曾 方，程海河

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

臨床護(hù)理路徑在創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血腰大池持續(xù)引流患者中的應(yīng)用

曾 方，程海河

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

目的研究臨床路徑在創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血腰大池持續(xù)引流患者中的應(yīng)用效果。方法選取我院2016年1～12月收治的100例由于創(chuàng)傷導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血腰大池持續(xù)引流的患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑。患者出院后比較住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度。結(jié)果觀察組各項(xiàng)情況與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血腰大池持續(xù)引流患者中的療效顯著，能顯著減少患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度。

臨床護(hù)理路徑；蛛網(wǎng)膜下腔；出血腰大池持續(xù)

創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血（Traumatic subarachnoid hemorrhage，TSAH）是一種比較嚴(yán)重的疾病，也是神經(jīng)外科比較常見的疾病[1]，它是由于血流流入腦表面與蛛網(wǎng)膜之間的腔系，導(dǎo)致腦血管痙攣、腦梗死、腦積水等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅。臨床護(hù)理路徑通過規(guī)定具體的過程對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，提高對(duì)患者疾病治療的效果。本次研究選取我院收治的100例創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血腰大池持續(xù)引流患者，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1～12月收治的100例由于創(chuàng)傷導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血腰大池持續(xù)引流的患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男38例，女12例，年齡19.10～63.47歲，平均年齡（39.12±2.19）歲；觀察組男37例，女13例，年齡18.90～65.18歲，平均年齡（38.12±3.49）歲。納入的患者全都符合蛛網(wǎng)膜下出血的癥狀，受傷入院在24 h內(nèi)，無凝血功能障礙性疾病。排除有其它致命性疾病和存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，腰大池引流管是否正常，引流部位是否有紅腫和滲漏等現(xiàn)象。

觀察組采用臨床路徑護(hù)理，在進(jìn)行研究前，對(duì)負(fù)責(zé)科室醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理路徑概念的宣講，使其明白臨床護(hù)理路徑的真諦，并參照常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)出以創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血腰大池持續(xù)引流患者為中心的臨床護(hù)理路徑表。見表1。

表1 創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血腰大池持續(xù)引流患者臨床路徑表

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況和住院時(shí)間。出院時(shí)讓患者填寫護(hù)理滿意度問卷，對(duì)比兩組滿意度，90分以上為滿意，80～90分為較滿意，70分以下為不滿意?？倽M意度=滿意度＋較滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時(shí)間

對(duì)照組平均住院時(shí)間為（15.36±1.78）天，觀察組平均住院時(shí)間為（10.78±2.01）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（n，%）

2.3 患者滿意度（細(xì)見表2）

表2 兩組患者滿意度比較（n，%）

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是護(hù)理模式創(chuàng)新的產(chǎn)物，它根據(jù)患者疾病情況制定護(hù)理方案，護(hù)理按照流程監(jiān)測(cè)患者生命體征，實(shí)施護(hù)理步驟，減少護(hù)理過多重復(fù)性工作，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率，使患者獲得最佳和持續(xù)改進(jìn)的照顧品質(zhì)[2]。創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血后，使血液成分改變，釋放毒性物質(zhì)，造成細(xì)胞代謝紊亂，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的死亡，從而出現(xiàn)一系列癥狀[3]，通過相關(guān)研究也證實(shí)清除蛛網(wǎng)膜毒性物質(zhì)是治療創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的有效辦法。

通過結(jié)果看出實(shí)施臨床路徑護(hù)理的觀察組，住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組，減少了患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在一定程度上減輕醫(yī)護(hù)緊張的情況。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生的減少使患者提高患者康復(fù)的時(shí)間，并提高患者護(hù)理滿意度。外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血能護(hù)理不當(dāng)甚至?xí)斐苫颊咚劳觯宰o(hù)理對(duì)外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血意義重大[4]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑對(duì)創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血腰大池持續(xù)引流患者意義重大，值得臨床推廣和使用。

[1] 李彩霞,郭 麗,李 平,等.腰大池持續(xù)外引流在外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理[J].中國(guó)煤炭醫(yī)學(xué)工作雜志,2013,16(8):1397-1398.

[2] 劉 靜,吳海斌,趙冬青,等.臨床護(hù)理路徑在創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血腰大池持續(xù)引流患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,7(12):151-154.

[3] 鄭燕平.外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者特通原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].健康大視,2013,21(12):1260.

[4] 黎蘇君,黎 兵,孔令校.腰大池持續(xù)外引流在外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)用中的效果觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(16):349-350.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.50.78.02

張 鈺