孫國飛

淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療康復(fù)部，江蘇淮安 223001

慢性阻塞性肺疾病是較為常見的疾病，患病人數(shù)多，周期長，病死率較高[1]。同時，在患者患病期間對患者的正常生活影響較大，對患者的生活質(zhì)量造成一定的下降。慢阻肺的綜合評估系統(tǒng)反映了慢性阻塞性肺疾病的復(fù)雜性，明顯優(yōu)于先前應(yīng)用單一的氣流受限進(jìn)行疾病的分期，其最終目的是更加合理地指導(dǎo)治療及進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練[2]。該次實驗探究肺康復(fù)治療對緩解期慢性阻塞性肺疾?。璺危┗颊叩呐R床療效，使患者在接受治療后能最大程度上降低病痛，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，生活質(zhì)量有一定程度的保障。實驗選取了2014年11月-2016年12月在該中心就診并確診為慢阻肺的72例患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗選取了2014年11月-2016年12月在該中心就診并確診為慢阻肺的72例患者，分為3組，分別為24例患者。所有患者中男性患者36例，女性患者36例?；颊吣挲g處于53～74歲之間，平均年齡（63.93±2.23）歲。所有患者均在中心醫(yī)療康復(fù)部得到確診。所有患者均屬自愿參加，并與該中心簽署相關(guān)協(xié)議。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除：既往參加過肺康復(fù)者；伴有惡性腫瘤、骨關(guān)節(jié)、神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)病變的患者；急性加重期患者；因嚴(yán)重心肺功能障礙不能參加肺康復(fù)者。

1.2 治療方法

該次研究分為3組進(jìn)行對比治療，分為實驗組1、實驗組2和對照組，對照組采用常規(guī)治療方法；實驗組1采用呼吸訓(xùn)練法；實驗組2采用呼吸訓(xùn)練結(jié)合運(yùn)動訓(xùn)練的方式。常規(guī)治療為根據(jù)患者自身情況進(jìn)行用藥，包括氧療、茶堿緩釋片、氨溴索等。實驗組1在原有常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加呼吸訓(xùn)練，每周至少3次，每次至少在20 min以上，療程為25周。呼吸訓(xùn)練包括腹式呼吸及縮唇呼吸。實驗組2在呼吸訓(xùn)練組的基礎(chǔ)上增加運(yùn)動訓(xùn)練，運(yùn)動訓(xùn)練包括自由舉及慢跑，對心率進(jìn)行適時監(jiān)測，保持在最大心率的80%左右。同時，醫(yī)護(hù)人員做出相應(yīng)的指導(dǎo)?？偗煶淘?5周，每周至少3次，每次至少25 min。所有接受治療的患者均進(jìn)行肺康復(fù)宣教，每兩周一次，對肺部疾病，康復(fù)理念、日常飲食、心理干預(yù)等等方面進(jìn)行指導(dǎo)?？偗煶虨?5周。另外，醫(yī)護(hù)人員需對家屬進(jìn)行叮囑，監(jiān)督患者的日常起居，保證每日遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，保證生活的良好規(guī)律。還要注意的是，患者在日后發(fā)生不適癥狀一定要及時就醫(yī)，切不可拖延時間。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

該次實驗的評價標(biāo)準(zhǔn)可以分為CAT評分、Mmr評分 c、BODE 指數(shù)、6MWD（m）、FEV1%pred（%）5 個參考值。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中對數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x依s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

就該次實驗結(jié)果來看，CAT、Mmrc、BODE 指數(shù)方面，3 組指數(shù)略有改善，6MWD（m）、FEV1%pred（%）變化幅度較小。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3組患者干預(yù)前后數(shù)據(jù)對比(x依s)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種新定義的疾病，它是一種破壞性的肺部疾病，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病,氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展并與肺對有害顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)[3]。慢性阻塞性肺疾病又稱為COPD，它是一種可以預(yù)防和治療的慢性氣道炎癥性疾病，慢性阻塞性肺疾病雖然是氣道的疾病,但對全身的系統(tǒng)影響也不容忽視[4]。近些年，醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)學(xué)研究者對該疾病增加了關(guān)注度和研究力度[5]。對于該疾病的治療首選藥物治療，有穩(wěn)定期治療及急性加重期治療等階段治療方式。該次研究探究肺康復(fù)治療對緩解期慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者的臨床療效，實驗選取了2014年11月-2016年12月在該中心就診并確診為慢阻肺的72例患者，根據(jù)患者入中心時間隨機(jī)進(jìn)行分組，分為實驗組1及實驗組2和對照組，各24例。對照組采用常規(guī)治療方法；實驗組1采用呼吸訓(xùn)練法；實驗組2采用呼吸訓(xùn)練結(jié)合運(yùn)動訓(xùn)練的方式（運(yùn)動采用自由舉及慢跑）。所有治療患者均參與醫(yī)護(hù)人員為期25周的健康宣講活動，使患者對該疾病進(jìn)行全方位的講解，深入認(rèn)識該疾病的預(yù)防、治療及后期配合治療。除此之外，對患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者減小心理壓力，以積極的心理狀態(tài)來配合醫(yī)護(hù)人員的治療，使患者的病情能在有效時間里得到最大的好轉(zhuǎn)。就該次實驗結(jié)果來看，CAT、Mmrc、BODE 指數(shù)方面，3 組指數(shù)略有改善，6MWD（m）、FEV1%pred（%）變化幅度較小。所有數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，肺康復(fù)只有定期進(jìn)行長期堅持，才能達(dá)到更好的康復(fù)治療效果。在臨床上可根據(jù)慢阻肺綜合評估方法分組，確定適合患者的個體化治療方案，保證肺康復(fù)的可行性、有效性與安全性。

綜上所述，由于該疾病發(fā)病緩慢，治療期較長,基于慢性阻塞肺病綜合評估方法在臨床上將患者分組，選擇不同的肺康復(fù)策略可以取得最佳的肺康復(fù)療效，使患者病情能得到最大程度上的救治并減緩患者的不適，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[1]趙云峰,姜艷平,程改存，等.圣喬治呼吸問卷和慢性阻塞性肺疾病評估測試問卷評價慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者健康相關(guān)生活質(zhì)量的比較[J].上海醫(yī)學(xué)，2013，12(1)：30-31.

[2]鐘小寧,何志義,李梅華.慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)治療和營養(yǎng)支持治療[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，11(6):72-74.

[3]段金鳳,王憲靜,劉培菊.綜合康復(fù)治療對哮喘患者通氣功能改善的觀察[J].現(xiàn)代康復(fù)，2013，12(17)：113-115.

[4]山林林,王玉龍,查甫兵，等.綜合康復(fù)治療對腦卒中意識障礙合并肺部感染患者的療效觀察[J].中國康復(fù)，2016，9(1):98-100.

[5]馬文華,王慧玲,張騫云.呼吸鍛煉在慢性阻塞性肺疾病康復(fù)治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望[J].臨床肺科雜志,2008，11(8)：54-55.