劉恩亮

濰坊學院醫(yī)院外科，山東濰坊 261061

下肢深靜脈血栓形成屬于一種較為常見的血管外科疾病，該疾病具有很高的發(fā)病率，同時會并發(fā)一系列的并發(fā)癥發(fā)生，使得死亡率不斷增高[1]。該疾病的主要誘因包括久坐、口服避孕藥、肥胖以及妊娠，患者通常在發(fā)病后會出現(xiàn)患肢疼痛、發(fā)熱和腫脹的臨床癥狀表現(xiàn)[2]，部分患者在病發(fā)后癥狀不明顯，只表現(xiàn)出咳嗽和呼吸困難的癥狀，使得臨床診斷的難度加大，對患者的治療效果造成嚴重影響。該次研究將會對選取該院在2014年1月-2017年1月期間接受治療的100例下肢深靜脈血栓患者診斷和治療的效果進行對比和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2014年1月-2017年1月期間接受治療的100例下肢深靜脈血栓患者為該次的研究對象，對所有患者的臨床資料進行回顧性的分析，將其按照隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組各50例。研究組患者中有男性21例，女性29例，年齡在22～87 歲，平均年齡為（56.4±5.8）歲；對照組患者中有男性18例，女性32例，年齡在23～88歲，平均年齡為（55.7±5.2）歲；兩組患者的年齡、性別等基本資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），在臨床上具有可比性。

1.2 方法

所有的患者均給予常規(guī)的治療，對照組患者實施非手術(shù)治療，患者需要保證足夠的臥床休息時間，期間對患者的患肢周經(jīng)的變化情況做詳細的測量與統(tǒng)計，應(yīng)當注意禁止對患肢實施按摩與熱敷。給予患者抗凝、祛聚治療，皮下注射4 000 u的低分子肝素，每天用藥兩次，用藥時間維持7～10 d；同時可以配合使用丹參注射液來改善循環(huán)，用藥時間為7～14 d；此外患者每天晚上需口服腸溶性的阿司匹林，劑量為100 mg，也可以根據(jù)患者具體情況對劑量做相應(yīng)的調(diào)整。當患者的下肢腫脹癥狀得到改善時則口服華法林片進行治療，通常與低分子肝素鈣同時使用3 d，劑量為2.5 mg，每天用藥1次，對患者的凝血酶原時間進行監(jiān)測，治療時間為半年左右。祛聚則給予患者低分子右旋糖酐，劑量為500 mL，采用靜脈滴注方式用藥，每天用藥1次，用藥時間為5～7 d。研究組采用手術(shù)方法治療，在對照組基礎(chǔ)上再實施導(dǎo)管介入溶栓治療；一半患者實施經(jīng)患肢淺靜脈溶栓藥物治療，一半患者采用Fogarty球囊導(dǎo)管取栓術(shù)進行治療[3]。研究組患者均在數(shù)字減影血管造影下實施下腔靜脈濾器置入術(shù)對肺動脈栓塞進行預(yù)防。

1.3 統(tǒng)計方法

將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0的統(tǒng)計學軟件對其進行分析研究，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P﹤0.05表示其差異具有統(tǒng)計學的意義。

1.4 判定標準

治療效果分為無效、有效、治愈，無效：患者的癥狀相比治療前沒有發(fā)生變化，有效：患者的癥狀得到有效的緩解和改善，治愈：患者的臨床癥狀均已消失，病情得到控制，均完全治愈，治療總有效率=（有效例數(shù)+治愈例數(shù)）/總例數(shù)×100%；并發(fā)癥癥狀包括腫瘤轉(zhuǎn)移、胸悶、憋氣、咯血等癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率=（腫瘤轉(zhuǎn)移例數(shù)+胸悶例數(shù)+憋氣例數(shù)+咯血例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

對照組患者在治療后有6例無效，21例有效，23例治愈，總有效率為88.0%，研究組患者在治療后有1例無效，14例有效，35例治愈，總有效率為98.0%，研究組患者治療的總有效率明顯的高于對照組，兩組間相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，兩組間相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

下肢深靜脈血栓主要是指患者的血液高凝、血流緩慢以及血管的內(nèi)膜發(fā)生損傷，有相關(guān)報道顯示[4]，左下肢患病的幾率高于右下肢，是因為右骼動脈橫跨在左骼靜脈上。下腔靜脈濾器屬于一種過濾裝置[5]，在腔靜脈內(nèi)的位置放置，可以在保持下腔靜脈血液暢通的同時，對其血栓起到攔截作用[6]，避免大塊脫落的血栓塊進入至肺動脈內(nèi)，而導(dǎo)致形成致死性的肺栓塞。濾器則只能對血栓起攔截作用，對已經(jīng)進入肺動脈內(nèi)的血栓沒有作用，因此則需要與降血脂和活血等藥物配合使用，改善血栓癥狀，從而預(yù)防新血栓形成[7]。

與此同時操作過程中往往會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，但該次研究在進行手術(shù)之后選用尿激酶溶栓進行治療，該次研究結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率明顯的高于對照組，兩組間相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，兩組間相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對患者實施溶栓治療中選用微量泵將尿激酶持續(xù)泵入，再配合使用低分子肝素鈣以及相應(yīng)的擴血管和降血脂藥物，取得了較為理想的治療效果。而非手術(shù)方法治療則會很容易導(dǎo)致患者發(fā)生肺動脈栓塞等并發(fā)癥。

綜上所述，對下肢深靜脈血栓形成患者實施手術(shù)治療的效果相較于非手術(shù)方法治療的效果較為顯著，對致死性肺動脈栓塞的發(fā)生具有很強的預(yù)防作用，同時患者的并發(fā)癥相對較少，具有很高的安全性，但對患者及時實施抗凝、祛聚治療能夠?qū)颊叩幕贾[脹現(xiàn)象起到有效的緩解作用。

[1]鄧娟娟.產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的護理體會[J].基層醫(yī)學論壇,2015,(18):2570-2571.

[2]余成,黃小斌,鄭君,等.重型顱腦損傷后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及診治分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2015(2):285-286.

[3]袁旭,何明菊.骨科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012(29):277-278.

[4]邢雷,黃劍波,孔令泉,等.乳腺癌患者并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的診治[J].局解手術(shù)學雜志,2012(1):40-41.

[5]王欽義.下肢骨折合并下肢深靜脈血栓形成臨床診治分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011(30):54-56.

[6]李新建,劉黨勝.骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的診治體會[J].實用骨科雜志,2011(2):185-186.

[7]張淑文,王麗娟,王樹滿.下肢深靜脈血栓形成的診治體會[J].中國誤診學雜志,2010(13):3128-3129.