肖 潔

（馬鞍山十七冶醫(yī)院婦科，安徽 馬鞍山 243000）

一次性棉簽浸泡苦參洗劑治療霉菌性陰道炎的護(hù)理體會(huì)

肖 潔

（馬鞍山十七冶醫(yī)院婦科，安徽 馬鞍山 243000）

目的觀察使用一次性棉簽浸泡苦參洗劑治療霉菌性陰道炎，對(duì)快速緩解瘙癢，殺滅假絲酵母菌的效果。方法選取2016年6月～2017年6月我院婦科門診收治的霉菌性陰道炎患者116例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各58例，除了常規(guī)使用制霉菌素片納陰外，實(shí)驗(yàn)組給予一次性棉簽浸泡苦參洗劑陰道擦洗，對(duì)照組給予2%～4%碳酸氫鈉陰道坐浴，比較兩組治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組瘙癢緩解起效時(shí)間快于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用一次性棉簽浸泡苦參洗劑做陰道擦洗，結(jié)合制霉菌素片陰道塞藥治療霉菌性陰道炎起效快，治療效果顯著，值得使用及推廣。

棉簽；苦參；霉菌性陰道炎；護(hù)理

霉菌性陰道炎又稱外陰陰道假絲酵母菌病，是由假絲酵母菌引起的一種常見多發(fā)的外陰陰道炎癥。霉菌性陰道炎80%～90%病原體為白假絲酵母菌，該菌平時(shí)寄生于陰道內(nèi)，適宜在酸性環(huán)境下生長(zhǎng)，當(dāng)陰道內(nèi)糖厚增多、酸性增強(qiáng)時(shí)，即迅速繁殖引起炎癥，故多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者。近年來(lái)，隨著抗生素及皮質(zhì)類固醇藥物的普遍應(yīng)用，該病有明顯的上升趨勢(shì)[1]。霉菌性陰道炎會(huì)引起白帶增多，外陰瘙癢灼痛等癥狀，患者寢食難安，苦不堪言，病情反復(fù)更會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、悲觀的心理[2]。由于該病病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，常規(guī)治療方法不一，我科采用一次性大頭棉簽浸泡苦參洗液行陰道擦洗，結(jié)合使用制霉菌素片納陰，能快速緩解外陰陰道瘙癢癥狀，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院婦科門診收治的霉菌性陰道炎患者116例作為研究對(duì)象。入選患者均有明顯的外陰、陰道瘙癢癥狀，伴尿痛、尿頻、性交痛，陰道分泌物為干酪樣白帶或豆渣樣白帶，陰道分泌物鏡檢示霉菌++～+++。排除標(biāo)準(zhǔn)：①備孕、妊娠婦女；②對(duì)苦參過(guò)敏；③合并滴蟲、衣原體、支原體感染；④存在外陰及陰道潰瘍。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各58例，對(duì)照組年齡（28.6±3.1）歲，實(shí)驗(yàn)組年齡（28.8±4.3）歲，兩組患者在年齡、受教育程度、婚姻狀況、家庭人均月收入等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 用藥方法

兩組患者均在非月經(jīng)期治療，治療期間禁止性生活。對(duì)照組每天給予2%～4%碳酸氫鈉陰道坐浴，實(shí)驗(yàn)組由護(hù)士給予苦參洗劑（生產(chǎn)企業(yè)：浙江中法制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字B20020433）陰道擦洗1次/d。擦洗方法，令患者仰臥于檢查床上取膀胱截石位，操作者鋪好一次性治療巾，戴無(wú)菌手套。使用工具為長(zhǎng)20 cm的一次性棉簽（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)州佳運(yùn)醫(yī)療器械有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：蘇揚(yáng)食藥監(jiān)械準(zhǔn)字2012第1640055號(hào)），主要由脫脂棉與棉棒制成，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌后獨(dú)立包裝。取一根棉簽浸苦參洗劑后擦洗外陰，將一次性窺陰器輕輕插入陰道暴露宮頸，再取一根棉簽浸苦參洗劑擦洗宮頸，酌情使用數(shù)根棉簽浸苦參洗劑擦洗陰道壁，用旋轉(zhuǎn)窺陰器的方法分別擦洗陰道側(cè)壁和上下壁，最后用干棉簽擦干宮頸及陰道。除此以外兩組患者每晚臨睡前均給予制霉菌素片1粒納陰，使用7天。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

本次研究以治療后瘙癢癥狀緩解起效時(shí)間和治療總有效率及為觀察指標(biāo)。癥狀緩解起效時(shí)間越短療效越好。治療后第7天評(píng)估患者臨床癥狀改善情況，療效判定標(biāo)準(zhǔn)可分為治愈、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)，治療總有效率由治愈和有效數(shù)據(jù)匯總可得。治愈：患者各項(xiàng)臨床癥狀消失，陰道分泌物鏡檢無(wú)霉菌；有效：外陰、陰道瘙癢明顯改善，尿路刺激癥狀基本消失，仍存在輕微陰道紅腫、出血，陰道分泌物鏡檢無(wú)霉菌；無(wú)效：癥狀同前，陰道分泌物鏡檢仍有霉菌[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后瘙癢緩解起效時(shí)間比較（見表1）

表1 兩組治療后瘙癢緩解起效時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組治療后瘙癢緩解起效時(shí)間比較（±s，d）

組別 n 瘙癢緩解起效時(shí)間對(duì)照組 58 4.47±1.55實(shí)驗(yàn)組 58 3.55±1.03 P＜0.05

2.2 兩組藥后的療效比較用（見表2）

表2 兩組患者治療后療效比較

3 討 論

由于女性的解剖特殊性，陰道與外界相通，所以容易造成病原菌感染而引發(fā)陰道炎。國(guó)外資料顯示，約75%婦女一生中至少患過(guò)一次霉菌性陰道炎。霉菌性陰道炎的病因有很多，有一部分是接觸感染，例如接觸被污染的公共廁所坐便器、浴盆、毛巾，使用不潔衛(wèi)生紙等。還有一部分患者是長(zhǎng)期使用抗生素、雌激素或經(jīng)常使用藥用洗液灌洗陰道，破壞陰道的酸堿環(huán)境，引起陰道假絲酵母菌大量繁殖。霉菌性陰道炎的主要治療手段是消除病因，局部或全身應(yīng)用抗真菌藥物[4]。復(fù)方苦參洗劑成份為苦參、黃柏、蛇床子、百部、鴉膽子、白鮮皮、金銀花、野菊花、土荊皮、石菖蒲、蒼術(shù)、防風(fēng)、黃芩等?，F(xiàn)代藥理研究表明，苦參的有效成份苦參堿和氧化苦參堿具有抗炎抑菌、抗病毒等多種藥理作用[5]。復(fù)方苦參洗劑諸藥配伍相輔相成，具有清熱解毒、燥濕止癢的功效，能有效去除假絲酵母菌，快速緩解患者不適癥狀。

目前臨床上一直探究一種能夠有效發(fā)揮藥物治療效果的方法，而獨(dú)立包裝一次性棉簽具有無(wú)菌性，用浸泡藥液的棉簽陰道擦洗可使藥液均勻的附著于陰道壁上，局部濃度高，能顯著提高霉菌性陰道炎的治愈率。而且護(hù)理人員操作方便，擦洗后瘙癢癥狀快速緩解，患者舒適感增加，值得應(yīng)用和推廣。

[1] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:1207-1208.

[2] 牛頌歌.苦參湯聯(lián)合保婦康栓治療外陰陰道假絲酵母菌病103例[J].河南中醫(yī),2011,31(2):158-159.

[3] 管曉麗,楊 明,楊 巖.口服制霉菌素與外部用藥治療霉菌性陰道炎的療效探究[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(29):4789-4791.

[4] 豐有吉,沈 鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版,2005:268-270.

[5] 趙玉杰.苦參凝膠輔助治療霉菌性陰道炎效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,55(34):107-108.

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ISSN.2096-2479.2017.50.118.02

劉欣悅