胡德育

四川省巴中市恩陽區(qū)觀音井鎮(zhèn)樂豐衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，四川巴中 636083

支氣管哮喘屬于慢性氣道炎癥性疾病之一，且該類疾病多與氣道高反應性有直接關聯(lián)。與此同時，該疾病對患者的生活質(zhì)量影響較大，嚴重時則會導致猝死，受到了患者及家屬的高度關注。在非急性期給予冬病夏治的穴位貼敷治療能夠有效地減少哮喘急性發(fā)作的次數(shù)，有利于幫助患者維持一定期間內(nèi)的穩(wěn)定，改善生活治療。該次實驗選取了2013年6月-2016年12月在該院就診的180例患者為研究對象，通過穴位貼敷治療，進一步改善、控制疾病的發(fā)展，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗選取了2013年6月-2016年12月在我院就診的180例患者為研究對象，并根據(jù)人體體質(zhì)進行分類，具體包括以下9種類型，即特稟質(zhì)、陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)、平和質(zhì)、陰虛質(zhì)。每種體質(zhì)選擇20例患者進行對比治療，其中，患者年齡在15～65歲之間，平均年齡為（41.6±2.8）歲。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

該次實驗將采用穴位貼敷治療支氣管哮喘，其穴位主要涉及到大椎、肺俞、脾俞、腎俞、膻中。在用藥方面，首先需要采用膠布將藥物固定在皮膚周圍，并在貼敷后的6～8 h揭除，并使用清水進行清洗。每次貼敷時間為1 h，每隔10 d進行第2次貼敷。該次實驗以貼敷3次為1個療程，并觀察對比所有患者3年的治療情況。

1.3 評價標

該次實驗的評價標準將對不同中醫(yī)體質(zhì)患者治療前后年哮喘急性發(fā)作次數(shù)進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中對數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）進行表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

就該次實驗結果來看，特稟質(zhì)和陽虛質(zhì)患者治療前后急性發(fā)作次數(shù)與治療3年前差異顯著，兩種體質(zhì)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其余體質(zhì)患者于治療三年前也具有一定差異，但陰虛質(zhì)型支氣管哮喘患者在對比上則差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 不同中醫(yī)體質(zhì)患者治療前后年急性支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)（±s）

表1 不同中醫(yī)體質(zhì)患者治療前后年急性支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)（±s）

中醫(yī)體質(zhì)類型 例數(shù) 年急性發(fā)作次數(shù)治療前 治療第3年P特稟質(zhì)陽虛質(zhì)血瘀質(zhì)濕熱質(zhì)痰濕質(zhì)氣郁質(zhì)氣虛質(zhì)平和質(zhì)陰虛質(zhì)20 20 20 20 20 20 20 20 20 5.43±0.86 3.04±0.63 2.92±0.54 3.11±0.72 3.22±0.74 5.41±0.66 3.85±0.64 2.15±0.36 3.60±0.54 3.62±0.54 2.21±0.74 1.03±0.22 1.05±0.36 1.14±0.31 2.35±0.74 3.56±0.25 1.99±0.32 3.58±0.63＜0.01＜0.01＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05

3 討論

在中醫(yī)理論中，支氣管哮喘屬于“哮病”的范疇，其致病原因主要包括氣因痰阻、相互搏結、壅塞氣道等，且該疾病具有反復發(fā)作的特點，繼而導致患者肺氣日益耗散，并傷害到脾、腎等部位。當肺、脾、腎虛虧時，則可引發(fā)宿痰[1]，因此，該疾病在治愈過程中常有遷延不愈的問題，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。據(jù)相關資料顯示，支氣管哮喘患者多有哮喘家族病史，且比例高達40%，患者自身作為特異性體質(zhì)，在病因上尚未完全查明。而公認的觀點主要為受到環(huán)境因素和家族遺傳因素的干擾所致，這與中醫(yī)理論中的“先天及后天理論”具有一致性。在治療過程中，以中醫(yī)體質(zhì)為著手點，采用冬病夏治穴位貼敷治療能夠有效地降低哮喘的發(fā)病率，能夠協(xié)助患者改善日常生活。

體質(zhì)主要受到遺傳因素和環(huán)境因素的感染，而調(diào)整個人的體質(zhì)狀況，能夠有效地預防疾病的發(fā)生。在中醫(yī)體質(zhì)學的理論中，體質(zhì)主要是指個人體質(zhì)，且受到先天因素和后天因素的共同影響。而個體差異主要是指受服務胚胎情況以及先天因素，包括居住、飲食、社會環(huán)境等后天因素導致的一定差異。除此之外，我們認為體質(zhì)具有可分性，這就為體質(zhì)的判斷提供了依據(jù)。從體質(zhì)方面來講，體質(zhì)差異可以決定不同人群疾病的易感性以及相關證型，甚至可以決定疾病的傳變。而不同的體質(zhì)在對疾病的抵抗上也有所差異，例如，在夏季的三伏天，陽氣至盛，冬季則多為疾病的緩解期，此時人們的臟腑功能較為穩(wěn)定，但是由于陽氣具有盛于外而虛于內(nèi)的特點，給予助陽之品可以調(diào)養(yǎng)內(nèi)虛之陽[2]，有利于疾病的好轉，達到治本的效用，該理論也是冬病夏治穴位貼敷治療的理論來源。

穴位貼敷所采用的中藥治療，以補充肺、脾、腎三臟不足，且均屬于熱性藥物，具有溫里祛寒的作用。在穴位的選擇上主要為臟腑俞募穴和任督脈經(jīng)穴，而穴位貼敷不僅對穴位有一定的刺激作用，還能夠在特定的藥物支持下更好的激發(fā)臟腑功能，實現(xiàn)疏通經(jīng)絡氣血的目的。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學的相關研究，在穴位的選擇上主要位于交感神經(jīng)鏈周圍，且屬于呼吸系統(tǒng)疾病的病理反射區(qū)[3]。與此同時，該治療措施能夠有效地改善患者的機體非特異性免疫功能，對慢性呼吸系統(tǒng)疾病的治療具有明顯的改觀。通過貼敷治療能夠防止注射液、口服治療過程中出現(xiàn)的胃腸道消化性反應，能夠更好的發(fā)揮藥效，提高治療效果。

綜上所述，采用穴位貼敷治療支氣管哮喘有利于緩解病情，減少哮喘急性發(fā)作次數(shù)，與此同時，對特稟質(zhì)和陽虛質(zhì)體質(zhì)患者的治療效果最為顯著，有利于提高治療療效，改善預后，值得在臨床過程中推廣應用。

[1]吳凌韜，金禹彤，宣麗華.穴位貼敷后不同皮膚反應對治療支氣管哮喘療效的影響[J].上海針灸雜志，2017，3（25）：130-134.

[2]侯春光，周芳，徐芝芳.穴位貼敷聯(lián)合益氣固本膏方治療對支氣管哮喘兒童吸入激素的療效影響[J].中華中醫(yī)藥學刊，2012，4（10）：323-325.

[3]李博林.基于代謝組學的冬病夏治穴位貼敷防治支氣管哮喘作用機制及臨床療效研究[D].石家莊:河北醫(yī)科大學，2016.