馮楠楠，陶琳

佳木斯市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江佳木斯 154002

近年來，腦梗死的發(fā)生率不斷增大，且腦梗死具有較高的死亡率和致殘率，一旦治療不當將極易造成患者致死或致殘，這就嚴重影響了人們的生命與正常生活[1]。此外，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對腦梗死急性患者康復治療的效果要求越來越高。以下是該院早期康復治療腦梗死急性期患者運動功能障礙的臨床效果的研究報告，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年3月-2016年3月該院收治的腦梗死急性期患者運動功能障礙患者76例作為研究對象，并分為對照組和觀察組，各38例，其中對照組采取常規(guī)治療，觀察組采取綜合康復治療。對照組男21 例，女 17 例，年齡 40～72 歲，平均年齡（53.34±3.56）歲。觀察組男22例，女16例；年齡42～74歲，平均年齡（52.43±3.33）歲。兩組患者性別、年齡等各項基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取出常規(guī)藥物治療，包括抗凝、腦保護、擴張血管、穩(wěn)定斑塊等藥物治療[2]。觀察組則在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，及患者生命體征基本穩(wěn)定后，采取早期康復治療，具體包括以下幾點：

①醫(yī)院組建早期康復治療小組，醫(yī)生和護士積極討論患者的病情，在根據(jù)每一個患者的實際病情，制定合理的制定合理的治療方案；②患者臥位或坐位姿勢擺放時，應(yīng)注意患者的患側(cè)功能位，需要通過軟墊等武平進行側(cè)位支撐；③在治療期間，應(yīng)定期對患者進行正確的、專業(yè)的肌肉按摩，從而避免痙攣和肌肉僵硬的情況發(fā)生；④通過活動肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)對患者肢體運動功能進行訓練；對患者進行起坐訓練，要求患者挺直腰胸，頭頸保持直立狀態(tài)，上肢呈自然彎曲且置于身體或大腿的兩側(cè)，并定時給患者翻身，練習床上跪立、四點跪等體位，從而鍛煉患者的關(guān)節(jié)；⑤醫(yī)生和護士協(xié)助患者進行穿衣、步行、上下樓梯、上廁所等日常活動的訓練；⑥通過上下肢康復機器人正確地訓練患者的上下肢及患側(cè)，進而增加患者四肢關(guān)節(jié)活動的能力；⑦通過電動直立床對患者開展立位訓練，訓練過程中確保站姿的正確；⑧在對患者進行訓練時，可結(jié)合患者的實際病情，在訓練中配合使用針灸、機表或rood技術(shù)刺神經(jīng)[3]，從而起到促通患者局部神經(jīng)的作用；⑨對于患者的飲食，護士應(yīng)嚴格按照低鹽、低熱、低蛋白、低脂、低碳水化合物、高礦物質(zhì)、高纖維、高維生素的飲食原則，合理搭配患者飲食，主食通常為蔬菜水果；⑩長期的康復治療，可能會使患者產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，這時就需要醫(yī)生對其進行心理疏導，從而安撫患者的心理，穩(wěn)定患者的情緒，并積極配合康復治療。

1.3 效果評定

對比兩組腦梗死急性期患者運動功能障礙患者治療后的各項指標，包括運動功能、痙攣情況及運動肌力的評分，并通過發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，評估患者滿意度：以100分為標準，85分以上為滿意是，60-84分為基本滿意，60分以下為不滿意，滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總調(diào)查例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS.19統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（x依s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后的運動功能、痙攣情況及運動肌力的評分

治療前，兩組患者的運動功能、痙攣情況及運動肌力的評分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的運動功能、痙攣情況及運動肌力的評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的運動功能堯痙攣情況及運動肌力評分的對比[(x依s)袁分]

2.2 對比兩組患者對治療的滿意度

治療后，觀察組的患者滿意度為89.48%，高于對照組71.04%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表2 對比兩組患者對治療的滿意度[n(%)]

3 討論

腦梗死產(chǎn)生的原因主要是腦動脈粥樣硬化，其能夠?qū)δX部神經(jīng)系統(tǒng)進行破壞，從而使神經(jīng)功能受到損壞，并抑制了運動神經(jīng)的傳導；一旦發(fā)生腦梗死，需及時送醫(yī)，進而避免患者錯過最佳救治時間[5]。

此外，在對腦梗死急性期患者進行治療時，若僅僅依靠常規(guī)的藥物治療，并不能夠拯救死亡的中樞神經(jīng)元，而需在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，增加早期康復治療，進而使腦梗死急性期患者的運動神經(jīng)功能得到有效改善；通過對患者進行各項訓練，從而重組和促進病變部位外周的腦細胞功能，并使重建后的腦細胞功能具有較輕的代償功能與可塑性。該研究中，采取早期康復治療的觀察組，患者的運動功能、痙攣情況及運動肌力的評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此表明，早期康復治療能夠有效促進患者各方面功能的恢復；此外，研究結(jié)果還顯示，早期康復治療腦梗死急性期患者運動功能障礙后，觀察組的患者滿意度為89.48%，高于對照組71.24%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與楊獻珍[1]研究結(jié)果相符，可以得出，綜合康復治療能夠提高患者滿意度。

綜上所述，早期康復治療腦梗死急性期患者運動功能障礙具有顯著的臨床效果，具有臨床推廣價值。

[1]楊獻珍.對腦梗死偏癱患者進行早期康復護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(11):121-122.

[2]陳煒,張之福,楊寶玲,等.早期康復治療腦梗死急性期患者運動功能障礙的效果[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2015,10(1):43-45.

[3]張冠雄.早期神經(jīng)康復治療對腦梗死急性期患者的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2015,47(7):840-842.

[4]佟敏.腦卒中急性期患者應(yīng)用康復治療的臨床分析[J].大家健康,2016,10(3):170.

[5]蔡娟.丁苯酞聯(lián)合阿托代他汀對腦梗死后患者早期康復效果的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2016,38(4):636-638.