崔秀春

（資陽(yáng)市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川 資陽(yáng) 641300）

·藥物與臨床·

美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效探察

崔秀春

（資陽(yáng)市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川 資陽(yáng) 641300）

目的：探討用美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效。方法：擇取2016年7月至2017年7月資陽(yáng)市人民醫(yī)院收治的62例慢性心力衰竭患者，對(duì)其接受治療的情況進(jìn)行回顧性研究。采用雙色球分組法將這62例患者平均分為觀察X組和觀察Y組。對(duì)觀察X組患者進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)觀察Y組患者在進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，加用美托洛爾進(jìn)行治療。比較兩組患者的療效和各項(xiàng)心功能指標(biāo)。結(jié)果：與觀察X組患者相比，觀察Y組患者治療的總有效率更高，其治療后的左室舒張末內(nèi)徑和左室收縮末內(nèi)徑更小，左室射血分?jǐn)?shù)更高，P＜0.05。結(jié)論：用美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效較好，可有效地改善患者的心功能。

慢性心力衰竭；美托洛爾；心功能

慢性心力衰竭（CHF）是由多種原因引起的心臟收縮和(或)舒張功能障礙。此病主要的病理表現(xiàn)是患者的心臟搏出量降低（難以滿足其機(jī)體對(duì)血液正常的需要），其心肌的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，進(jìn)而出現(xiàn)心律不齊、呼吸困難、乏力和體液潴留等體征和癥狀[1]，病情嚴(yán)重者可因發(fā)生急性心力衰竭而死亡。過(guò)去，臨床上主要使用對(duì)癥療法對(duì)慢性心力衰竭患者實(shí)施治療，但效果較差。在本次研究中，我們?cè)谶M(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，加用美托洛爾對(duì)慢性心力衰竭患者實(shí)施治療，獲得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的對(duì)象是2016年7月至2017年7月資陽(yáng)市人民醫(yī)院收治的62例慢性心力衰竭患者。這62例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；2）不存在對(duì)β受體阻滯劑過(guò)敏的情況；3）不存在其他器官功能衰竭的情況；4）心功能分級(jí)均為Ⅱ級(jí)或Ⅱ級(jí)以上；5）簽署了自愿參加本次研究的協(xié)議。采用雙色球分組法將這62例患者平均分為觀察X組和觀察Y組。在觀察X組患者中，有男16例，女15例；其年齡為40～72歲，平均年齡為（50.8±8.7）歲。他們中有原發(fā)病為高血壓性心臟病的患者11例，為擴(kuò)張性心臟病的患者9例，為冠狀動(dòng)脈性心臟病的患者7例，為風(fēng)濕性心臟病的患者4例。在觀察Y組患者中，有男19例，女12例；其年齡為41～73歲，平均年齡為（58.2±7.3）歲。他們中有原發(fā)病為高血壓性心臟病的患者13例，為擴(kuò)張性心臟病的患者7例，為冠狀動(dòng)脈性心臟病的患者6例，為風(fēng)濕性心臟病的患者5例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)觀察X組患者進(jìn)行對(duì)癥治療。進(jìn)行對(duì)癥治療的方法是：1）患者若存在心律失常，可給其使用胺碘酮進(jìn)行治療。胺碘酮的用法為：口服，200 mg/次，3次/天。2）患者若存在水腫的癥狀，可給其使用速尿進(jìn)行治療。速尿的用法為：口服，40 mg/次，1次/天。3）患者若存在高血壓，可給其使用卡托普利進(jìn)行治療。卡托普利的用法為：口服，200 mg/次，1次/天。4）患者心衰的癥狀若突然加重，可給其使用地高辛進(jìn)行治療。地高辛的用法為：口服，0.25 mg/次，1次/天。5）患者若存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，可給其使用氯吡格雷進(jìn)行治療。氯吡格雷的用法為：口服，300 mg/次，1次/天[2]。對(duì)觀察Y組患者在進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，加用美托洛爾進(jìn)行治療。美托洛爾的用法為：口服，6.25 mg/次，2次/天?；颊甙凑沾藙┝坑盟?周后，可根據(jù)心率和血壓的變化情況調(diào)整美托洛爾的用量，但每次最大的用藥量不能超過(guò)7.5 mg。兩組患者的治療時(shí)間均為3周以上。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的療效和其左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑及左室射血分?jǐn)?shù)[3]。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：1）顯效。經(jīng)治療，患者的心功能分級(jí)下降2級(jí)或2級(jí)以上，其心悸、心律不齊、呼吸困難、乏力和體液潴留等癥狀得到明顯緩解。2）有效。經(jīng)治療，患者的心功能分級(jí)下降1級(jí)，其心悸、心律不齊、呼吸困難、乏力和體液潴留等癥狀有所緩解。3）無(wú)效。經(jīng)治療，患者的心功能分級(jí)未下降，其心悸、心律不齊、呼吸困難、乏力和體液潴留等癥狀未得到緩解[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的比較

與觀察X組患者相比，觀察Y組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效的比較

2.2 兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的比較

與觀察X組患者相比，觀察Y組患者治療后的左室舒張末內(nèi)徑和左室收縮末內(nèi)徑更小，左室射血分?jǐn)?shù)更高，P＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的比較（±s）

組別（n=31）左室舒張末內(nèi)徑（mm）左室收縮末內(nèi)徑（mm）左室射血分?jǐn)?shù)（%）觀察X組 治療前 65.89±8.22 52.21±4.33 35.69±6.21治療后 66.37±3.87 50.64±3.66 41.23±4.21觀察Y組 治療前 67.56±4.24 52.96±3.32 37.86±3.42治療后 62.31±6.41 48.13±3.87 42.91±6.82

3 討論

美托洛爾是選擇性β受體阻滯劑中的代表藥。此藥具有減慢心率、降低血壓、減少心肌代謝、降低心臟負(fù)荷和調(diào)節(jié)房室傳導(dǎo)時(shí)間的作用。

在本次研究中，我們?cè)谶M(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，加用美托洛爾對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療。結(jié)果證實(shí)，用美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效較好，可有效地改善患者的心功能。

[1]王海平,何志高.地高辛片聯(lián)合益氣復(fù)脈治療慢性心力衰竭的療效觀察[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(5):532-535.

[2]單紅,彭翔,彭建強(qiáng),等.慢性心力衰竭現(xiàn)代疾病管理模式的研究及進(jìn)展[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(10):1194-1196.

[3]徐寧,唐海沁,張亞文. 芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭療效分析[J/OL]. 世界中醫(yī)藥,2014,9(2):237-241.

[4]劉頌華,蔡潔云.纈沙坦聯(lián)合卡維地洛在慢性心力衰竭治療中的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(29):18-19.

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]2095-7629-（2017）21-0154-02