王 紅

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院婦科，江蘇 徐州 221000）

扁平化管理在婦科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)鏈中的成效

王 紅

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院婦科，江蘇 徐州 221000）

目的研究扁平化管理模式用于婦科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)鏈中的效果。方法選取本院婦科病房的護士38名為研究對象，于2016年1月開始實施扁平化管理模式，將2015年1月～12月的婦科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)鏈中的工作作為對照組，護士采用常規(guī)護理管理模式，2016年1月～12月作為觀察組，采用扁平化管理模式，對比分析兩組護士的滿意度以及護理質(zhì)量評分。結(jié)果觀察組護士的滿意度評分比對照組高，且觀察組中基礎(chǔ)護理、護理文件書寫、病房管理、消毒隔離、健康教育的質(zhì)量評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論扁平化管理提高了護理工作質(zhì)量及管理效率，值得推廣使用。

扁平化管理；婦科；優(yōu)質(zhì)護理；護理質(zhì)量；滿意度

扁平化管理強調(diào)調(diào)動基層每一位員工的積極性，減少中間管理的層次，在實施扁平化管理的基礎(chǔ)上貫穿婦科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)鏈，要求每一位護士都直接參與到管理工作中，簡化管理流程，為患者提供從入院到出院的全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[1]。為研究扁平化管理在婦科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)鏈中的價值，特開展本研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月本院婦科的優(yōu)質(zhì)護理工作人員38名作為研究對象，將2015年1月～12月的護理管理工作作為對照組，將2016年1月～12月的護理管理工作作為觀察組。對照組護士19名，年齡21～52歲，平均（27.3±6.5）歲，其中副主任護師1名，主管護師1名，護師9名，護士8名；觀察組護士19名，年齡22～53歲，平均（28.3±6.2）歲，其中副主任護師1名，其中主管護師1名，護師10名，護士7名。兩組護士之間基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理管理模式。觀察組采用扁平化管理模式。

1.2.1 實施扁平化責(zé)任制護理。不同能力、不同年資、不同能級的護士大小搭配，除護士長和高年資主管護師外，每個護士直接對患者包干到個人。具體為：護士長每天進行床位分配，護理組設(shè)前后2組，由責(zé)任心強、工作經(jīng)驗豐富、理論知識扎實、溝通能力強、管理能力強的護士擔(dān)任組長，根據(jù)護士工作能力分配床位，組長分管急、危、重患者，低年資護士分管輕患者，每位護士分管6～8個患者。在扁平化管理基礎(chǔ)上制訂“責(zé)任護士工作一覽表”，職責(zé)明確，分工明確[2]。

1.2.2 婦科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)鏈的核心內(nèi)容是“熱心接、耐心講、細(xì)心觀、誠心幫、溫馨送、愛心訪”。全科護士認(rèn)真貫徹執(zhí)行護理部相關(guān)要求，以良好態(tài)度、禮貌性語言對待病人，以愛心，耐心，細(xì)心，責(zé)任心，熱心服務(wù)于每一位患者，讓她們感受到溫馨優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1.2.3 培養(yǎng)年輕護士臨床技能：護士長根據(jù)科室護士理論知識掌握情況和專科護理工作需要，結(jié)合護理部考核計劃，制定本科室培訓(xùn)考核計劃。①晨會五分鐘：每天早晨、1 d/人、利用晨會后學(xué)習(xí)五分鐘，采取現(xiàn)場學(xué)習(xí)+護士長現(xiàn)場提問。②護理查房：1次/周，由高年資護士帶領(lǐng)低年資護士，兩人一組，以PPT的形式呈現(xiàn)。將應(yīng)急預(yù)案、規(guī)章制度、工作流程運用到個案護理查房中，前后兩組相互提問、相互考核。③業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：1次/周，側(cè)重于徐醫(yī)附院各護理小組，如糖尿病小組、靜療小組、急危重小組、壓瘡小組、血栓小組、疼痛小組、管路小組，以PPT的形式呈現(xiàn)。④疑難病例討論：每季度一次，側(cè)重于疑難、危重、有合并癥的病例。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護士的滿意度：使用自制的調(diào)查問卷對護士進行調(diào)查，總分為100分，得分越高的滿意度越高。

1.3.2 護理質(zhì)量：由護理部質(zhì)控組對基礎(chǔ)護理、護理文件書寫、病房管理、消毒隔離、健康教育五個方面進行質(zhì)量評估，最后綜合得出全年12個月的護理質(zhì)量平均分，每個方面的滿分均為100分，得分越高表明護理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量數(shù)據(jù)以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理質(zhì)量對比

觀察組護理質(zhì)量均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的護理質(zhì)量對比（±s，分）

組別 n 基礎(chǔ)護理 護理文件書寫 病房管理 消毒隔離 健康教育觀察組 30 94.3±10.5 95.5±9.6 90.2±8.5 89.5±7.6 93.2±9.4對照組 30 87.4±11.3 84.9±8.3 83.2±8.6 80.1±8.5 85.5±10.5 t 2.450 4.575 3.171 4.515 2.993 P 0.017 0.000 0.002 0.000 0.004

表2 兩組護士的滿意度對比（n，%）

2.2 兩組護士的滿意度對比

觀察組護士的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

在該模式中，扁平化責(zé)任制護理中針對所負(fù)責(zé)患者的身體狀態(tài)、生活習(xí)慣、病情進展等進行個性化護理。將“三從”和“五心”貫穿于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)鏈中，連續(xù)、動態(tài)、全程觀察患者病情，及時、有效、安全地為患者提供護理服務(wù)，一方面促進患者康復(fù)，另一方面還有助于構(gòu)建和諧護患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛。本研究結(jié)果顯示：觀察組護士的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。此外，扁平化護理中護士既是各項標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行者，也是檢查者，這就要求護士熟練掌握各項護理技術(shù)操作規(guī)范，培養(yǎng)護士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，提高其評判性思維和溝通協(xié)調(diào)能力，鍛煉護士的管理和決策能力[3]。本研究結(jié)果顯示，實施扁平化管理后護理質(zhì)量有明顯提高，在基礎(chǔ)護理、護理文件書寫、病房護理、消毒隔離和健康教育五個方面，觀察組的護理質(zhì)量均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，扁平化管理提高了護理工作質(zhì)量及管理效率，值得推廣使用。

[1] 韓葉芬.醫(yī)護一體扁平化管理模式構(gòu)建婦科優(yōu)質(zhì)護理病房的體會[J].當(dāng)代護士(?？瓢?2014(1):178-180.

[2] 萬盈璐,耿 力,余莉華,等.扁平化管理在婦科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的實施[J].護理學(xué)雜志,2012,27(8):43-44.

[3] 吳燕紅.扁平化排班模式在優(yōu)質(zhì)護理工作中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2013,28(1):56-57.

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ISSN.2096-2479.2017.50.115.02

劉欣悅