吳艷芬

（江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科，江蘇 太倉 215400）

臨床護理路徑在重癥顱腦損傷護理中的應用研究

吳艷芬

（江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科，江蘇 太倉 215400）

目的對臨床護理路徑在重癥顱腦損傷護理中的應用進行研究，以及降低重癥顱腦損傷并發(fā)癥的效果。方法選取2015年8月～2016年9月我院收治重癥顱腦損傷患者60例作為研究對象，采用隨機數(shù)字法將其分為兩組，各30例，觀察組采用臨床護理路徑急救，對照組則采用常規(guī)措施急救，對比兩組護理后患者生活滿意度。結果兩組對比結果，對照組患者滿意度評分明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論將臨床護理路徑應用于重癥顱腦損傷護理中，具有良好療效，可有效降低重癥顱腦損傷所產生的并發(fā)癥，促進患者進行恢復，并改善其后需生活質量，值得在臨床治療中推廣。

臨床護理路徑；重癥顱腦損傷；護理；應用

顱腦損傷準確的說，就是由于直接暴力或間接作用力與頭部而導致顱內組織出現(xiàn)損傷。在醫(yī)學領域中，將重癥顱腦損傷定義為常見的外科創(chuàng)傷，且極為嚴重，多伴隨著病情復雜多變、并發(fā)癥發(fā)生率高、死亡率高等特點，并要求對其開展急救工作[2]。臨床護理路徑則是近年來形成的全新護理干預模式，主要通過圖表的形式來對其均進行照顧，并保障護理質量及生活質量。筆者為對臨床護理路徑在重癥顱腦損傷護理中的應用進行研究，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年9月我院收治重癥顱腦損傷患者60例作為研究對象，采用隨機數(shù)字法將其分為兩組，各30例。其中，觀察組男12例、女18例、年齡19～56歲、平均年齡（35.5±2.6）歲、致傷原因：車禍傷、墜落傷、打擊傷；對照組男15例、女15例、年齡20～58歲、平均年齡（37.4±3.2）歲、致傷原因：車禍傷、墜落傷、打擊傷。

1.2 方法

對照組則采用常規(guī)措施進行急救，觀察組采用臨床護理路徑（是由臨床路徑發(fā)展小組內的一組成員，根據(jù)某種診斷、疾病或手術而制定的一種治療護理模式，按照臨床路徑表來制定標準的護理流程，包括入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等方面，針對特點的病人群體，制定出具有針對性的護理方案，并對患者開展對應的講解工作，使其清楚明白什么時間段內該接受什么治療，且基于有效配合，達到最佳的護理效果。在護理過程中則著重注意患者心理、藥物等環(huán)節(jié)，受疾病影響，患者難免會出現(xiàn)不安、恐懼等情緒，從而嚴重影響治療效果及護理質量。藥物環(huán)節(jié)則直接影響患者治療，護理人員必須進行干預，嚴格控制用藥時間及計量，并與其進行密切交流，將其不良情緒進行緩解或消除，以保障患者狀態(tài)）進行急救。

1.3 研究指標

兩組患者護理前后情感、一般情感、健康指數(shù)、生活滿意度總分數(shù)比較

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.5統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料比較

兩組患者年齡、性別、致傷原因等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

根據(jù)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較結果來看，觀察組30例患者護理前后滿意總分數(shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后總分數(shù)比較（±s）

表1 兩組患者護理前后總分數(shù)比較（±s）

組別 n 時間 情感 一般情感 健康指數(shù) 生活滿意度 總分數(shù)對照組 30 護理前 12.34±2.04 12.86±1.96 11.42±1.34 12.31±1.30 50.31±5.34護理后 18.21±2.34 18.32±2.31 12.12±2.00 18.64±2.01 65.13±4.61觀察組 30 護理前 12.43±2.21 12.80±1.85 11.34±1.42 13.00±1.12 51.86±5.05護理后 25.34±1.93 22.31±2.31 24.45±2.86 25.25±2.19 92.54±5.13

3 討 論

顱腦損傷是一種常見外傷，可單獨存在，也可與其他損傷共同存在，包括頭皮損傷、顱骨損傷、腦損傷等[3]。據(jù)相關臨床資料[4-5]顯示，由于大腦的特殊性，凡事與其有關的所有損傷必須著重對待，盡可能降低對患者造成傷害，而重癥顱腦損傷則更為嚴重，壓瘡、切口感染、肺部感染、皮疹發(fā)生率等癥狀，因此，在治療階段必須采用有效干預，達到最佳護理效果[6]。根據(jù)醫(yī)院制定的護理路徑來看，臨床路徑的醫(yī)療模式并不完善和全面，并影響著患者的診治效果。因此，醫(yī)院管理人員必須給予其足夠的支持，通過制定出完善的計劃，針對患者進行實際推行。此外，護理路徑系統(tǒng)針對整個病程開展，有關患者對護理路徑的評價尤為重要，根據(jù)護理路徑系統(tǒng)制定評價指標，使患者對其進行評價，并對患者評價進行合理性分析，使醫(yī)院整體及護理人員清晰的看到不足或者問題，對其加以改正并做出提升，以便于提升護理質量以及護理效果。費用方面較之于常規(guī)護理要相對較高，但是護理效果及質量都有明顯提升，在列費用清單時，必須詳細注明每一項費用，使患者可準確看出費用的支出情況。據(jù)本研究結果顯示，臨床護理路徑在重癥顱腦損傷患者護理中，可有效提升其護理效果，并保障其生活質量。

綜上所述，臨床護理路徑在重癥顱腦損傷護理中的應用效果顯著，可有效降低重癥顱腦損傷所產生的并發(fā)癥，促進患者進行恢復，并改善其后需生活質量，值得在臨床治療中推廣。

[1] 楊春艷.臨床護理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中應用的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2014,23(2):135-137.

[2] 鄭美仙,顏雅燕,李普明.臨床護理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護理中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志:電子版,2016,3(55):10975-10975.

[3] 季春玲.臨床護理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護理中的應用分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(7):139-141.

[4] 覃玉英.臨床護理路徑應用于重癥顱腦損傷患者中的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2017,21(15):1923-1924.

[5] 莫月蓮.臨床護理路徑在重型顱腦損傷院前急救的應用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(11):2107-2107.

[6] 鄧愛華,張 霞.臨床護理路徑在重型顱腦損傷患者急救中的應用效果觀察[J].河北醫(yī)學,2016,22(4):683-686.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.50.98.02

劉欣悅