張瓊

天水市甘谷縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)兒科，甘肅天水 741200

小兒哮喘在臨床上屬于常見(jiàn)的一種疾病，患兒臨床癥狀主要體現(xiàn)在胸悶、咳喘、呼吸困難以及痰鳴等，需要及時(shí)采取有效的治療措施，否則會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，影響患兒的健康成長(zhǎng)。但是由于臨床上目前對(duì)于該病還不能完全治愈，使得該病的復(fù)發(fā)率較高[1]。目前，對(duì)小兒哮喘患兒的治療多采取藥物治療，霧化治療也是對(duì)小兒哮喘的主要緩解方式之一。而該文就穴位貼敷聯(lián)合大青龍湯治療小兒哮喘外寒內(nèi)熱證的療效做研究，旨在提高小兒霧化治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取該院2016年1-12月兒科收治的小兒哮喘患兒60例，按照患兒入院順序分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各30例。其中對(duì)照組患兒的年齡1～8歲，平均年齡（4.7±1.2）歲，病程為 3 d～2 個(gè)月，平均病程為（22.9±5.7）d， 觀察組患兒的年齡 1～9歲， 平均年齡（4.5±1.3）歲，病程為 5 d～2 個(gè)月，平均病程為（23.8±5.1）d，兩組患兒在年齡、性別等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行分析比較。

1.2 方法

該組患兒的治療主要是口服阿奇霉素、紅霉素進(jìn)行治療，阿奇霉素5 mg/次，2次/d，5 d為1個(gè)療程，紅霉素 10～15 mg/次，2 次/d，2～3 周為 1 個(gè)療程； 然后采用喘樂(lè)寧?kù)F化吸入方式治療，1 mL的喘樂(lè)寧配置3 mL生理鹽水。治療期間，若患兒出現(xiàn)異常情況，及時(shí)給予有效的治療措施，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率[2]。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上結(jié)合穴位敷貼聯(lián)合大青龍湯進(jìn)行治療：①穴位貼敷：在患兒雙肺俞穴、大椎穴、雙腎俞穴、膻中穴進(jìn)行貼敷，1 次/d，1～2 h/次。 ②大青龍湯：方劑：麻

黃6g、大棗9g、桂枝9g、北杏9g、生姜15g、甘草6g、石膏20g，分2次于早晚溫服，隔日1劑[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察患兒的咳嗽消失時(shí)間、最大峰流速、復(fù)發(fā)率等情況，并對(duì)患兒的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效為患兒的癥狀全部治愈；有效為患兒的癥狀基本緩解；無(wú)效為患兒的癥狀沒(méi)有改變。顯效率和有效率之和為總有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)文中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，組間對(duì)比采用的是/t檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn)，（±s）表示的是計(jì)量資料，[n（%）]表示的是計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

經(jīng)過(guò)治療分析后，觀察組患兒的治療總有效率為96.7%，相比于對(duì)照組患兒治療總有效率為73.3%明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、最大峰流速、復(fù)發(fā)率比較

觀察組患兒的咳嗽消失時(shí)間（5.0±1.2）d、最大峰流速（93.5±4.3）%、復(fù)發(fā)率為12.2%，對(duì)照組患兒的咳嗽消失時(shí)間（10.2±2.2）d、最大峰流速（80.6±3.1）%、復(fù)發(fā)率24.9%，各項(xiàng)指標(biāo)相比存差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒哮喘是由多種細(xì)胞引起的起到慢性炎癥性疾病，此類(lèi)慢性炎癥會(huì)直接造成患兒發(fā)生氣道高反應(yīng)性，當(dāng)患兒收到各類(lèi)因素刺激后，可發(fā)生廣泛多變的可逆性氣流受限，主要的臨床表現(xiàn)包括反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀。喘息在學(xué)齡前兒童哮喘患兒中是十分常見(jiàn)的主要表現(xiàn)，但是哮喘的非學(xué)齡前兒童也會(huì)發(fā)生反復(fù)的喘息。由于哮喘的發(fā)作和諸多因素相關(guān)，所以很容易引起反復(fù)發(fā)作，這不僅給患兒造成身心的痛苦，同時(shí)也給家長(zhǎng)帶來(lái)很多困惑和負(fù)擔(dān)[5]，而該文研究結(jié)果顯示經(jīng)過(guò)治療分析后，觀察組患兒的治療總有效率為96.7%，相比于對(duì)照組患兒治療總有效率為73.3%明顯較高（P＜0.05），兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)相比存在明顯的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，常規(guī)治療夠?qū)純合l(fā)作起到有效的控制作用，而在常規(guī)治療時(shí)聯(lián)合大青龍湯結(jié)合穴位貼服能有效的緩解哮喘患兒的癥狀，恢復(fù)其健康。

綜上所述，對(duì)小兒哮喘采用常規(guī)療法聯(lián)合霧化治療是臨床上經(jīng)常應(yīng)用的對(duì)癥治療方法，并且效果顯著，可明顯緩解患兒癥狀，而在此基礎(chǔ)上采取穴位貼敷聯(lián)合大青龍湯治療，能有效的提高治療效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]唐傳鐵.淺談益氣升降法治療慢性淺表性胃炎[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(26):127-128.

[2]許佩群,余德奎,許雙虹，等.穴位貼敷聯(lián)合大青龍湯治療小兒哮喘外寒內(nèi)熱證的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,(5):752-755,761.

[3]邵波,艾怙怙.益氣補(bǔ)腎活血中藥聯(lián)合伏九天穴位貼敷治療小兒哮喘[J].吉林中醫(yī)藥,2016,36(11):1163-1165,1180.

[4]劉源,劉智艷,羅芮，等.三伏天三九天穴位貼敷防治小兒哮喘臨床觀察[J].上海針灸雜志,2016,35(10):1216-1218.

[5]瞿芳.穴位貼敷聯(lián)合益氣補(bǔ)腎活血中藥治療小兒哮喘的臨床效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(7):148-149.