王利文

（山東濟(jì)南醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250013）

冠心病是一種心臟類疾病，在中老年人群中比較常見，冠心病一般分為無癥狀型、缺血性心肌病癥、猝死型、心肌梗死型和心絞痛型[1]。其中產(chǎn)生心肌梗死的原因是：由于冠狀動(dòng)脈硬化形成血栓，造成冠狀動(dòng)脈分支的血液無法正常流通，從而引發(fā)心肌供血不足的心臟位置壞死。同時(shí)，心肌梗死具有較高發(fā)病率和較快死亡速度的特點(diǎn)，其癥狀主要表現(xiàn)在氣喘、心悸、血壓急劇下降與前胸疼痛等；一旦發(fā)病，若沒有立即采取有效地急救措施，將會(huì)造成患者死亡。以下是我院對(duì)冠心病心肌梗死患者應(yīng)用院前急救治療的臨床效果的研究報(bào)告。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年3月我院收治的90名冠心病心肌梗死患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組各45例。其中對(duì)照組男性20例，女性15例；年齡為55～78歲，平均（64.47±6.34）歲；對(duì)照組采取入院后常規(guī)急救治療。觀察組男性22例，女性13例；年齡為53～75歲，平均（62.57±6.36）歲；觀察組采取院前急救治療。兩組患者性別、年齡等資料的對(duì)比上，無統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采取入院后常規(guī)急救治療，主要包括：（1）在患者入院后，急救人員對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)控、吸氧、皮下注射低分子肝素鈉、口服阿司匹林靜脈滴注尿激酶等治療；（2）對(duì)于在院的冠心病心肌梗死患者，醫(yī)生應(yīng)對(duì)其進(jìn)行急救處理（吸氧、心電監(jiān)護(hù)、靜脈通道，使用適量鎮(zhèn)痛藥與硝酸甘油，口服氯吡格雷片、阿司匹林和阿托伐他汀鈣片）和急診檢查（急診心電圖，心肌標(biāo)志物、心肌酶、血常規(guī)、生化等）；（3）對(duì)于并發(fā)癥，可以使用如利多卡因、腎上腺素、阿托品、胺碘酮、多巴胺等相應(yīng)藥物；（4）對(duì)心跳驟停的患者，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，在氣管內(nèi)插管術(shù)，再通過呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸等搶救措施；同時(shí)嚴(yán)密的觀察患者的生命體征。

觀察組在采取院前急救治療。具體內(nèi)容有：（1）組建一支現(xiàn)場(chǎng)急救團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者的心電圖結(jié)果進(jìn)行研究，初步判斷急性冠脈綜合征或冠心病急性心肌梗死，從而采取對(duì)應(yīng)的急救措施；（2）根據(jù)并發(fā)癥使用相應(yīng)藥物如利多卡因、胺碘酮、阿托品、多巴胺、腎上腺素等藥物（3）對(duì)于心跳驟停的患者，醫(yī)生應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者進(jìn)行電除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管內(nèi)插管術(shù)等搶救，然后由急救車快速轉(zhuǎn)運(yùn)回醫(yī)院，采取進(jìn)一步治療；（4）入院后，醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，主要有：心肌標(biāo)志物、心肌酶、動(dòng)態(tài)心電圖、血常規(guī)、生化與冠狀動(dòng)脈造影，從而對(duì)冠心病心肌梗死進(jìn)行確診，及時(shí)采取治療。

1.3 效果評(píng)估

對(duì)比兩組患者急救治療的有效率，具體包括：康復(fù)、顯效、有效、死亡，其中康復(fù)指患者完全康復(fù)能夠出院；顯效指患者的各項(xiàng)功能基本恢復(fù)；有效指患者病情有一定的好轉(zhuǎn)；死亡指經(jīng)搶救后患者死亡；有效率=（康復(fù)+顯效+有效）/例數(shù)×100%。并對(duì)患者并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 19數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行資料分析，計(jì)數(shù)資料利用（%）表示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療療效

經(jīng)治療后，觀察組患者急救治療的有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者急救治療的有效率[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者并發(fā)癥例數(shù)為2，發(fā)生率為4.44%，對(duì)照組患者并發(fā)癥例數(shù)為6，發(fā)生率為13.33%。

3.討論

當(dāng)前，隨著社會(huì)生產(chǎn)力的不斷發(fā)展，人們的生活水平也得到不斷提高，這就使得人們?cè)谌粘Ｉ钪挟a(chǎn)生很多不良習(xí)慣，從而造成導(dǎo)致肥胖人群不斷增多，各種疾病發(fā)病率不斷上升。冠心病心肌梗死癥主要的表現(xiàn)在狀胸痛、胸悶出汗較多，有的患者也可能出現(xiàn)腹痛和惡心嘔吐的情況；對(duì)于這類疾病，采取入院后治療，治療效果并不顯著，造成較高的死亡率和并發(fā)癥。因此，醫(yī)院需要采取另一種治療手段進(jìn)行治療，從而較少患者并發(fā)癥和死亡率的發(fā)生。

絕大多數(shù)冠心病心肌梗死患者的發(fā)病都在院外發(fā)生的，若沒有及時(shí)進(jìn)行院前急救治療，將會(huì)造成患者錯(cuò)過最好的急救時(shí)機(jī)，從而嚴(yán)重威脅患者的生命安全；醫(yī)院通過采取院前急救治療，及時(shí)對(duì)患者病情進(jìn)行分析，及時(shí)采取急救措施，根據(jù)并發(fā)癥使用相應(yīng)藥物，對(duì)于心跳驟停的患者，醫(yī)生在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者進(jìn)行相對(duì)措施搶救，然后由急救車快速轉(zhuǎn)運(yùn)回醫(yī)院，醫(yī)生再通過心肌標(biāo)志物、心肌酶、動(dòng)態(tài)心電圖、血常規(guī)、生化與冠狀動(dòng)脈造影對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，從而對(duì)冠心病心肌梗死進(jìn)行確診，從而有效地挽救冠心病心肌梗死患者的生命，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者的死亡率，最終達(dá)到治療目的。

本研究中，經(jīng)治療后，觀察組患者急救治療的有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，對(duì)照組患者并發(fā)癥例數(shù)為13.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05。與湯寶業(yè)[2]研究結(jié)果相符，可以得出，對(duì)冠心病心肌梗死患者應(yīng)用院前急救治療的臨床效果顯著，有效的降低了死亡率和并發(fā)癥，提高患者的搶救的成功率。

綜上所述，冠心病心肌梗死患者應(yīng)用院前急救治療的臨床效果顯著，值得臨床推廣。

[1]王林.探討冠心病心肌梗死患者的急救治療效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(15):21-24.

[2]湯寶業(yè).冠心病心肌梗死患者的院前急救治療方案的研究與分析[J].健康導(dǎo)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2015,20(09):219.