阮愛霞

（蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院急診科，江蘇 蘇州 215000）

護理安全干預(yù)在急診輸液室用藥管理中的應(yīng)用

阮愛霞

（蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院急診科，江蘇 蘇州 215000）

目的探討護理安全干預(yù)在急診輸液室用藥管理中的應(yīng)用效果。方法選取2016年4月～2017年4月本院急診科收治的靜脈輸液患者200例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各100例。對照組患者僅接受傳統(tǒng)用藥管理，觀察組患者實施護理安全干預(yù)法管理。統(tǒng)計兩組患者治療過程中錯誤用藥發(fā)生情況，同時就兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率展開分析。結(jié)果觀察組患者用藥不良事件3例，發(fā)生率為3%，對照組患者發(fā)生用藥不良事件10例，發(fā)生率為10%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4%也顯著低于對照組12%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護理安全干預(yù)能夠有效降低急診輸液室用藥錯誤的情況，提高用藥管理質(zhì)量，減少不良反應(yīng)，值得推廣。

護理安全干預(yù)；急診輸液室；用藥管理；不良反應(yīng)

急診輸液室是醫(yī)院一個比較重要的科室，承擔(dān)著搶救和治療的重要任務(wù)。近年來，隨著醫(yī)療制度的改革，人們對于急診輸液室的用藥也越來越關(guān)注。因急診科收治的病患病情復(fù)雜，患者年齡段和情況也有所不同，輸液用藥管理質(zhì)量一直以來都是人們關(guān)注的焦點，輸液用藥管理不但涉及到患者的身心健康，更是影響醫(yī)院醫(yī)療水平的關(guān)鍵。既往有研究指出，護理安全干預(yù)能顯著改善急診輸液用藥管理質(zhì)量，降低輸液用藥風(fēng)險事件[1]。本次研究以本院急診科收治的200例患者為例，探討護理安全干預(yù)在急診輸液室用藥管理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月本院急診科收治的靜脈輸液患者200例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各100例。其中，對照組男48例，女52例，年齡3～78歲，平均（24.85±12.8）歲；觀察組男49例，女51例，年齡12～73歲，平均（24.83±11.2）歲。排除意識障礙患者，兩組患者一般資料比較，差異無他那個積雪意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者僅接受我院傳統(tǒng)的用藥管理護理方法，指導(dǎo)患者日常用藥，按照要求、遵循醫(yī)囑用藥，對各個患者用藥情況和反應(yīng)做好對癥處理。觀察組患者實施護理安全干預(yù)，包括輸液用藥前干預(yù)、用藥護理干預(yù)、輸液操作護理干預(yù)和輸液后的護理安全干預(yù)。輸液前：要做好輸液室的環(huán)境護理，保證輸液室的消毒措施，根據(jù)天氣狀況調(diào)節(jié)輸液室內(nèi)的溫度和濕度，詳細(xì)核對室內(nèi)治療所需要的物品是否準(zhǔn)備充分，對缺少的藥物要及時查漏補缺，嚴(yán)格對照藥品放置規(guī)章制度登記和擺放，確保輸液室設(shè)施齊全[2]。因輸液室的人員流動性較強，急診室護理人員的配置也應(yīng)根據(jù)高峰、低峰時段合理安排，并在輸液室周圍設(shè)立護士值班室，以防出現(xiàn)緊急情況。用藥護理干預(yù)：用藥前，要詳細(xì)核對患者的性別、姓名、年齡及病情狀況，觀察每位患者發(fā)放的藥物與醫(yī)囑治療單上的藥物情況是否一致。針對需要皮試的患者應(yīng)在用藥前按照常規(guī)嚴(yán)格進行皮試，并加強對患者皮試后情況的觀察。用藥前若發(fā)現(xiàn)有任何錯誤要立即報告醫(yī)師，并進行對癥處理和糾正。輸液操作護理干預(yù)：輸液過程要嚴(yán)格遵循無菌操作要求，為患者做好全面的消毒工作，遵守一人一針一套一消毒的原則，禁止重復(fù)使用輸液設(shè)備[3]。輸液時，要根據(jù)患者的實際情況和意愿選擇輸液部位，用藥也要注重配伍和用藥禁忌，如果輸液用藥溫度過低，可進行適當(dāng)加熱后使用，或給予患者保暖設(shè)備。輸液過程中，要加強巡視，叮囑患者若有任何不適要及時告知護理人員進行處理，不要盲目調(diào)節(jié)輸液用藥速度，避免造成不適。輸液后護理安全干預(yù)：輸液結(jié)束后的一段時間，要定期觀察患者是否存在身體不適的癥狀，告知患者，若用藥后有任何不適一定要及時告知醫(yī)師或護理人員進行處理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者治療過程中錯誤用藥發(fā)生情況，同時就兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率展開分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療過程用藥錯誤發(fā)生率

觀察組患者用藥不良事件3例，發(fā)生率為3%，對照組患者發(fā)生用藥不良事件10例，發(fā)生率為10%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療過程用藥錯誤發(fā)生率[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4%也顯著低于對照組12%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.3478，P＜0.05）。

3 討 論

急診輸液室屬于綜合性較強的部門，患者因不同的治療需求集中在一起，再再加上急診輸液室的患者病情危重，不安全因素較多，在急診治療過程中給護理人員的工作帶來了極大的挑戰(zhàn)。急診輸液室用藥管理目的是為了保證急診的治療效果，減少因操作錯誤、用藥錯誤、配藥錯誤、醫(yī)囑錯誤等因素造成的不良事件，減少急診不良反應(yīng)[5]。

自我院針對急診輸液室用藥管理實施護理安全干預(yù)措施以來，急診治療情況得到了有效保障，患者滿意度也逐漸提升，用藥錯誤和不良反應(yīng)發(fā)生率也顯著減少。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者發(fā)生用藥不良事件3例，發(fā)生率為3%，對照組患者發(fā)生用藥不良事件10例，發(fā)生率為10%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4%也顯著低于對照組12%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這也顯然說明，護理安全干預(yù)能夠有效降低急診輸液室用藥錯誤的情況，提高用藥管理質(zhì)量，減少不良反應(yīng)。這與喬怡[6]的研究結(jié)果相符合，喬怡針對門診輸液室收治的2000例患者分別行常規(guī)用藥護理和護理安全干預(yù)。結(jié)果顯示，研究組用藥錯誤發(fā)生率為0.9%，明顯低于對照組8.8%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。再次證明，護理安全干預(yù)在輸液室患者的日常用藥中能夠有效減少不良用藥現(xiàn)象，降低用藥安全風(fēng)險，使患者臨床治療具有良好保障。

[1] 苗 陽.門急診輸液護理安全管理研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(9):1112-1114.

[2] 魏紅俠,蘇益芳,姚晚俠,等.護理安全干預(yù)機制在門診輸液中心赫賽汀用藥管理中的應(yīng)用[J].護理研究,2016,30(29):3656-3658.

[3] 姚荷英,沈 喜,王春燕,等.分級分區(qū)管理模式在急診輸液安全管理中的應(yīng)用與評價[J].中國護理管理,2012,12(1):64-66.

[4] 蔡曉紅.優(yōu)化流程在急診輸液質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].上海護理,2014,14(3):69-70.

[5] 高樹芹,林嘉麟,沈崇德,等.門急診輸液患者的護理需求及信息化管理對策[J].中國實用護理雜志,2010,26(24):15-16.

[6] 喬 怡.護理安全干預(yù)在門診輸液室用藥管理中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(6):152-153.

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ISSN.2096-2479.2017.50.190.02

劉欣悅