吳肇芬

（南京市六合區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京 211500）

用實(shí)時(shí)陰道超聲引導(dǎo)下人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)女性進(jìn)行人工流產(chǎn)的效果分析

吳肇芬

（南京市六合區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京 211500）

目的：分析用實(shí)時(shí)陰道超聲引導(dǎo)下人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)女性進(jìn)行人工流產(chǎn)的效果。方法：選擇2015年1月至2016年12月期間在南京市六合區(qū)婦幼保健所進(jìn)行人工流產(chǎn)的100例女性作為本研究的對(duì)象。隨機(jī)將這100例女性分為比較組（n=50）和超聲組（n=50）。采用實(shí)時(shí)陰道超聲引導(dǎo)下人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)超聲組女性進(jìn)行人工流產(chǎn)，采用無(wú)痛吸引管負(fù)壓吸宮術(shù)對(duì)比較組女性進(jìn)行人工流產(chǎn)，然后比較兩組女性手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間及其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：超聲組女性手術(shù)持續(xù)的時(shí)間和術(shù)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間均短于比較組女性，其術(shù)中的出血量少于比較組女性，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于比較組女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用實(shí)時(shí)陰道超聲引導(dǎo)下人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)女性進(jìn)行人工流產(chǎn)的效果顯著，能有效地減少其術(shù)中的出血量，縮短其手術(shù)持續(xù)的時(shí)間和術(shù)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

陰道超聲引導(dǎo)下人工流產(chǎn)術(shù)；無(wú)痛吸引管負(fù)壓吸宮術(shù)；人工流產(chǎn)；并發(fā)癥

人工流產(chǎn)是指在妊娠3個(gè)月內(nèi)用手術(shù)或藥物終止妊娠。近年來(lái)，隨著我國(guó)無(wú)痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)無(wú)痛手術(shù)的需求越來(lái)越高，選擇進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的女性也逐年增多。但采用常規(guī)的無(wú)痛吸引管負(fù)壓吸宮術(shù)對(duì)女性進(jìn)行人工流產(chǎn)，存在一定的漏吸、宮內(nèi)殘留等風(fēng)險(xiǎn)[1]。近年來(lái)，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，臨床上采用實(shí)時(shí)陰道超聲引導(dǎo)下人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)女性進(jìn)行人工流產(chǎn)，顯現(xiàn)出良好的效果。為了進(jìn)一步探討用實(shí)時(shí)陰道超聲引導(dǎo)下人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)女性進(jìn)行人工流產(chǎn)的效果，筆者對(duì)近年來(lái)在南京市六合區(qū)婦幼保健所進(jìn)行人工流產(chǎn)的100例女性的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年1月至2016年12月期間在南京市六合區(qū)婦幼保健所進(jìn)行人工流產(chǎn)的100例女性。將這100例女性分為比較組（n=50）和超聲組（n=50）。比較組女性的最小年齡為21歲，最大年齡為44歲，平均年齡為（27.7±1.4）歲；其最短妊娠時(shí)間為43 d，最長(zhǎng)妊娠時(shí)間為68 d，平均妊娠時(shí)間為（57.3±1.8）d。超聲組女性的最小年齡為20歲，最大年齡為43歲，平均年齡為（26.2±1.3）歲；其最短妊娠時(shí)間為40 d，最長(zhǎng)妊娠時(shí)間為67 d，平均妊娠時(shí)間為（55.7±1.4）d。兩組女性的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中100例女性的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）停經(jīng)的時(shí)間≥40 d。2）進(jìn)行B超檢查可見(jiàn)孕囊。3）進(jìn)行尿液檢驗(yàn)的結(jié)果呈陽(yáng)性。4）知曉本研究的目的，并自愿簽署了《知情同意書(shū)》。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）妊娠的時(shí)間≥70 d。2）合并有其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病。3）病歷資料缺失。4）不具有進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的指征。

1.3 方法

采用實(shí)時(shí)陰道超聲引導(dǎo)下人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)超聲組女性進(jìn)行人工流產(chǎn)，具體的手術(shù)方法是：用型號(hào)為Fabius 2000的麻醉機(jī)（由上海德?tīng)柛襻t(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行靜脈麻醉[2]，所用的麻醉藥物為丙泊酚。使該組女性取膀胱截石位，對(duì)其外陰、陰道等部位進(jìn)行消毒。在超聲探頭的表面涂抹藕合劑，并用保護(hù)套將探頭套住。將探頭與擴(kuò)陰器一同置入陰道內(nèi)，轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，仔細(xì)查看孕囊的位置、子宮的形態(tài)等。在超聲的引導(dǎo)下將探針、吸引管及宮頸擴(kuò)張器置入宮腔內(nèi)（要沿著子宮的曲度置入手術(shù)器械），并將吸引管置入到孕囊處。將負(fù)壓吸引裝置的壓力設(shè)為53.2 kPa，用吸引管將孕囊吸出，隨后吸刮宮腔1～2周。將蛻膜組織吸除干凈后，進(jìn)行絨毛檢查。若宮腔內(nèi)無(wú)絨毛殘留，則退出手術(shù)器械，完成手術(shù)。采用無(wú)痛吸引管負(fù)壓吸宮術(shù)對(duì)比較組女性進(jìn)行人工流產(chǎn)，具體的手術(shù)方法是：用型號(hào)為Fabius 2000的麻醉機(jī)進(jìn)行靜脈麻醉，所用的麻醉藥物為丙泊酚。使該組女性取膀胱截石位，對(duì)其外陰、陰道等部位進(jìn)行消毒。將負(fù)壓裝置與吸引管連接好，將負(fù)壓吸引裝置的壓力設(shè)為53.20 kPa。將吸引管置入子宮內(nèi)，將孕囊吸出，隨后吸刮宮腔1～2周。將蛻膜組織吸除干凈后，進(jìn)行絨毛檢查。若宮腔內(nèi)無(wú)絨毛殘留，則退出手術(shù)器械，完成手術(shù)。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察并比較兩組女性手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間及其術(shù)后并發(fā)癥（如宮頸粘連、人流綜合征、閉經(jīng)、子宮穿孔、月經(jīng)量減少）的發(fā)生率[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組女性手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量及術(shù)后陰道流血持續(xù)時(shí)間的對(duì)比

超聲組女性手術(shù)持續(xù)的時(shí)間和術(shù)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間均短于比較組女性，其術(shù)中的出血量少于比較組女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組女性術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

超聲組女性術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4%，比較組女性術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為14%。超聲組女性術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于比較組女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組女性手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量及術(shù)后陰道流血持續(xù)時(shí)間的對(duì)比（±s）

表1 兩組女性手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量及術(shù)后陰道流血持續(xù)時(shí)間的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)持續(xù)的時(shí)間（min）術(shù)中的出血量（ml）術(shù)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間（d）超聲組 50 5.11±1.76 26.45±5.16 3.27±0.56比較組 50 8.82±1.97 52.13±11.74 5.96±1.22 t值 4.711 8.509 4.472 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組女性術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

對(duì)女性進(jìn)行人工流產(chǎn)是其在意外妊娠后為了終止妊娠而采取的一種補(bǔ)救措施[4]。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。相較于采用普通的無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)女性進(jìn)行人工流產(chǎn)，采用實(shí)時(shí)陰道超聲引導(dǎo)下人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)其進(jìn)行人工流產(chǎn)的安全性更高，且清宮更加徹底[5]。

本研究的結(jié)果顯示，超聲組女性手術(shù)持續(xù)的時(shí)間和術(shù)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間均短于比較組女性，其術(shù)中的出血量少于比較組女性，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于比較組女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，用實(shí)時(shí)陰道超聲引導(dǎo)下人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)女性進(jìn)行人工流產(chǎn)的效果顯著，能有效地減少其術(shù)中的出血量，縮短其手術(shù)持續(xù)的時(shí)間和術(shù)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]李建芳.全程陰道超聲引導(dǎo)下無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)100例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,14(16):604-605.

[2]吳志群,胡紅英,廖玉珍.超聲引導(dǎo)下人工流產(chǎn)術(shù)在無(wú)痛人流患者中的應(yīng)用觀(guān)察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,17(6):60-62.

[3]張桂萍.米非司酮聯(lián)合陰道超聲引導(dǎo)對(duì)減少人工流產(chǎn)并發(fā)癥效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,15(31):4748-4749.

[4]傅艷妹,周紅,廖妙芳,等.超聲引導(dǎo)在減少人工流產(chǎn)并發(fā)癥中的效果觀(guān)察[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,26(2):192-193.

[5]晁煜,王紅杰,殷建梅,等.無(wú)創(chuàng)陰道超聲引導(dǎo)下高危人工流產(chǎn)術(shù)病例臨床分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,15(1):80-81.

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]2095-7629-（2017）21-0103-02

吳肇芬，女，1979年7月出生，主治醫(yī)師