李艾玲

四川省遂寧市射洪縣婦幼保健院兒科，四川遂寧 629200

手足口病屬于一種較為常見的傳染性疾病，夏秋季多見，冬季發(fā)病較少，易在5歲以下兒童中傳播流行，其中嬰幼兒發(fā)病率較高。多數(shù)患兒在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，皮疹，皮疹好發(fā)于口腔、手足及膝蓋臀部，為散在或融合的紅色斑丘疹、丘皰疹和橢圓形周圍有紅暈的灰白色水皰[1]。絕大多數(shù)的患兒預(yù)后好，但同時(shí)少部分患兒還會(huì)出現(xiàn)腦炎與肺水腫等多種并發(fā)癥[2]，病死率較高。筆者在工作中發(fā)現(xiàn)早期診斷，早期治療可有效防治重癥的發(fā)生。該文對(duì)該院在2013年5月-2016年10月期間接受治療的324例小兒手足口病患者的門診診治情況進(jìn)行觀察與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2013年5月-2016年10月期間門診治療的324例小兒手足口病患者選取為該次的研究對(duì)象，將所有的患者按照治療方式的不同分為對(duì)照組與研究組，每組各162例，年齡均在0.6～5歲，所有的患者均符合小兒手足口病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。研究組患兒中有男孩90例，女孩72例；對(duì)照組患兒中有男孩105例，女孩57例；兩組患兒的年齡、性別等基本資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在臨床上具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)的治療方法，即飲食清淡，保持口腔清潔，物理降溫，必要時(shí)口服撲熱息痛退熱，同時(shí)口服較大劑量的維生素C，維生素B2，銀黃顆粒等治療，對(duì)不能進(jìn)食或進(jìn)食極少病兒可采用靜脈給藥，以維持水電解質(zhì)平衡，治療時(shí)間3～7 d[4]。研究組的患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上再加用阿昔洛韋進(jìn)行治療，具體劑量為 15～20 mg/（kg·d），分 3～4 次服用，治療時(shí)間為 3～7 d。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果分為無效、有效和顯效，無效：患兒仍反復(fù)高熱，皮疹等癥狀在3 d之后未好轉(zhuǎn)，并且病情出現(xiàn)惡化的趨勢(shì)；有效：患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間為4 d左右，皮疹漸結(jié)痂消退治療時(shí)間為7 d；顯效:患兒體溫恢復(fù)時(shí)間在3 d左右，皮疹漸結(jié)痂消退，治療時(shí)間為5 d?？傆行?有效例數(shù)+顯效例數(shù)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括腹瀉、白細(xì)胞減少，不良反應(yīng)發(fā)生率=（腹瀉例數(shù)+白細(xì)胞減少例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

研究組患兒在接受治療后有6例無效，56例有效，100例治愈，總有效率為96.30%，對(duì)照組患兒在接受治療后有27例無效，45例有效，90例治愈，總有效率為83.33%，研究組患者治療的總有效率明顯的高于對(duì)照組患者，兩組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患兒，兩組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

小兒手足口病在臨床上較為常見，通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，口腔、手、足及膝蓋臀部皮疹、水皰疹等癥狀，并且具有很強(qiáng)的傳染性，較易出現(xiàn)群體性發(fā)病[5]，給家庭及社會(huì)帶來危害。小兒手足口病的發(fā)病快，重癥病情兇險(xiǎn)，因此在發(fā)病之后需要進(jìn)行及時(shí)的診斷、隔離，并進(jìn)行相應(yīng)的治療[6]，早期治療過程中對(duì)于病情較輕的患兒應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)家長(zhǎng)細(xì)心觀察，對(duì)癥治療，一旦出現(xiàn)重癥型的表現(xiàn)立即就診。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意觀察病兒是否合并有其他感染，常規(guī)檢測(cè)血糖、血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白，以期早期識(shí)別重癥并對(duì)有細(xì)菌感染者及時(shí)加用抗生素治療[7]。而對(duì)于病情較重或者伴隨有并發(fā)癥的患兒，則要及時(shí)住院系統(tǒng)治療，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率。

該次研究結(jié)果顯示，研究組的患兒在治療后，患兒治療的總有效率明顯的高于對(duì)照組患者，兩組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患兒，兩組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明加用阿昔洛韋治療后，可以有效迅速的幫助緩解患兒的癥狀，減少重癥的發(fā)生。臨床治療小兒手足口病的同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意做好預(yù)防措施。由于小兒手足口病屬于傳染性疾病，需要注意對(duì)患兒日常用品以及接觸過的物品及時(shí)進(jìn)行消毒，嚴(yán)格預(yù)防病毒傳染，做好隔離工作。此外對(duì)患兒的病情進(jìn)行密切觀察，一旦患兒在治療過程中出現(xiàn)病情加重或者持續(xù)性發(fā)熱的情況，應(yīng)當(dāng)立即安排患兒住院進(jìn)一步診治，密切觀察患兒的心、腦、肺等重要臟器是否受到病原體的損害，并積極治療，提高患兒的治療效果。

綜上所述，對(duì)小兒手足口病治療應(yīng)當(dāng)提高重視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離，在早期加強(qiáng)護(hù)理和觀察，治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體病情采用合理的治療方法，有效緩解患兒的臨床癥狀，以減少重癥的發(fā)生，降低死亡率。

[1]張競(jìng),湯雄,曹繼紅.炎琥寧與干擾素聯(lián)合治療小兒手足口病的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017(13):121-122.

[2]張燕,龔燕.126例小兒手足口病的臨床護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016(47):271，274.

[3]邵立紅.小兒急性危重性手足口病的臨床治療體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015(19):3870.

[4]祝偉,張念陪.靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合納洛酮治療小兒手足口病并發(fā)病毒性腦炎臨床分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013(1):22-23.

[5]張靜,吳春芳.小兒手足口病376例的臨床觀察與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2012(2):329-330.

[6]張靜.淺談376例小兒手足口病的臨床觀察與護(hù)理體會(huì)[C].河南省護(hù)理學(xué)會(huì).2011年河南省兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范管理培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集.開封：河南省護(hù)理學(xué)會(huì),2011.

[7]張敏,趙艷雪,王剛.靜脈注射人免疫球蛋白在重癥小兒手足口病治療中的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2011(10):1526-1527.