兒童鉛中毒屬于兒科獨(dú)立的一種疾病，并已成為全球關(guān)注的公共安全問(wèn)題。鉛是一種多親和性毒物，最主要是影響兒童的智力發(fā)育及生長(zhǎng)發(fā)育。任何程度的鉛污染都會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生不利影響。

1.確診標(biāo)準(zhǔn)：血鉛水平大于或等于100微克/升

鉛通過(guò)腸道、呼吸道、皮膚的吸收進(jìn)入人體，鉛中毒的表現(xiàn)復(fù)雜且缺乏特異性。

常見(jiàn)表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)疾病。兒童鉛中毒并不表示臨床意義上的中毒，而是表示體內(nèi)鉛負(fù)荷已經(jīng)處于有損于健康的危險(xiǎn)水平。因此，兒童鉛中毒的臨床診斷并不取決于相應(yīng)的癥狀、體征，而主要依據(jù)體內(nèi)鉛負(fù)荷狀況。

目前臨床上以血鉛水平作為兒童鉛中毒的主要診斷依據(jù)，血鉛水平大于或等于100微克/升，即可診斷為“兒童鉛中毒”。

2.預(yù)防鉛中毒，該怎么做

遠(yuǎn)離環(huán)境污染中的鉛。環(huán)境中的鉛污染主要有兩個(gè)源頭：首先，汽車尾氣排放和家中灰塵含鉛量高所致，被動(dòng)吸煙、家庭燃煤等均可造成空氣污染，長(zhǎng)期吸入鉛污染的空氣可引起中毒。其次，居住新居室裝修使用的涂料、油漆、新添置的家具家電、各種飾品、兒童使用染發(fā)劑等等都含有較高濃度的鉛。

要遠(yuǎn)離工業(yè)區(qū)，注意生活環(huán)境中的危險(xiǎn)因素。經(jīng)常用濕拖布拖地板，用濕抹布擦桌面和窗臺(tái)；食品和奶瓶的奶嘴上要加罩；新居住環(huán)境要保持通風(fēng)通氣，挑選家具用品要注意含鉛濃度；不給孩子使用染發(fā)劑、有涂料花紋的餐具等；不要帶小孩到汽車流量大的馬路和鉛作業(yè)工廠附近玩耍，直接從事鉛作業(yè)勞動(dòng)的工人下班前必須按規(guī)定洗澡、更衣后才能回家。

避免兒童接觸含鉛文具或玩具。兒童的學(xué)習(xí)用品如鉛筆、彩筆、蠟筆、鉛印的課本等含有高濃度可溶性鉛，如有啃咬玩具、吸吮手指、進(jìn)食前不洗手等不良習(xí)慣者，可溶性鉛可經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)。這有賴于家長(zhǎng)積極配合，以及對(duì)兒童鉛中毒的正確認(rèn)識(shí)，宣傳教育甚為重要。教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手，剪指甲，不啃食鉛筆、畫(huà)筆等。經(jīng)常清洗兒童的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品。

避免服用含鉛食物或含鉛藥物。工業(yè)區(qū)附近的水源和食物受到污染或經(jīng)常食用含鉛量高的食物如松花蛋、路邊燒烤、薯片、爆米花、膨化食品、金屬罐裝飲料、罐頭等可使體內(nèi)鉛蓄積；某些中藥偏方或中成藥的含鉛量超高，盲目服用可致中毒；有些地方使用的自來(lái)水管道材料中含鉛量較高，每日早上用自來(lái)水時(shí)，應(yīng)將水龍頭打開(kāi)3～5分鐘，讓前一晚積攢于管道中、可能遭到鉛污染的水放掉，且不可將放掉的自來(lái)水用來(lái)烹食和為小孩調(diào)奶。

3.早發(fā)現(xiàn)，早治療

臨床上凡有下列情況之一者，都必須進(jìn)行血鉛檢查：發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)困難、行為異常、孤獨(dú)癥、驚厥、缺鐵性貧血、腸道寄生蟲(chóng)感染、注意力和聽(tīng)力障礙、反復(fù)嘔吐、腹痛等。

西醫(yī)驅(qū)鉛、藥物治療。美國(guó)CDC制定標(biāo)準(zhǔn)，血鉛濃度大于每升450毫克以上就需要進(jìn)行驅(qū)鉛治療，一般常用二巰基丁二酸口服治療。消化道驅(qū)鉛治療及抗氧化治療等，這些方法都需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

中醫(yī)辨證治療。中醫(yī)臨床治療方面，兒童鉛中毒應(yīng)四診合參，從癥狀輕重緩急上進(jìn)行區(qū)分。治療上，當(dāng)以“實(shí)”證則以瀉之為上，以“通”為用，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“排鉛”的思路，保持大、小便暢通，保持汗液通暢，以平肝潛陽(yáng)，清熱利濕為主；“虛”則補(bǔ)之，以養(yǎng)心安神，補(bǔ)益肝腎，調(diào)養(yǎng)脾肺之氣為主。

（廣東省佛山市中醫(yī)院 范聯(lián) 郵編：528000）