張君,宋慧敏,周瑤等.循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者情緒變化的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(21):2884-2887.