趙 靜

（揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

探討院外延續(xù)護(hù)理對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者生活質(zhì)量、服藥依從性及滿(mǎn)意度的影響

趙 靜

（揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

目的觀察院外延續(xù)護(hù)理對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）對(duì)患者生活質(zhì)量、服藥依從性及滿(mǎn)意度的影響。方法選取2016年1月～2017年1月我院心血管內(nèi)科收治的需行PCI手術(shù)的患者80例作為研究對(duì)象，回顧性分析患者資料，接受常規(guī)護(hù)理的患者35例作為對(duì)照組，接受常規(guī)護(hù)理及院外延續(xù)護(hù)理的患者45例作為觀察組。采取電話(huà)隨訪、及復(fù)查等方式評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量、服藥依從性，并由患者或其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行滿(mǎn)意度打分評(píng)價(jià)。結(jié)果出院半年后，觀察組患者SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組；觀察組患者服藥依從性良好43例，對(duì)照組為30例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，由滿(mǎn)意度評(píng)分比較可見(jiàn)，觀察組滿(mǎn)意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)行PCI手術(shù)治療的患者給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上可實(shí)施院外延續(xù)護(hù)理，有效提高患者生活質(zhì)量、服藥依從性和滿(mǎn)意度，有助于患者預(yù)后，值得推廣。

院外延續(xù)護(hù)理；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療；服藥依從性；心肌梗死

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療簡(jiǎn)稱(chēng)PCI，是臨床上常用來(lái)治療各種心肌疾病的技術(shù)手段。通過(guò)心導(dǎo)管技術(shù)對(duì)狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔進(jìn)行疏通，以改善心肌血流灌注，從而治愈心肌疾病。PCI手術(shù)對(duì)醫(yī)師技術(shù)、患者條件要求較高，術(shù)后患者恢復(fù)期較長(zhǎng)，因此合理的術(shù)后護(hù)理措施能夠幫助改善患者生活，提高治療效果[1]。本次研究以我科收治的80例患者為例，探討院外延續(xù)護(hù)理對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者生活質(zhì)量、服藥依從性及滿(mǎn)意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院心血管內(nèi)科收治的需行PCI手術(shù)的患者80例作為研究對(duì)象，其中36例穩(wěn)定型心絞痛、21例心肌梗死、23例不穩(wěn)定型心絞痛。依照回顧性分析原則將其分為對(duì)照組35例與觀察組45例。其中，對(duì)照組男17例，女18例，年齡35～75歲，平均（55.3±5.8）歲；觀察組男24例，女21例，年齡38～73歲，平均（56.7±6.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）年齡＜75歲；（2）符合心絞痛或心肌梗死的臨床中診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）出血性疾病、靶血管直徑＜2.25 mm者；（2）學(xué)流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者；（3）合并高并發(fā)癥、高死亡率疾病者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者住院期間均接受常規(guī)護(hù)理措施，包括入院指導(dǎo)、健康教育、手術(shù)護(hù)理及出院指導(dǎo)等措施，觀察組患者在出院后繼續(xù)行院外延續(xù)護(hù)理[3]。首先，獲取患者的資料建立健康檔案，包括一般情況、服藥情況等；其次，開(kāi)展多種形式的延續(xù)性護(hù)理措施，具體如下：（1）與患者共同制定隨訪計(jì)劃，出院后每周電話(huà)隨訪一次了解患者疾病控制情況、服藥情況及生活情況，提醒并督促患者按時(shí)、定量服用藥物，為患者解答疑問(wèn)并叮囑患者及時(shí)復(fù)查[4]。另外，電話(huà)隨訪內(nèi)容還包括健康宣教、監(jiān)督患者計(jì)劃執(zhí)行情況，同時(shí)，針對(duì)患者的病情恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，糾正患者不正確的術(shù)后生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等。觀察患者的心理狀態(tài)，針對(duì)存在焦慮、抑郁、煩躁的患者要加強(qiáng)與其的溝通，盡力幫助患者解決疑問(wèn)，鼓勵(lì)患者參加一些社交活動(dòng)，幫助患者建立信心。囑患者家屬要加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心、關(guān)愛(ài)，若發(fā)現(xiàn)患者存在異常情況要及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)師或送醫(yī)治療[5]。（3）醫(yī)院為患者開(kāi)展了每?jī)蓚€(gè)月一次的疾病控制主題活動(dòng)，隨訪時(shí)可告知患者具體情況，積極鼓勵(lì)患者參與其中。主題內(nèi)容包括冠心病知識(shí)宣傳，多種疾病預(yù)防和控制措施，癥狀對(duì)比，治療情況、治療方法及預(yù)后措施，告知患者引起冠心病的危險(xiǎn)因素；講解PCI手術(shù)后服藥用藥的作用，告知患者藥物的副作用及不良反應(yīng)，囑患者若發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)到院治療[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

出院半年后，采用生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量改善情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者服藥依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分。服藥依從性評(píng)價(jià)分為良好和較差，良好：患者出院后嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，定時(shí)定期服藥，按時(shí)復(fù)診。較差：患者不信任醫(yī)師，服藥情況較差，復(fù)診情況較差。滿(mǎn)意度評(píng)分滿(mǎn)分為100分，60分以下為不滿(mǎn)意，60～80分為基本滿(mǎn)意，80分以上為非常滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分及服藥依從性比較

出院半年后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分及服藥依從性良好率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分及服藥依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較

觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度平均評(píng)分（94.3±4.6）顯著高于對(duì)照組（88.2±9.1），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.3692，P＜0.05）。

3 討 論

院外延續(xù)護(hù)理是指從醫(yī)院到家庭的延伸，包括經(jīng)由醫(yī)院制定的出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、病人回歸家庭或社會(huì)后的持續(xù)性隨訪和指導(dǎo)。近年來(lái)，我國(guó)受到國(guó)外護(hù)理工作的啟發(fā)也開(kāi)始逐漸啟用院外延續(xù)性護(hù)理，我院針對(duì)PCI患者出院后制定健康檔案、開(kāi)展多種形式的延續(xù)性護(hù)理，以電話(huà)隨訪及開(kāi)展主題活動(dòng)等方法，及時(shí)有效的解決了患者院外的護(hù)理需求，既增加了患者對(duì)我院護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，也提高了患者生活質(zhì)量和服藥依從性，從而更利于疾病預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示，出院半年后，觀察組患者SF-36評(píng)分為（82.4±11.2）分，對(duì)照組為（74.6±8.4）分，觀察組顯著高于對(duì)照組；觀察組患者服藥依從性良好43例，對(duì)照組為30，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，由滿(mǎn)意度評(píng)分比較可見(jiàn)，觀察組滿(mǎn)意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。再次說(shuō)明，針對(duì)行PCI手術(shù)治療的患者給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上可實(shí)施院外延續(xù)護(hù)理，有效提高患者生活質(zhì)量、服藥依從性和滿(mǎn)意度，有助于患者預(yù)后，值得推廣。

[1] 都冬梅,孫曉燕,梁 婷,等.康復(fù)路徑與以專(zhuān)科護(hù)士為導(dǎo)向的延續(xù)護(hù)理對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者心臟康復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,22(30):2276-2280.

[2] 江小燕,黃 瑜.延續(xù)性健康管理對(duì)冠心病患者冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后的遠(yuǎn)期影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(3):70-72.

[3] 邵秋麗.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者服藥依從性影響[J].交通醫(yī)學(xué),2015,39(4):418-419,421.

[4] 呂 霞,尹曉鳳.冠心病患者介入術(shù)后心臟康復(fù)延續(xù)性護(hù)理研究進(jìn)展[J].西部醫(yī)學(xué),2017,29(3):427-430.

[5] 蘇彩霞.延續(xù)護(hù)理在冠狀動(dòng)脈介入患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(12):1665-1666.

[6] 劉梅訊,彭貴海,孔 燕,等.延續(xù)護(hù)理對(duì)冠心病PCI術(shù)后康復(fù)患者的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(16):2749-2752.

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ISSN.2096-2479.2017.50.67.02

劉欣悅