閆 潔

（湖北省紅安縣人民醫(yī)院心胸外科，湖北 黃岡 438400）

觀察循證護理模式應(yīng)用于肺癌患者術(shù)后護理效果

閆 潔

（湖北省紅安縣人民醫(yī)院心胸外科，湖北 黃岡 438400）

目的探究循證護理模式應(yīng)用于肺癌患者術(shù)后的護理效果。方法選取2013年3月～2015年5月在我院住院接受手術(shù)治療的肺癌患者60例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，各30例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組加以循證護理模式，分析兩組住院時間、臥床時間、并發(fā)癥等情況。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）低于對照組（33.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）觀察組住院時問、臥床時問均較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護理模式可以促進肺癌患者術(shù)后早日下床活動，減少并發(fā)癥，縮短住院時間，值得推廣。

肺癌；術(shù)后；循證護理

肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，通常以手術(shù)治療為主，但并發(fā)癥較多，如切口感染、膿血胸、肺部感染等，預(yù)后較差[1]。為此，本文對我院肺癌術(shù)后患者應(yīng)用循證護理，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年5月在我院住院接受手術(shù)治療的肺癌患者60例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，各30例。其中，觀察組男18例，女12例；年齡45～75歲，平均（60.1±5.0）歲；對照組男17例，女13例；年齡46～76歲，平均（61.0±4.7）歲。兩組均簽署知情同意書，主動加入研究，且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，如下：術(shù)后送患者回到病房，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，繼續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等指標，患者自訴疼痛時進行初步評估、解釋，通知醫(yī)生采取相應(yīng)的措施進行處理，如鎮(zhèn)痛泵、肌注止痛藥等；待患者清醒且血壓穩(wěn)定，指導(dǎo)患者深呼吸、自行咳嗽，加以扣背、霧化吸人治療；結(jié)合患者病情安排飲食，以富含維生素、高熱量、易消化食物為主，可多食用杏仁、梨子等食物。

觀察組在此基礎(chǔ)上加以循證護理模式，成立循證護理小組，成員包括護士長、責任護士等，均經(jīng)過循環(huán)護理相關(guān)知識的培訓(xùn)，已扎實掌握此模式的基本理論知識、相關(guān)護理文獻網(wǎng)絡(luò)查詢知識等內(nèi)容；找出肺癌患者術(shù)后臨床護理期間出現(xiàn)過的問題（皮膚護理、呼吸道護理、并發(fā)癥護理等），由責任護士提出，并上報給上級領(lǐng)導(dǎo)，針對所提出的問題在萬方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫進行文獻查找、搜索、收集，以尋求證據(jù)支持，加以結(jié)合自身臨床護理經(jīng)驗進行分析、總結(jié)、歸納，制定出合理的護理計劃，如下：1、術(shù)后呼吸道護理：提供鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為3～5 L/min，術(shù)后第2日提供間歇式吸氧，以維持有效呼吸，加以霧化吸入，同時協(xié)助患者咳嗽，深呼吸5～10次，每隔2 h一次，使其掌握正確的咳痰方式，即屏住呼吸3～5 s，經(jīng)口吐氣，第2次呼氣后屏住呼吸，并用力咳出胸部深處痰液，減輕肺不張，配以抗生素治療，以免發(fā)生肺部感染等；鼓勵患者盡早下床活動，改善肢體循環(huán)，防治深靜脈血栓、褥瘡等并發(fā)癥；2、胸腔閉式引流管護理：待患者血壓平穩(wěn)，抬高床頭30°，促進引流，密切觀察封瓶內(nèi)水柱波動范圍，一旦波動幅度高于30 cm，提示肺不張，立即通知醫(yī)生，采取相應(yīng)的措施進行處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組住院時間、臥床時間、并發(fā)癥（肺部感染、深靜脈血栓、褥瘡等）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時間、臥床時間

觀察組住院時間、臥床時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 住院時間、臥床時間的比較（±s）

表1 住院時間、臥床時間的比較（±s）

組別 住院時間（d） 臥床時間（h）觀察組（n＝30） 6.0±1.7 45.7±2.5對照組（n＝30） 8.7±2.1 55.7±3.3 t值 5.473 13.230 P值 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥

觀察組發(fā)生1例肺部感染，1例深靜脈血栓，1例褥瘡，并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%），對照組發(fā)生3例肺部感染，3例深靜脈血栓，4例褥瘡，并發(fā)癥發(fā)生率（33.33%），差異有統(tǒng)計學意義（X2＝4.812，P＝0.028＜0.05）。

3 討 論

肺癌的發(fā)生，對患者身心健康、生活質(zhì)量均造成不同程度的影響，臨床治療通常采用手術(shù)療法，效果理想，但多數(shù)患者發(fā)生并發(fā)癥，影響治療效果，致使住院時間延長，治療費用增加，患者心理負擔加重[2]。由此可見，有效的護理措施對患者病情恢復(fù)具有重要的臨床意義，

隨著當前護理研究的不但深入，循證護理應(yīng)運而生，其是護理人員在計劃護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策依據(jù)的過程[3]。研究結(jié)果顯示，循證護理對術(shù)后肺癌患者的治療效果起到良好促進的作用。分析原因如下：1、經(jīng)過循證護理小組分析、提出肺癌患者術(shù)后護理中存在的問題，加以查詢?nèi)f方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫，查閱、收集、整理相關(guān)文獻，進一步保證相關(guān)護理計劃的科學性、有效性；2、按照護理計劃向患者提供相應(yīng)護理指導(dǎo)，如予以鼻導(dǎo)管給氧、霧化吸入、抗生素、扣背、翻身等，利于口腔、呼吸道分泌物的排出，降低肺部感染；2、胸腔閉式引流流管護理，適當抬高床頭，不僅可以促進引流順暢、降低隔肌、擴大胸腔容積，達到預(yù)防肺不張的目的，同時還可以掌握注胸腔閉式引流管通暢狀況，從而減少堵塞等不良事件的發(fā)生；3、術(shù)后應(yīng)注意避免患者完全側(cè)臥位，避免縱隔移位的發(fā)生，并鼓勵患者早期下床活動，可以有效預(yù)防由于長期臥床發(fā)生的褥瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

綜上所述，循證護理模式有助于降低肺癌術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升機體恢復(fù)速度，早日恢復(fù)康復(fù)出院，值得推廣。

[1] 傅秀平,陳玉榮,張 娟.循證護理在早期肺癌患者術(shù)后護理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2017,19(2):92-94.

[2] 黃月芳.循證護理應(yīng)用于肺癌化療患者的臨床效果觀察[J].護理實踐與研究,2015,12(3):71-72.

[3] 劉 丹,黃 東,陳 艷,等.循證護理在肺癌患者介入治療術(shù)后康復(fù)過程中的對照研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(36):124-129.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.50.162.02

劉欣悅