張偉

江蘇省張家港市第六人民醫(yī)院普外科，江蘇張家港 215625

該次研究的主要目的是分析下肢動脈硬化閉塞癥介入治療后重要臟器并發(fā)癥的原因及護(hù)理方法，選取了2016年2月-2017年2月在該院接受介入治療的下肢動脈硬化閉塞癥患者共50例，以其作為分析對象，觀察組給予圍術(shù)期的護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2016年2月-2017年2月在該院接受介入治療的50例下肢動脈硬化閉塞癥患者，作為該次的研究對象，其中男女分別31例和19例?，F(xiàn)根據(jù)入院編號將全部患者隨機(jī)分為兩組，每組各25例。其中觀察組年齡 45～79 歲，平均年齡（69.51±12.61）歲，病程 3～12 年，平均病程（5.50±1.61）年；對照組 30 例中年齡 46～80 歲，平均年齡（70.09±13.62）歲，病程 3～11年，平均病程（7.06±3.04）年；患者在臨床上的癥狀均表現(xiàn)為不同程度的靜息痛、膚色蒼白、皮膚皺縮、發(fā)涼、間歇性跛行以及發(fā)花等。經(jīng)過比較，兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行普通護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期護(hù)理，詳情如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①患肢護(hù)理對患肢進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｅo(hù)理，切記不可進(jìn)行熱敷，尤其是冷敷以免造成血管的收縮；保持合適的體位休息，將腳部抬高謹(jǐn)防出現(xiàn)血液灌流到下肢的情況，為促進(jìn)血液循環(huán)可以適當(dāng)?shù)淖兓w位；保持坐立姿勢時不要翹二郎腿，避免擠壓動脈和靜脈促進(jìn)血流；足部要保持清潔與干燥，每天都必須用溫水泡腳；若出現(xiàn)皮膚瘙癢的情況，不可以用手抓，可以適當(dāng)?shù)耐恳欢ǖ闹拱W藥，避免出現(xiàn)繼發(fā)性感染[1]。②功能訓(xùn)練：患者需要在相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下完成Burger運(yùn)動，以此有助于建立側(cè)支循環(huán)來進(jìn)行運(yùn)動，末梢血液循環(huán)也由此增加。③心理護(hù)理：在該病的影響下患者在運(yùn)動方面會出現(xiàn)一定的障礙且伴隨疼痛，術(shù)后極有可能致殘，因此患者的心理負(fù)擔(dān)往往比較重，基于此護(hù)理人員應(yīng)該與患者進(jìn)行積極的溝通與交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，將相關(guān)的注意事項(xiàng)與療效告知患者，以此促進(jìn)患者治療依從性的顯著提高。④術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前四小時禁水禁食，做好備皮和碘過敏試驗(yàn)的各項(xiàng)準(zhǔn)備，對足背動脈搏動的情況進(jìn)行全面的檢查并標(biāo)記下來。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①體位：取患者的平臥位，術(shù)側(cè)肢體進(jìn)行為期24 h的制動，對于人工血管過膝的手術(shù)而言，不能進(jìn)行過分的屈膝，膝關(guān)節(jié)多以半屈曲位為主，如此一來便能夠極大的促進(jìn)吻合口張力的顯著減少，肢體關(guān)節(jié)需要進(jìn)行慢慢的活動，伸直不能過度以此來有效的避免吻合口出現(xiàn)破裂的情況，在手術(shù)完后七天以后患者便可以下床進(jìn)行適量的活動。②病情監(jiān)測：手術(shù)過程中需要對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測，鼓勵患者多飲水，在此基礎(chǔ)上對傷口滲血、肢體腫脹和循環(huán)的情況進(jìn)行密切的觀察。另外，針對那些使用過抗凝溶栓藥物的患者來說需要對出血的跡象進(jìn)行密切觀察，并且每天利用0.05%的碘伏對導(dǎo)管引出皮膚處進(jìn)行消毒并按時對敷料進(jìn)行更換，以此避免感染局部傷口而誘發(fā)導(dǎo)管菌血癥。指導(dǎo)患者多攝入一些富含維生素，膽固醇、脂肪都比較低的食物，刺激性飲料不要攝入，如咖啡和茶，在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化對并發(fā)癥的護(hù)理[2]。

1.2.3 出院指導(dǎo) 待患者康復(fù)出院以后將一些護(hù)理注意事項(xiàng)明確的告知患者及其家屬，定期對凝血功能進(jìn)行復(fù)查，每天都堅(jiān)持進(jìn)行的適量的運(yùn)動，術(shù)后1個月以后按照復(fù)診，此后每隔3個月都需要進(jìn)行1次復(fù)診。

1.3 療效評定依據(jù)

評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者很快實(shí)現(xiàn)痊愈，臨床癥狀全部消失，皮膚溫度升高、活動耐力增強(qiáng)，無不良情況出現(xiàn)；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，少數(shù)患者出現(xiàn)了焦慮、抑郁等情況，但數(shù)量很少；無效：經(jīng)過護(hù)理，患者癥狀完全沒有改善，多數(shù)患者出現(xiàn)焦慮、并發(fā)癥和抑郁等跡象[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率92.00%，對照組總有效率68.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討論

下肢動脈硬化閉塞癥的介入治療術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)在一定程度上與疾病本身有很大的關(guān)系，隨著年齡的增加，該病的發(fā)生率越高，對于長期吸煙的患者來說，慢性呼吸系統(tǒng)炎癥始終存在，再加上長時間的臥床，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺不張和咳嗽乏力的情況，進(jìn)而會對肺部交換氣體的功能造成一定程度的影響，感染肺部，導(dǎo)致呼吸進(jìn)一步衰竭。同時，動脈的多節(jié)段和多平面堵塞、缺血性潰瘍的久治不愈等，當(dāng)開通血管時，組織性壞死的大量分解物會逐漸被吸收，最終致使患者的病情不斷惡化[4]，為此進(jìn)行圍術(shù)期全面護(hù)理十分有必要。經(jīng)過該次研究，觀察組總有效率92.00%，對照組為68.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在進(jìn)行下肢動脈硬化閉塞癥介入治療的過程中，通過采取積極有效的護(hù)理方法在一定程度上將有助于取得較為理想的護(hù)理效果，能夠確?；颊咴缛諏?shí)現(xiàn)康復(fù)，降低并有效控制并發(fā)癥的出現(xiàn)。

[1]孟曉明,汪建中,賈寶洋.介入治療下肢動脈硬化閉塞癥后出現(xiàn)重要臟器并發(fā)癥的影響因素[J].中國老年學(xué)雜志,2013,12（8）:1949-1950.

[2]趙瑾.下肢動脈硬化閉塞介入治療并發(fā)癥相關(guān)因素的分析及護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,17（4）:37，41.

[3]伊文杰,楊立娟,黃雪瑩.下肢動脈硬化閉塞癥介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2016,45（8）:232.

[4]朱湘萍.下肢動脈硬化閉塞癥介入術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理體會[J].中外女性健康研究,2016,19（5）:131，135.