周曉艷

（南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

中藥薰藥聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效

周曉艷

（南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的探析糖尿病周圍神經(jīng)病變患者應(yīng)用中藥薰藥聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果。方法選取我院2016年1月～2017年4月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者36例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則將其分為參照組與研究組，各18例。參照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者予以中藥薰藥聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的療效及生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果研究組患者臨床總有效率為94.4%，明顯高于參照組患者的66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者生理機(jī)能、情感職能、精神健康、社會(huì)功能評(píng)分明顯高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病周圍神經(jīng)病變患者應(yīng)用中藥薰藥聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果顯著，且生活質(zhì)量明顯提高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；中藥薰藥；中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；療效

糖尿病周圍神經(jīng)病變是由糖尿病高血糖、代謝紊亂導(dǎo)致的臨床或者亞臨床慢性感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)性、對(duì)稱性神經(jīng)損害，是糖尿病的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，多見(jiàn)于下肢，致使患者感覺(jué)異常、缺失、減退，從而出現(xiàn)足部壞疽、潰瘍，甚至截肢，嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量[1]。從中醫(yī)學(xué)角度分析，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于“痿證”、“血痹”的范疇，給予中醫(yī)綜合調(diào)節(jié)，效果顯著。本文現(xiàn)對(duì)我院收治的36例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行分組研究，探討中藥薰藥與中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年4月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者36例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則將其分為參照組與研究組，各18例。其中，參照組男10例、女8例，年齡44～62歲，平均（55.6±4.3）歲；研究組男11例、女7例，年齡45～60歲，平均（55.1±4.2）歲。對(duì)比兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均根據(jù)糖尿病治療原則接受綜合治療，即降糖、飲食控制、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、改善微循環(huán)等。

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康教育，叮囑患者密切監(jiān)測(cè)血糖變化，嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，并給予飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

研究組患者予以中藥薰藥聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.1 中藥薰藥

中藥薰藥配方：川烏、草烏、木瓜、白芷、當(dāng)歸、獨(dú)活、烏梅、甘草、川牛膝各9 g，根據(jù)醫(yī)囑熬制藥液，之后將3500 mL藥液放入治療儀容器中，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，先預(yù)熱至約95°，并檢查儀器性能，暴露患者薰藥部位，調(diào)整噴頭位置與溫度，啟動(dòng)儀器，開(kāi)始噴氣。在治療過(guò)程中，注意患者保暖，并避免氣體打濕衣被。1次/d，30 min/次，連續(xù)治療7 d。

1.2.2 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)

①情志調(diào)適：護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行細(xì)微的觀察，評(píng)估患者生理、心理、社會(huì)等狀態(tài)，給予個(gè)性化干預(yù)，消除患者不良狀態(tài)。同時(shí)，采用情志相勝法、主觀心理療法、移情易性、音樂(lè)療法等減輕患者心理壓力。②辨證飲食：針對(duì)患者癥狀，選擇恰當(dāng)?shù)娘嬍炒钆洹ｊ?yáng)虛血瘀證服牛肉湯或者姜附燉狗肉；陰虛血瘀者服黃杞燉鱉湯；陽(yáng)虛血瘀者予以溫補(bǔ)，如蜂膠、鱔魚、狗肉等；氣血虧損者予以滋補(bǔ)氣血，如鴨肉、瘦豬肉；氣虛血瘀者食用香菇、泥鰍、雞肉、黃豆燉湯[2]。③按摩調(diào)理：由專業(yè)護(hù)理人員按摩患者足底，每個(gè)反射區(qū)按摩1～2 min。每次按摩30 min后，喝一杯溫開(kāi)水，不可在餐后1 h或空腹時(shí)足浴，以免末梢血管擴(kuò)張影響消化[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床療效及生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估患者生活質(zhì)量，主要包括生理機(jī)能、情感職能、精神健康、社會(huì)功能，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀及體征顯著好轉(zhuǎn)，證候積分降低不少于70%，血糖降低超過(guò)30%；有效：患者臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，證候積分降低不少于30%，血糖降低超過(guò)20%；無(wú)效：患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效率+有效率=總有效率[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較分析兩組患者的療效

研究組患者臨床總有效率為94.4%，明顯高于參照組患者的66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較分析兩組患者的療效[n（%）]

2.2 比較分析兩組患者的生活質(zhì)量

研究組患者生理機(jī)能、情感職能、精神健康、社會(huì)功能評(píng)分明顯高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較分析兩組患者的生活質(zhì)量（±s，分）

表2 比較分析兩組患者的生活質(zhì)量（±s，分）

組別 生理機(jī)能 情感職能 精神健康 社會(huì)功能研究組（n=18） 77.5±6.4 70.2±7.4 69.5±5.4 80.0±7.2參照組（n=18） 64.2±8.6 56.2±10.2 53.5±8.2 61.1±8.3 t值 5.2636 4.7134 6.9138 7.2977 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

從中醫(yī)學(xué)角度分析，糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制為消渴病日久導(dǎo)致久病入絡(luò)，氣血不通，血行不暢，致使肌肉筋脈失養(yǎng)。中藥薰藥就是根據(jù)中醫(yī)內(nèi)病外治的原理，發(fā)揮藥力、熱力作用，經(jīng)由皮膚、經(jīng)絡(luò)吸收與傳導(dǎo)，刺激與調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)與臟腑的功能，改善足部末梢血液循環(huán)與末梢神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而改善患者臨床癥狀與體征。

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)主要包括情志調(diào)適、辨證飲食、按摩干預(yù)等，通過(guò)相應(yīng)措施的實(shí)施，可顯著改善患者情緒，均衡患者飲食，提高患者配合積極性，進(jìn)而改善患者臨床癥狀，取得更好的治療效果。本文研究結(jié)果為：研究組患者臨床療效、生活質(zhì)量明顯優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5-6]非常相似，進(jìn)一步說(shuō)明中藥薰藥聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者應(yīng)用中藥薰藥聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果顯著，且生活質(zhì)量明顯提高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 張俊霞.穴位注射聯(lián)合中藥薰蒸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].醫(yī)療裝備,2016,29(6):28-28,29.

[2] 馬麗輝.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(11):170.

[3] 王婷婷.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(16):3074.

[4] 王孝東.中藥薰藥聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].實(shí)用糖尿病雜志,2012,6(3):17-17.

[5] 張 云,黎 波.疏血通注射液聯(lián)合中藥熏藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,2(1):103-104.

[6] 張 晶.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,12(23):216-217.

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ISSN.2096-2479.2017.50.71.02

劉欣悅