鄭 雪，馬劍晴*

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

集束化管理在眼科病房藥品管理中的應(yīng)用及實(shí)施效果

鄭 雪，馬劍晴*

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

目的集束化管理眼科病房備用藥品，以保證患者在住院過(guò)程中的用藥安全，及減少等待用藥時(shí)間。方法2016年通過(guò)對(duì)2014年～2015年對(duì)眼科病房備用藥的儲(chǔ)存及使用的觀察，對(duì)其中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析并進(jìn)行改進(jìn)。結(jié)果不僅減少了患者用藥等待時(shí)間，而且減少了用藥安全隱患。結(jié)論實(shí)施集束化管理的病區(qū)藥品管理能夠保證藥品的質(zhì)量及安全，縮短病人用藥等待時(shí)間。

眼科病房；備用藥；用藥安全；集束化管理

集束化管理方案是由美國(guó)健康研究所首先提出的其目的在于幫助醫(yī)護(hù)人員為患者提供盡可能優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)提高所需的有效治療及護(hù)理過(guò)程的可靠性。眼科住院患者周轉(zhuǎn)快、手術(shù)量大、急診多，為了使患者得到及時(shí)的治療，不受到領(lǐng)藥流程時(shí)間上的影響，病房放置一定品種、數(shù)量的備用藥品很有必要。眼科藥品品種、規(guī)格相對(duì)較多、雜，為了保證用藥安全，就必須重視病區(qū)備用藥的科學(xué)規(guī)范化管理[1]，為此我們運(yùn)用集束化管理方案進(jìn)行藥品管理，取得較好效果，現(xiàn)將管理過(guò)程及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院眼科病房共4個(gè)病區(qū)，固定床位164張。主要病種包括眼前節(jié)病、眼底病、外眼病等?；仡櫺苑治?014年～2015年病房備用藥品的有效期、儲(chǔ)存、借用、歸還等環(huán)節(jié)，對(duì)其存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并歸納總結(jié)，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。于2016年開(kāi)始使用改進(jìn)后的措施，對(duì)病區(qū)備用藥進(jìn)行集束化管理，規(guī)范病區(qū)備用藥，提高臨床用藥的安全性。

1.2 集束化管理方案

1.2.1 藥品配備管理

病區(qū)備用藥品包括搶救車內(nèi)藥品和臨床常用藥品。

1.2.1.1 搶救車內(nèi)藥品

建立《急救藥品登記本》對(duì)搶救車內(nèi)藥品進(jìn)行批號(hào)及有效期登記，對(duì)于6個(gè)月以內(nèi)的近效期藥品進(jìn)行標(biāo)記并及時(shí)給予更換。治療護(hù)士每周一對(duì)急救藥品進(jìn)行檢查，并在《急救藥品登記本》上簽字。護(hù)士長(zhǎng)定期檢查搶救車。

1.2.1.2 病區(qū)常規(guī)備用藥品

臨床常備用藥品遵循“必需、少量”的原則，根據(jù)上一年度眼科病房的藥品使用頻次，設(shè)定眼科備用藥品的種類、規(guī)格、基數(shù)，交藥劑科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部審定并備案，便于臨床應(yīng)急使用。備用藥品為四類：注射用藥、外用眼藥、口服藥、大輸液。

1.2.2 藥品貯存管理

眼科病區(qū)藥品存放在治療室里光線好、方便易拿的地方，并按說(shuō)明書(shū)的要求在臨床藥劑師的指導(dǎo)下合理存放。治療室內(nèi)安裝“溫、濕度計(jì)”，保持室溫15℃～25℃、濕度50%～70%。建立《治療室溫、濕度登記本》，當(dāng)溫、濕度不達(dá)標(biāo)時(shí)，可通過(guò)空調(diào)進(jìn)行調(diào)節(jié)。需冷藏的藥品應(yīng)放置在2℃～8℃冰箱內(nèi)，冰箱實(shí)施溫度監(jiān)測(cè)，建立《冰箱溫度監(jiān)測(cè)記錄本》每日填寫(xiě)。見(jiàn)光后易分解的藥品，貯存和使用時(shí)應(yīng)遮光。

1.2.3 藥品分類管理

按注射藥、口服藥、外用藥這三種性質(zhì)分區(qū)、定點(diǎn)存放，包括冰箱內(nèi)存放藥品。分別貼上明顯標(biāo)識(shí)“注射用藥”、“口服藥”、“外用眼藥水”。每一種藥品的標(biāo)簽上標(biāo)明藥品的化學(xué)名、商品名及劑量，旁邊注明存放基數(shù)。外觀相似視為“看似”，藥名相近視為“聽(tīng)似”，同藥名、不同規(guī)格視為“一品多規(guī)”，在藥品標(biāo)簽旁貼上相應(yīng)提示標(biāo)識(shí)，并打印出來(lái)貼于治療室墻上以示提醒?？诜幈匦柙炕蛟邪b存放，藥瓶或藥盒內(nèi)不能混放不同規(guī)格、片型、顏色的藥片。

1.2.4 藥品的使用管理

責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需借用相應(yīng)備用藥，先向治療護(hù)士申請(qǐng)，并借藥登記本上注明病人床號(hào)、姓名、數(shù)量，從藥房領(lǐng)藥品后還原確保藥品基數(shù)，在登記本上注銷。藥品使用遵循近效期藥品優(yōu)先使用，并在6個(gè)月內(nèi)的近效期藥品做明顯標(biāo)識(shí)，從而使用藥人員能夠有所警惕[4]。

1.2.5 藥品的效期管理

藥品有效期是藥品在規(guī)定的儲(chǔ)存條件下，可以確保藥品質(zhì)量的限期[5]。建立《藥品管理登記本》，藥柜每周清理一次，包括清潔藥柜、清點(diǎn)藥品數(shù)量、檢查藥品質(zhì)量及有效期，發(fā)現(xiàn)過(guò)期藥品及變質(zhì)藥品，及時(shí)清理，并做好清點(diǎn)記錄。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)為眼科備用藥品管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)科室藥品管理，組織新藥及特殊藥品的學(xué)習(xí)；治療護(hù)士負(fù)責(zé)藥品的領(lǐng)用保管和清理工作。

1.2.6 藥品的質(zhì)量追蹤管理

建立《藥品質(zhì)量管理追蹤表》，眼科護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)眼科的備用藥品進(jìn)行自查。藥劑科對(duì)應(yīng)眼科的質(zhì)檢小組每月對(duì)眼科備用藥進(jìn)行檢查指導(dǎo)。護(hù)理部藥品安全質(zhì)控小組每月對(duì)眼科病房進(jìn)行常備藥品管理包括專人管理、標(biāo)識(shí)管理、藥品儲(chǔ)存、藥品管理登記，急救藥品管理，管制藥品管理，冰箱內(nèi)藥品管理，進(jìn)行檢查打分，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)反饋。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2016年眼科實(shí)施病房備用藥品集束化管理后，病房備用藥品的從質(zhì)量追蹤管理看儲(chǔ)存、效期、質(zhì)量、使用等方面地管理較2014年～2015年期間的備用藥管理更為安全、高效、有序。見(jiàn)表1。

表1 集束化管理前后備用藥品質(zhì)量追蹤管理得分比較（±s，分）

表1 集束化管理前后備用藥品質(zhì)量追蹤管理得分比較（±s，分）

時(shí)間 備用藥品標(biāo)識(shí) 備用藥品儲(chǔ)存 備用藥品有效期 備用藥品質(zhì)量 備用藥品基數(shù) 總分集束化管理前 2014年 9.4±0.40 27.35±0.97 17.82±1.07 17.91±0.56 17.92±1.03 90.4±0.69 2015年 9.5±0.50 26.85±0.85 18.42±1.05 18.01±0.54 18.42±1.05 90.71±0.69集束化管理后 2016年 10±0.00 29.85±0.85 19.47±1.05 19.01±0.54 19.42±1.05 97.75±1.52

3 討 論

2016年我科實(shí)施了提高用藥安全的集束化管理措施后，通過(guò)《備用藥品質(zhì)量追蹤管理表》檢查評(píng)分比較2016年較2014年～2015年顯著提高。在病人用藥的流通環(huán)節(jié)中，病區(qū)的藥品管理是最后的環(huán)節(jié)，也是最重要的環(huán)節(jié)。集束化管理的實(shí)施不僅使眼科備用藥品的管理工作質(zhì)量得到了的提高，保證了患者的用藥安全，為治療贏取了時(shí)間，使治療率提高[6]。同時(shí)也提高了臨床護(hù)士的工作效率。對(duì)臨床用藥安全具有重要意義。

[1] 徐陳云.病區(qū)藥品管理[J].臨床合理用藥,2011,8(4):164.

[2] 王麗芹,陳 瑜.外科病區(qū)高危藥品的規(guī)范管理.護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(10):72-74.

[3] 華麗霞.冷藏藥品管理中的問(wèn)題與整改措施[J].中國(guó)醫(yī)藥管理雜志,2014,4(46):544-545.

[4] 葉美燕.藥品有效期一覽表在科室藥品管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2011,10(5):458-459.

[5] 朱麗萍.加強(qiáng)病區(qū)藥品管理在臨床安全用藥中的作用[J].海峽藥學(xué).2012.24(4):268-269.

[6] 黃琴紅,王 芳,集束化管理策略在呼吸機(jī)安全管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(2):165-167.

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ISSN.2096-2479.2017.50.107.02

劉欣悅

馬劍晴