陳金梅

(江蘇省南京市胸科醫(yī)院，江蘇 南京 210029)

全程優(yōu)質(zhì)護理在對急性心肌梗死患者進行急救護理中的應用效果

陳金梅

(江蘇省南京市胸科醫(yī)院，江蘇 南京 210029)

目的：探討全程優(yōu)質(zhì)護理在對急性心肌梗死患者進行急救護理中的應用效果。方法：將江蘇省南京市胸科醫(yī)院在2015年1月至2017年1月期間收治的64例急性心肌梗死患者作為研究對象。將這些患者平均分為A組和B組。對A組患者進行全程優(yōu)質(zhì)護理，對B組患者進行常規(guī)急診護理。然后比較兩組患者接受護理的效果。結(jié)果：A組患者入院至接受心電監(jiān)護的時間、接受采血的時間、接受病情評估的時間、使用抗心肌梗死藥物進行治療的時間、接受急救的總時間均短于B組患者（P＜0.05），A組患者及其家屬對護理的總滿意率高于B組患者（P＜0.05），A組患者接受急救的有效率高于B組患者（P＜0.05）。結(jié)論：對急性心肌梗死患者進行全程優(yōu)質(zhì)護理的效果較為理想。

全程優(yōu)質(zhì)護理；急性心肌梗死；急救有效率

急性心肌梗死是目前臨床上發(fā)病率較高的一種疾病。冠狀動脈粥樣硬化是誘發(fā)此病的主要原因。此病患者動脈中的粥樣硬化斑塊可發(fā)生破裂，血小板在其破裂的粥樣硬化斑塊周圍可聚集成血塊，阻塞其冠狀動脈的管腔，最終可誘發(fā)急性心肌梗死。心絞痛是急性心肌梗死患者一種典型的臨床癥狀。多數(shù)急性心肌梗死患者在發(fā)病的前1～2 d或1～2周會出現(xiàn)急性心肌梗死的前驅(qū)癥狀，具體表現(xiàn)為心絞痛的癥狀加劇，每次心絞痛發(fā)作的時間延長。急性心肌梗死具有發(fā)病突然的特點，患者需要及時接受治療，最大限度地縮小其心肌梗死的面積，進而保護其心肌的功能[1-2]。研究發(fā)現(xiàn)，在對急性心肌梗死患者進行急救期間，對其實施全程優(yōu)質(zhì)護理的效果理想，可有效地提高其接受急救的效果。為了進一步探討全程優(yōu)質(zhì)護理在對急性心肌梗死患者進行急救護理中的應用效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年1月至2017年1月期間我院收治的64例急性心肌梗死患者。將這些患者分為A組（n=32）和B組（n=32）。在A組患者中，有男性患者17例，女性患者15例；其年齡為40～72歲，平均年齡為（59.57±6.13）歲；其從發(fā)病至入院就診的時間為0.5～12 h，發(fā)病至入院就診的平均時間為（4.2±2.1）h。在B組患者中，有男性患者18例，女性患者14例；其年齡為41～73歲，平均年齡為（59.56±6.10）歲；其發(fā)病至入院就診的時間為0.4～13 h，發(fā)病至入院就診的平均時間為（4.3±2.2）h。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對A組患者進行全程優(yōu)質(zhì)護理。具體的護理方法是：1）急診室的值班人員在接到呼救電話后立即出診（時間不超過5 min）。在接診的途中，護理人員首先通過電話與患者家屬取得聯(lián)系，了解患者的臨床癥狀，囑患者家屬相關的注意事項，例如讓患者臥床休息或穩(wěn)定患者的情緒，讓患者能以相對平和的心態(tài)等待接診。2）到達現(xiàn)場后，護理人員快速為患者吸氧、開放靜脈通路、監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑對患者進行抗心肌梗死的治療。上述操作完成后，護理人員將患者轉(zhuǎn)移至救護車里。使患者取仰臥位，讓其將頭部偏向一側(cè)，持續(xù)對其進行心電監(jiān)護和吸氧治療。在將患者送至醫(yī)院的途中，護理人員提前打電話通知醫(yī)護人員在醫(yī)院門口等待患者。救護車到達醫(yī)院門口后，在門口等候的醫(yī)護人員立即將患者送入急救室進行搶救。3）護理人員對患者的病情進行初步的評估，仔細觀察其呼吸頻率、面色及意識的變化情況，向患者或其家屬了解患者具體的發(fā)病時間、每次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時間和心絞痛發(fā)作時疼痛的程度，并了解患者的既往病史和用藥史。4）將患者送入搶救室后，護理人員遵醫(yī)囑對其進行吸氧治療和心電監(jiān)護，再次評估其病情。然后，護理人員遵醫(yī)囑為患者測量血壓，迅速采集其新鮮的血液標本進行血常規(guī)檢測，遵醫(yī)囑為其使用抗心肌梗死藥物進行治療，糾正其機體的酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂。5）在將患者轉(zhuǎn)運至介入治療室前，護理人員填寫好轉(zhuǎn)運交接單。介入治療室的護理人員提前準備好急救用品和急救設備，并檢查急救設備是否能夠正常運行。在將患者送入介入治療室后，責任護士告知介入治療室的醫(yī)護人員患者的具體病情和用藥情況。對B組患者進行常規(guī)急診護理。具體的護理方法是：護理人員在患者入院就診后立即按照正規(guī)的搶救流程對其進行搶救。進行搶救后，護理人員囑患者臥床休息，遵醫(yī)囑對其進行吸氧治療和心電圖監(jiān)護。

1.3 觀察指標及療效評定標準

1）記錄兩組患者入院至接受病情評估的時間、接受心電監(jiān)護的時間、接受采血的時間、使用抗心肌梗死藥物進行治療的時間和接受急救的總時間。2）采用我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者及其家屬對護理的滿意度。該調(diào)查問卷分為非常滿意、滿意和不滿意三個選項?？倽M意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）∕總例數(shù)×100%。3）將兩組患者接受急救的效果分為有效和無效兩個標準。有效是指接受急救后，患者胸痛的癥狀消失，其各項生命體征恢復至正常的水平。無效是指接受急救后，患者胸痛的癥狀無改善，其各項生命體征無變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受救治相關時間的比較

A組患者入院至接受心電監(jiān)護的時間、接受采血的時間、接受病情評估的時間、使用抗心肌梗死藥物進行治療的時間、接受急救的總時間均短于B組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者接受救治相關時間的比較（h，±s ）

表1 兩組患者接受救治相關時間的比較（h，±s ）

組別入院至接受病情評估的時間入院至接受心電監(jiān)護的時間入院至接受采血的時間入院至使用抗心肌梗死藥物進行治療的時間入院至接受搶救的總時間A組B組t值P值0.4±0.7 2.5±0.2 16.317 0.000 4.2±1.4 7.8±1.1 11.437 0.000 4.5±1.3 9.5±2.1 11.452 0.000 4.6±1.3 7.2±2.3 5.567 0.000 38.6±7.4 67.3±7.3 15.618 0.000

2.2 兩組患者及其家屬對護理總滿意率的比較

A組患者及其家屬對護理的總滿意率高于B組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者及其家屬對護理總滿意率的比較

2.3 兩組患者接受急救有效率的比較

在A組患者中，接受急救有效的患者有29例，其接受急救的有效率為90.63%。在B組患者中，接受急救有效的患者有24例，其接受急救的有效率為75.00%。A組患者接受急救的有效率高于B組患者（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是目前臨床上一種較為常見的心血管疾病。此病患者的冠狀動脈可出現(xiàn)閉塞，使其心肌出現(xiàn)缺血、壞死。此病具有發(fā)病急、患者的病情發(fā)展快的特點。調(diào)查的結(jié)果顯示，急性心肌梗死患者會出現(xiàn)嚴重的心律失常，其在發(fā)病的60 min之內(nèi)會出現(xiàn)猝死。在對急性心肌梗死患者進行急診搶救時，對其實施全程優(yōu)質(zhì)護理具有重要的臨床意義，可有效地改善其預后，降低其死亡率。全程優(yōu)質(zhì)護理是目前臨床上一種新型的護理模式。該護理模式可優(yōu)化對急性心肌梗死患者進行急診搶救的流程，進而提高對其進行急救的成功率[3-4]。

本次研究的結(jié)果證實，對急性心肌梗死患者進行全程優(yōu)質(zhì)護理的效果較為理想。

[1]程寶珍,張小紅,牛娟,等.急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].護理學雜志,2012,27(35):9-11.

[2]姜愛榮.ST段抬高型心肌梗死患者急診全程優(yōu)化護理應用價值分析[J].國際護理學雜志,2014,22(24):807-809.

[3]蘇小妹,賀珊,吳志紅,等.急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].護理實踐與研究,2015,9(10):130-131.

[4]楊兆華.觀察急診全程優(yōu)化護理在救治心肌梗死患者中的實施價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,12(17):125-126.

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]2095-7629-（2017）21-0022-02

陳金梅，女，漢族，1983年11月出生，江蘇南京人，本科學歷，護師，研究方向：臨床護理