朱從梅

（江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

對(duì)腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理對(duì)其語(yǔ)言及肢體功能的影響

朱從梅

（江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

目的：分析對(duì)腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理對(duì)其語(yǔ)言及肢體功能的影響。方法：將2016年1月至2016年12月期間江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院收治的75例腦梗死患者按護(hù)理方法的不同分為早期組（38例）和對(duì)照組（37例）。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)早期組患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后，對(duì)比兩組患者治療的效果，同時(shí)比較接受護(hù)理治療前后其語(yǔ)言及肢體功能的改善情況。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，早期組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。在接受護(hù)理前，兩組患者語(yǔ)言及肢體功能的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在接受護(hù)理后，兩組患者語(yǔ)言及肢體功能的評(píng)分均高于接受護(hù)理前（P＜0.05）。接受護(hù)理后早期組患者語(yǔ)言及肢體功能的評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理可顯著改善其語(yǔ)言及肢體的功能，提高其治療的效果，促進(jìn)其康復(fù)。

腦梗死；早期康復(fù)護(hù)理；語(yǔ)言功能；肢體功能

腦梗死是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病。該病的致殘率和致死率均較高。該病患者可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的眩暈、惡心及嘔吐等癥狀，還可出現(xiàn)不同程度的語(yǔ)言及肢體功能障礙，甚至可發(fā)生昏迷及死亡[1]。有研究顯示，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理有助于改善其語(yǔ)言及肢體的功能，提高其治療的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)對(duì)腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果，本文對(duì)2016年1月至2016年12月期間在江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院就診的75例腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院在2016年1月至2016年12月期間接診的75例腦梗死患者。將這75例患者按護(hù)理方法的不同分為早期組和對(duì)照組，其中，早期組有38例患者，對(duì)照組有37例患者。早期組患者中有男性22例、女性16例；其年齡為60～85歲，平均年齡為（68.9±5.2）歲；其病程為1～5年，平均病程為（2.9±0.7）年。早期組患者中有男性20例、女性17例；其年齡為60～85歲，平均年齡為（68.6±5.8）歲；其病程為1～5年，平均病程為（2.5±0.9）年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，采用常規(guī)的護(hù)理措施對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，包括定時(shí)巡視其病房，指導(dǎo)其按時(shí)服藥，向其介紹與腦梗死相關(guān)的知識(shí)及日常生活中的注意事項(xiàng)等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)早期組患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）進(jìn)行心理疏導(dǎo)。腦梗死患者在發(fā)現(xiàn)自己存在語(yǔ)言及肢體功能障礙后，可出現(xiàn)悲觀、絕望等不良情緒。護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)患者情緒低落時(shí)，要及時(shí)與其進(jìn)行溝通與交流，及時(shí)疏導(dǎo)其不良情緒，增強(qiáng)其對(duì)康復(fù)的信心[3]。2）進(jìn)行體位護(hù)理。在患者取健側(cè)臥位時(shí)，護(hù)理人員在其軀干的前后各放一個(gè)高枕，并指導(dǎo)其將上肢充分向前伸，將肩關(guān)節(jié)屈曲100°，然后在其患側(cè)上、下肢的下方分別放置一個(gè)長(zhǎng)枕，同時(shí)使其髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)保持屈曲位。在患者平躺時(shí)，護(hù)理人員在其患側(cè)的肩下方墊一個(gè)軟枕，將其上臂外展45°，使其腕關(guān)節(jié)保持背曲位，然后在其手掌上放1個(gè)重250 g的沙袋，同時(shí)使其保持手指關(guān)節(jié)伸直。每隔3 h為患者更換1次體位[4]。3）進(jìn)行語(yǔ)言功能康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定有針對(duì)性的語(yǔ)言功能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃?？上戎笇?dǎo)患者進(jìn)行吞咽、咀嚼訓(xùn)練，再進(jìn)行舌頭伸縮訓(xùn)練，然后進(jìn)行簡(jiǎn)單的發(fā)音訓(xùn)練[5]。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練時(shí)，可先進(jìn)行口型示范，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)正確的發(fā)音方式，然后由簡(jiǎn)到難地指導(dǎo)其說(shuō)詞語(yǔ)、短句、長(zhǎng)句等，最終使其能進(jìn)行簡(jiǎn)單的對(duì)話和交流。護(hù)理人員鼓勵(lì)患者家屬多和患者溝通，并采取為患者播放廣播、讓其觀看電視節(jié)目及讀書(shū)等方式幫助其恢復(fù)語(yǔ)言功能[6]。4）進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。在患者的各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員根據(jù)其實(shí)際情況為其制定科學(xué)的肢體功能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，按照“循序漸進(jìn)”的原則指導(dǎo)其進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的肢體運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的順序?yàn)閺拇箨P(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)、從健側(cè)到患側(cè)，依次進(jìn)行趾、踝、膝、髖、指、腕、肘、肩等關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。每天訓(xùn)練3～5次，每次訓(xùn)練25 min。護(hù)理人員每天定時(shí)為患者按摩腰背部及四肢的肌肉，以改善其肢體的力量，同時(shí)鼓勵(lì)患者加強(qiáng)自主運(yùn)動(dòng)，以利于肢體功能的康復(fù)。5）進(jìn)行飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者多吃富含維生素、蛋白質(zhì)、鈣的食物和易消化的食物，避免暴飲暴食。另外，護(hù)理人員定期做好患者皮膚的清潔工作，防止其發(fā)生褥瘡[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效，同時(shí)比較接受康復(fù)護(hù)理前后其語(yǔ)言功能及肢體功能的改善情況。采用簡(jiǎn)式Fuglmeyer量表（FMA）對(duì)接受護(hù)理前后兩組患者語(yǔ)言及肢體的功能進(jìn)行評(píng)定。該量表的總分為100分?；颊叩牡梅郑?0分，表示其語(yǔ)言及肢體功能為良；患者的得分為60～80分，表示其語(yǔ)言及肢體功能為中；患者的得分＜60分，表示其語(yǔ)言及肢體功能為差。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行評(píng)定。治療后，患者神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分降低了90%以上，視為治愈；患者神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分降低了45%～90%，視為顯效；患者神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分降低了18%～45%，視為有效；患者神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分降低了18%以下，視為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，早期組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 接受護(hù)理前后兩組患者語(yǔ)言及肢體功能評(píng)分的對(duì)比

在接受護(hù)理前，兩組患者語(yǔ)言及肢體功能的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在接受護(hù)理后，兩組患者語(yǔ)言及肢體功能的評(píng)分均高于接受護(hù)理前（P＜0.05）。接受護(hù)理后早期組患者語(yǔ)言及肢體功能的評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 接受護(hù)理前后兩組患者語(yǔ)言及肢體功能評(píng)分的對(duì)比（ 分，±s）

表2 接受護(hù)理前后兩組患者語(yǔ)言及肢體功能評(píng)分的對(duì)比（ 分，±s）

早期組（38） 接受護(hù)理前 48.91±2.09 36.51±2.51接受護(hù)理后 81.31±3.21 65.32±4.29對(duì)照組（37） 接受護(hù)理前 51.28±3.31 39.31±3.48接受護(hù)理后 62.51±3.28 51.02±3.29

3 討論

據(jù)李青鳳[7]的研究結(jié)果顯示，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理可有效改善其語(yǔ)言及肢體功能障礙的癥狀。這一研究結(jié)果與本次研究的結(jié)果相符。筆者認(rèn)為，出現(xiàn)這一結(jié)果的原因可能為：1）護(hù)理人員定時(shí)按摩患者腰背部及四肢的肌肉，有利于加快其患肢及全身血液的循環(huán)，提高其肌力。2）護(hù)理人員囑患者多吃富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，可為其補(bǔ)充大量的卵磷脂，從而提高其機(jī)體中膽固醇的運(yùn)轉(zhuǎn)效率，降低其血液黏滯的發(fā)生率。3）護(hù)理人員為患者制定有針對(duì)性的語(yǔ)言學(xué)習(xí)計(jì)劃和肢體功能訓(xùn)練計(jì)劃，循序漸進(jìn)地指導(dǎo)其進(jìn)行語(yǔ)言學(xué)習(xí)和肢體功能的被動(dòng)及主動(dòng)訓(xùn)練，可幫助其盡快地恢復(fù)語(yǔ)言和肢體的功能[8]。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理可顯著改善其語(yǔ)言及肢體的功能，提高其治療的效果，從而促進(jìn)其康復(fù)。

[1]李東陽(yáng).腦梗塞偏癱失語(yǔ)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013,37(1):45-46.

[2]張素君.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體功能康復(fù)中的應(yīng)用分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(6):49-50.

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[5]崔海琴,樊秀琴.綜合護(hù)理干預(yù)促進(jìn)腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)的效果研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,33(4):6.

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R473.5

]B

]2095-7629-（2017）21-0261-03

朱從梅，女，1977年11月出生，江蘇淮安人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：腦血管疾病的護(hù)理與治療