黃 偉

（江蘇省徐州市銅山區(qū)鄭集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 徐州 221143）

低分子肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進展性腦梗死的效果研究

黃 偉

（江蘇省徐州市銅山區(qū)鄭集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 徐州 221143）

目的：探討用低分子肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進展性腦梗死的效果。方法：將江蘇省徐州市銅山區(qū)鄭集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的60例急性進展性腦梗死患者隨機分為奧扎-肝素組（30例）和普通組（30例）。為兩組患者均采用常規(guī)療法進行治療。在此基礎(chǔ)上，為奧扎-肝素組患者加用低分子肝素鈉和奧扎格雷鈉進行治療。觀察比較兩組患者的臨床療效和NIHSS評分。結(jié)果：奧扎-肝素組患者的治愈率、治療的總有效率分別為56.7%、93.3%，普通組患者的治愈率、治療的總有效率分別為23.3%、70.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者的NIHSS評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療1周、治療2周后，奧扎-肝素組患者的NIHSS評分均低于普通組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用低分子肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進展性腦梗死的效果較為理想，能夠顯著改善患者的臨床癥狀。

低分子肝素鈉；奧扎格雷鈉；急性；進展性腦梗死

急性進展性腦梗死是臨床上較為常見的急危重癥之一。此病具有發(fā)病率高、進展快、患者預(yù)后差、病死率高等特點。急性進展性腦梗死患者在發(fā)病后的48 h內(nèi)會出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀呈階梯狀加重的情況[1-2]。以往臨床上常采用降顱壓、清除氧自由基等常規(guī)療法治療急性進展性腦梗死，但效果不夠理想。本研究主要探討用低分子肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進展性腦梗死的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江蘇省徐州市銅山區(qū)鄭集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的60例急性進展性腦梗死患者作為研究對象。將其隨機分為奧扎-肝素組（30例）和普通組（30例）。奧扎-肝素組30例患者中有男性18例，女性12例；其年齡為43～76歲，平均年齡(64.5±6.1)歲；其病程為4～18 h，平均病程(14.5±3.8) h。普通組30例患者中有男性17例，女性13例；其年齡為45～78歲，平均年齡(64.4±6.3)歲；其病程為3～19 h，平均病程(14.6±3.7) h。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的入選標(biāo)準(zhǔn)

臨床表現(xiàn)符合急性進展性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。2）近2周內(nèi)未服用過溶栓藥和抗凝血藥。3）簽署了自愿參加本研究的知情同意書。

1.3 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

患有心、肝、腎等器官的功能障礙。2）對本次研究所用的藥物過敏。3）患有精神障礙。

1.4 方法

為兩組患者均采用常規(guī)療法進行治療（包括對其進行吸氧、心電監(jiān)護、為其使用營養(yǎng)神經(jīng)藥、降顱內(nèi)壓藥、自由基清除劑等藥物進行治療）。在此基礎(chǔ)上，為奧扎-肝素組患者加用低分子肝素鈉和奧扎格雷鈉進行治療。奧扎格雷鈉的用法是：將80 mg的奧扎格雷鈉溶于250 ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，每天用藥兩次，連續(xù)用藥2周。低分子肝素鈉的用法是：皮下注射，每次注射5000 IU，每天注射兩次，連續(xù)用藥2周。

1.5 觀察指標(biāo)

患者的NIHSS評分。2）患者的臨床療效，評價標(biāo)準(zhǔn)是[4]：1）治愈。治療后，患者的NIHSS評分較治療前減少91%～100%。2）顯效。治療后，患者的NIHSS評分較治療前減少46%～90%。3）有效：治療后，患者的NIHSS評分較治療前減少21%～45%。4）無效。治療后，患者的NIHSS評分較治療前減少≤20%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。NIHSS評分用（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，治愈率、治療的總有效率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

奧扎-肝素組患者的治愈率、治療的總有效率均高于普通組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者NIHSS評分的比較

治療前，兩組患者的NIHSS評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療1周、治療2周后，奧扎-肝素組患者的NIHSS評分均低于普通組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者NIHSS評分的比較（分，±s）

表2 兩組患者NIHSS評分的比較（分，±s）

注：#與本組治療前比較，P＜0.05，*與同期普通組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) NIHSS評分治療前 治療1周后 治療2周后奧扎-肝素組 30 26.2±6.7 18.7±5.4#* 12.6±3.2#*普通組 30 26.4±6.4 22.3±5.6 19.5±4.3 t值 0.12 2.53 7.05 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

急性進展性腦梗死是臨床上較為常見的一種腦血管疾病，其發(fā)病率約占腦梗死總發(fā)病率的26%～43%[5]。此病患者在發(fā)病后的48 h內(nèi)會出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀呈階梯狀加重的情況，其生活質(zhì)量和生命安全可受到嚴(yán)重的影響。治療急性進展性腦梗死應(yīng)從促進梗阻血管再通方面著手。低分子肝素鈉具有抗凝血、促纖溶的作用。用此藥治療急性進展性腦梗死可抑制患者血小板的聚集及血栓的形成，促進其神經(jīng)功能缺損癥狀的改善。奧扎格雷鈉是一種選擇性血栓素合成酶抑制劑[6]。此藥具有促進前列環(huán)素的合成、抑制血栓烷素的分泌、擴張血管、增加局部腦血流量等作用。本研究的結(jié)果顯示，奧扎-肝素組患者的治愈率、治療的總有效率分別為56.7%、93.3%，普通組患者的治愈率、治療的總有效率分別為23.3%、70.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者的NIHSS評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療1周、治療2周后，奧扎-肝素組患者的NIHSS評分均低于普通組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡玫头肿痈嗡剽c聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進展性腦梗死的效果較為理想，可顯著改善患者的臨床癥狀。這一研究結(jié)果與相關(guān)的研究結(jié)果相一致[7]。筆者認(rèn)為，用低分子肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進展性腦梗死具有以下優(yōu)勢：1）臨床治愈率、治療的有效率均較高。2）可有效改善患者神經(jīng)功能缺損的癥狀，保護其神經(jīng)細(xì)胞及膠質(zhì)細(xì)胞，防止其發(fā)生腦疝。3）對患者凝血系統(tǒng)的影響較小，安全性較高。

綜上所述，用低分子肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進展性腦梗死的效果較為理想，能夠顯著改善患者的臨床癥狀。

[1]盧鐵兵.奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死84例療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2016,12(9):1097-1099.

[2]何志聰,范燕明,陳赟,等.急性腦梗死發(fā)病后6～12 h應(yīng)用小劑量尿激酶、低分子肝素和奧扎格雷鈉聯(lián)合治療的臨床效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,7(9):43-46.

[3]王秀霞.低分子肝素鈉不同聯(lián)合用藥方案治療進展性腦梗死近期療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,12(9):55-56.

[4]甘連興.奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈉治療進展性腦梗死30例療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,8(4):534-535.

[5]齊艷春.急性腦梗死患者采用奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療對血栓前狀態(tài)及預(yù)后的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,32(6):81-82.

[6]伏瑞祥,顧峰,王煜斐,等.奧扎格雷聯(lián)合依達拉奉治療老年急性進展性腦梗死的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,6(4):10-11.

[7]陳勇,劉肖,李常玉,等.奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈉治療進展性腦梗死40例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,28(16):156-157.

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]2095-7629-（2017）21-0124-02

黃偉，男，1977年2月出生，江蘇徐州人，本科學(xué)歷，徐州市銅山區(qū)鄭集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科主治醫(yī)師